Выкідкам называюць самаадвольнае абортирование плёну і яго абалонак да 20 тыдняў цяжарнасці. Вядома, выкідыш здаецца катастрофай для цяжарнай жанчыны, але не варта забываць, што выкідак на вельмі раннім тэрміне - гэта звычайна неразвивающаяся цяжарнасць , адсутнасць эмбрыёна або заганы, несумяшчальныя з жыццём плёну. А арганізм жанчыны шляхам выкідка сам пазбаўляецца ад нежыцьцяздольных пладоў.
Таму, калі пачынаецца выкідак на раннім тэрміне, лячэнне яго да 12 тыдняў у мэтах захавання цяжарнасці ў свеце не прадугледжана. Але часта жанчына хоча захаваць цяжарнасць і настойвае на лячэнні. У такім выпадку яе абавязкова папярэджваюць аб магчымых рызыках нараджэння дзіцяці з заганамі развіцця або генетычнымі дэфектамі і прызначаюць лячэнне. А пры прыкметах замерла цяжарнасці (адсутнасць эмбрыёна, пасля 7 тыдняў спыненне росту эмбрыёна з кантролем на працягу 10 дзён, адсутнасць сардэчных скарачэнняў і рухаў плёну ў 7-9 тыдняў цяжарнасці на УГД) паказаны медыцынскі аборт.
Пагроза самаадвольнага выкідка
Часцей за ўсё дыягнастуюць пагрозлівы выкідыш на УГД (сегментарнае скарачэнне сценак маткі), а да самага выкідка справа не даходзіць. Падобная клініка звязаная з недахопам прогестерона ў жанчын і скарачэннем маткі і праходзіць пасля адпаведнага лячэння. Клінічна пагроза самаадвольнага выкідка выяўляецца болямі ўнізе жывата, без крывяністых вылучэнняў.
Распачаты выкідак часта заканчваецца гібеллю эмбрыёна, пры гэтым з'яўляюцца крывяністыя вылучэнні рознай інтэнсіўнасці, болі ўзмацняюцца, пашыраецца цервікальной канал шыйкі маткі і кароціцца сама шыйка. На УГД выяўляецца частковае адслаенне абалонак плодного яйкі - менш 1/3, пры якім захоўваецца жыццяздольнасць плёну, а гематома ў месцы адслаення не расце ў дынаміцы і ня працягвае адслойваецца абалонкі. Скарачэнне маткі ўжо не сегментарнае, а можа захопліваць большую частку сценкі маткі і дэфармуе плоднае яйка .
Пры своечасовым лячэнні выкідак можна спыніць, але магчыма, што праблема ўжо не толькі ў гарманальны дысбаланс, а ў самым плодзе, і ёсць рызыка прыроджаных заганаў пры захаванні такой цяжарнасці. Таму, калі цяжарнасць была захавана, дадаткова прызначаюць біяхімічныя скрынінгавыя тэсты на храмасомныя анамаліі ў плёну да 12 і да 14 тыдняў цяжарнасці. Пазней гэтыя тэсты неінфарматыўныя.
Выкідак ў ходу ўжо не спыніць і, як правіла, гэта проціпаказана, асабліва калі адслаенне абалонак ўжо больш за палову дыяметра плодного яйкі, няма ні сэрцабіцця, ні рухаў эмбрыёна, шыйка маткі скарочаная, а цервікальной канал адкрыты, ёсць крывяністыя або Серозная вылучэнні, пастаянныя схваткообразные скарачэння маткі.
Выкідак на раннім тэрміне і яго наступствы
Няпоўны выкідак на раннім тэрміне характарызуецца тым, што околоплодной вады адышлі, родавыя шляхі адкрыты, плод або эмбрыён ўжо нарадзіўся, але ў матка застаюцца околоплодной абалонкі або іх часткі. Няпоўны выкідак дыягнастуюць на УГД і прызначаюць лячэнне для выдалення абалонак: кансерватыўнае (скарачаюць матку сродкі) або выскрабанне паражніны маткі.
Поўны выкідак на раннім тэрміне характарызуецца поўным выдаленнем з паражніны маткі і плёну, і ўсіх яго абалонак. Звычайна пасля поўнага выкідка матка скарачаецца сама або медыкаментозна, пры неабходнасці прызначаюць антыбактэрыйныя сродкі для прафілактыкі інфекцый маткі. Калі здарыўся выкідак на ранніх тэрмінах дома, а не ў шпіталі, неабходна прайсці УГД-абследаванне, каб пераканацца, што ў паражніны маткі не засталося частак плёну і яго абалонак.
Калі ўпершыню адбыўся выкідак на раннім тэрміне, наступствы для наступных цяжарнасцяў не абавязкова будуць негатыўнымі. Проста варта прайсці абследаванне на тырчыць-інфекцыі, агляд у генетыка і ўстрымацца ад цяжарнасці на працягу паўгода.
Прафілактыка выкідка на ранніх тэрмінах: пазбягаць фізічных і псіхічных нагрузак, інфекцыйных захворванняў, своечасова прайсці ўсе неабходныя абследавання, рэкамендуемыя гінеколагам, не рабіць абортаў.