Пры праходжанні родавых шляхоў цела плёну не проста рухаецца, але і прыстасоўваецца да радавых шляхах. Праходзячы тазавых кальцо і мяккія тканіны - згінае або разгінаецца часткі цела. Увесь комплекс паступальных, згінальных і разгінальных рухаў, якія плод пры гэтым здзяйсняе, носіць назву биомеханизма родаў.
Самая ніжняя кропка, якая першай нараджаецца, называецца правадной кропкай, а месца, якім плод ўпіраецца для руху пад Лабкова сімфіза - кропкай фіксацыі. Биомеханизм родаў залежыць ад предлежания (якая частка плёну знаходзіцца над уваходам у малы таз), устаўленых (частка плёну, якая ўжо ўвайшла і зафіксавана ў малым тазе), памераў і формы як таза, так і галоўкі плёну.
Биомеханизм родаў пры галаўным предлежании
Предлежание ў норме бывае галаўным (над уваходам у таз размяшчаецца галоўка) і ягадзічныя (над уваходам - ягадзіцы плёну), касое, папярочны або нажное предлежание - гэта ўжо не варыянт нормы і патрабуюць ўмяшання гінеколага і асаблівай тактыкі родаў. Пры патылічным предлежании правадной кропкай будзе патыліцу. Пярэдні выгляд - той, пры якім спінка звернутая да пярэдняй сценкі маткі, а пры заднім яна звернутая да задняй сценкі.
Биомеханизм родаў пры патылічным предлежании
1. Пры пярэднім выглядзе:
- згінанне галоўкі (правадной кропкай становіцца малы крынічка);
- ўнутраны паварот галоўкі ў тазе маці, пры якім патыліцу плёну рухаецца да сімфіза, а лоб - да крыжа маці;
- разгінанне галоўкі пры праходжанні пад ўлоннай дугой, дзе плод ўпіраецца ў подзатылочной часткі і галоўка разгінаецца пад гэтым пунктам яе фіксацыі, праходзячы ў малым касым памеры (9,5 см);
- вонкавы паварот галоўкі і ўнутраны паварот плечыкам, калі плечыкі сваім самым вялікім памерам праходзяць у папярочным або касым памеры, пасля праходжання плечыкам хутка нараджаюцца ўсе астатнія часткі плёну.
2. Пры заднім выглядзе:
- згінанне галоўкі (правадной кропкай будзе малы крынічка або вобласць паміж малым і вялікім);
- ўнутраны паварот галоўкі - патыліцу разгортваецца да крыжа, а лоб - да лонному сучлененага; дадатковае згінанне галоўкі - падчас прорезыванія галоўкі, лобная яе частка ўпіраецца ў ніжні край сімфіза - гэта першая кропка фіксацыі, вакол якой галоўка і згінаецца, а другая - гэта подзатылочная ямка, якой плод ўпіраецца ў хвасцец, адбываецца выпростванне з нараджэннем галоўкі;
- вонкавы паварот галоўкі з унутраным паваротам плечыкам.
З іншых галаўных предлежаний роды магчымыя пры разгінальных (переднеголовном і асабовым предлежании), а вось у лобным прагноз можа быць вельмі неспрыяльным і смяротнасць нованароджаных вельмі вялікая - пры шчыльным устаўленых нараджэнне плёну жывога плёну становіцца немагчымым.
Биомеханизм родаў пры тазавай (ягадзічныя) предлежании
Варыянт нормы - ягадзічныя предлежание плёну, пры якім дзіця народзіцца тазавага канцом наперад. Роды ў такім предлежании - гэта не паталогія, але яны праходзяць складаней.
Биомеханизм пры тазавай предлежании:
- устаўленых ягадзічнай часткі плёну ў малы таз касым памерам, правадной кропкай становіцца адна з ягадзіц плёну;
- ўнутраны паварот ягадзіц ў прамой памер, пасля якога адна з ягадзіц звернута да сімфіза, іншая - да хвастца;
- бакавое згінанне тулава, пры якім кропка фіксацыі ягадзіцы - пад ўлоннай дугой, вакол яе згінаецца і нараджаецца тазавая частка;
- ўнутраны паварот плечыкам з вонкавым паваротам тулава, пры якім плечы плёну размяшчаюцца ў прамым памеры;
- бакавое згінанне шыйна-груднога аддзела, пры якім пярэдняе плячо фіксуецца пад лонам і пры згінанні нараджаецца задняе плячо;
- ўнутраны паварот галоўкі, яна паварочваецца патыліцай наперад, подзатылочная ямка фіксуецца пад лонным сучлененыя і згінаецца, нараджаючыся ў сагнутай становішчы.
Нажное предлежание аналагічна тазавага, але пры гэтым імкнуцца пазбегнуць выпадзення ножак і імкнуцца запаволіць іх нараджэнне, спрабуючы перавесці нажное предлежание ў ягадзічных.