Прастора паміж унутранай паверхняй касцявога канала пазваночніка і цвёрдай мазгавой абалонкай называецца эпидуральным. Праз цвёрдую мазгавую абалонку ў яго выходзяць карэньчыкі нерваў, а ўвядзенне прэпаратаў для мясцовай анестэзіі перашкаджае праводзіць па ім імпульс. Дзякуючы гэтаму можна дамагчыся страты адчувальнасці і рухальнай актыўнасці ў пэўным участку цела, калі ўвесці анестэтык ў эпидуральное прастору пэўнага аддзела хрыбетніка.
Для таго каб абязболіць роды, ўводзяць рэчывы, якія забяспечваюць толькі страту адчувальнасці, а калі робяць кесарава сячэнне пад эпидуральной анестэзіяй, то дадаюць прэпараты, якія адключаюць рухальную актыўнасць. Праз іголку ў эпидуральное прастору ўводзяць катетер, іголку здабываюць, а ў катетер, замацаваны на плячы, з пачатку рэгулярных сутычак перыядычна ўводзяць анестэтык: лідокаін або больш сучасныя прэпараты.
Роды пад эпидуральной анестэзіяй
Паслухаўшы апавяданні ад знаёмых пра роды c эпидуральной анестэзіяй, многія жанчыны, адчуваючы страх перад родамі, пачынаюць цікавіцца гэтым метадам абязбольвання. Накшталт няма дакладных паказанняў для гэтага метаду, акрамя як жаданне паменшыць боль падчас родаў. Затое эпидуральная анестэзія не ўплывае на плён прама: прэпарат не праходзіць трансплацентарно бар'ер. Акрамя таго, пры натуральных родах эпидуральная анестэзія не ўплывае на працягу перыядаў родаў: сутычкі адбываюцца, шыйка маткі раскрываецца, толькі балі няма. Яна зніжае артэрыяльны ціск, што добра пры гестоз цяжарнасці, а яшчэ гэты метад абязбольвання можна ўжываць у любым узросце, няма цэлага шэрагу ускладненняў, непазбежных пры агульнай анестэзіі родаў.
Эпидуральная анестэзія пры родах - мінусы
Якімі станоўчымі не былі б водгукі, эпидуральная анестэзія - метад, пры якім вельмі многае залежыць ад кваліфікацыі анестэзіёлага і любыя памылкі ў яе правядзенні могуць выклікаць цяжкія наступствы пасля родаў з-за эпидуральной анестэзіі. З такіх наступстваў найбольш цяжкія - гэта парезы і паралічы пры пашкоджанні нервовых канчаткаў. Магчымая слабасць радавой дзейнасці, парушэнне сардэчнага рытму як у маці, так і ў плёну, парушэнне тэрмарэгуляцыі (метад выклікае павышэнне тэмпературы цела), парушэнне працы мачавой бурбалкі. Магчыма таксама парушэнне патугаў, з-за чаго можа паўстаць неабходнасць у выманні плёну (накладаннем шчыпцоў).
Супрацьпаказанні да эпидуральной анестэзіі пры родах
Эпидуральная анестэзія - метад, які мае больш супрацьпаказанняў, чым сведчанняў. Перш за ўсё, яна проціпаказаная пры падвышанай адчувальнасці да мясцовых анестэтыкаў. Да супрацьпаказанні таксама адносяцца:
- крывацёку;
- парушэнні згортвання крыві;
- гиповолемический і траўматычны шок;
- эпілепсія;
- арганічныя паразы ЦНС;
- захворвання спіннога мозгу;
- павышэнне нутрачарапнога ціску;
- арытмія і цяжкія парушэнні працы сэрца;
- кішачная непраходнасць.
Нельга праводзіць анестэзію пры наяўнасці запалення скуры або татуіроўкі ў месцы ін'екцыі. Адносным супрацьпаказаннем можа быць атлусценне: ўвядзенне іголкі праз тоўсты падскурнай тлушчавай пласт абцяжарана для лекараў.
Наступствы эпидуральной анестэзіі пасля родаў
Многія жанчыны скардзяцца, што некалькі месяцаў пасля працэдуры іх трывожылі моцныя галаўныя болі пасля выпадковага праколу цвёрдай мазгавой абалонкі, былі паралічы і парезы, нетрыманне мачы і кала, калі паўсталі цяжкасці з атрыманнем плёну і гэта выклікала розныя траўмы ў дзіцяці. Галаўныя болі - адно з самых частых непрыемных наступстваў эпидуральной анестэзіі, з'яўленне якіх адзначае вялікую колькасць парадзіх, якія рабілі такое абязбольванне.
А вось водгукі аб тым, як прайшло кесарава сячэнне, калі ўжывалася эпидуральная анестэзія, бываюць значна лепш, чым у тых, каму яе рабілі пад агульным наркозам, таму што менш ускладненняў ў маці і дзіця ад самага агульнага наркозу. Па расказах многіх жанчын, асноўны дыскамфорт пры аперацыі пад «эпидуралкой» ім дастаўляла неабходнасць знаходзіцца ў свядомасці, страх, што будзе балюча, а таксама суб'ектыўныя непрыемныя адчуванні ад паралічу ніжняй часткі цела.
Большасць жанчын адзначаюць і яшчэ адну непрыемную асаблівасць эпидурального наркозу - калі анестэзія адыходзіць, пачынаецца наймацнейшы дрыжыкі, справіцца з якім можна толькі пры дапамозе дадатковага ўвядзення медыкаментаў.
Калі здароўе, псіхалагічная і фізічная падрыхтоўка жанчыны да родаў дазваляе - лепш не звяртацца да абязбольванне, так як любое ўмяшанне ў натуральныя працэсы без важкіх прычын можа мець самыя розныя негатыўныя наступствы.