Эпидуральная анестэзія пры кесарава сячэнне выкарыстоўваецца як асновай тып абязбольвання. Дадзены выгляд рэгіянальнай анестэзіі валодае высокай эфектыўнасцю, мае малыя пабочныя эфекты. Разгледзім яго падрабязней, вылучыўшы паказанні, асаблівасці правядзення і супрацьпаказанні.
Эпидуральная анестэзія - паказанні
Эпидуральная анестэзія пры кесаравым праводзіцца пры жаданні самой парадзіхі. Многія будучыя мамы, якiм прызначана планавае перасек, аддаюць перавагу непасрэдна дадзенага тыпу анестэзіі. Пры такім абязбольванні жанчына застаецца ў свядомасці, чуе першы крык свайго малога, аднак абсалютна нічога не адчувае. Існуюць і фактары, пры наяўнасці якіх эпидуральная анестэзія з'яўляецца абавязковай для кесарава. Сярод такіх:
- наяўнасць гестоз ;
- высокі артэрыяльны ціск;
- захворванні печані і нырак;
- выяўленая міопія;
- цукровы дыябет;
- супрацьпаказанні да агульнага знячулення;
- празмерная радавая дзейнасць;
- паталагічныя стану маткі.
Як праходзіць кесарава сячэнне з эпидуральной анестэзіяй?
Жанчыны, рыхтуючыся да аперацыі, нярэдка цікавяцца ў лекараў, як робяць кесарава сячэнне з эпидуральной анестэзіяй. Да пачатку аператыўнага ўмяшання цяжарная прысаджваецца на кушэтку, ці кладзецца на бок. Вобласць хрыбетнага слупа, куды ўводзіцца іголка, старанна апрацоўваюць антысептыкам. Пасля наступлення анестэзіі, лекары выконваюць разрэз у ніжняй частцы жывата, некалькі вышэй Лабко. На аперацыйную рану накладваюць пашыральнікі, адкрываючы доступ да плён.
Пасля акуратнага выкрыцця плодного бурбалкі, лекары прыступаюць да вымання плёну вонкі. Пасля паспяховага заканчэння дадзенага этапу, немаўляці пераразаюць пупавіну і накладваюць заціск. Маме даюць Аксытацын, для аддзялення паследу. Пасля гэтага праводзяць ушыванне. На месцы шва праз некалькі месяцаў застаецца рубец, які практычна не прыкметны, не дастаўляе маме нязручнасцяў.
Як робіцца эпидуральная анестэзія пры кесарава сячэнне?
Эпидуральный наркоз пры кесарава сячэнне ўводзіцца часцяком у становішчы седзячы. Пры гэтым пацыентцы прапануюць заняць пазіцыю: ногі развесці ў каленях, пакласці лодыжкі на ложак, сагнуць спіну, нахіліўшы шыйны аддзел. Альтэрнатыўным з'яўляецца размяшчэнне жанчыны лежачы на баку (часцей на правым). Аднак ўрачэбная практыка паказвае, што лягчэй праводзіць ўвядзенне анестэтыка ў становішчы пацыенткі седзячы.
Анестэтык, з дапамогай адмысловай іголкі, ўводзяць у прастору паміж сценкай хрыбетнага канала і цвёрдай абалонкай спіннога мозгу (эпидуральное прастору). Праз іголку ўводзяць спецыяльную, тонкую стэрыльную трубку (катетер), якую пакідаюць для ўвядзення анестэтыка. Эпидуральная анестэзія, пры які праводзіцца кесарава сячэнне мяркуе дазаванне прэпарата: павелічэнне канцэнтрацыі або спыненне яго падачы.
Балюча Ці рабіць эпидуральную анестэзію пры кесаравым?
Такая працэдура, як эпидуральный наркоз, практычна безболезнен для самой пацыенткі. Перад праколам лекары праводзяць мясцовае абязбольванне. Невялікі дыскамфорт, лёгкую боль цяжарная можа адчуць толькі ў момант праколу. У астатнім працэдура не выклікае болю, выдатна пераносіцца жанчынамі ў становішчы. Перажыванні будучай мамы, адносна хваравітасці такой маніпуляцыі, як эпидуральная анестэзія пры кесарава сячэнне, з'яўляюцца беспадстаўнымі.
Колькі доўжыцца кесарава сячэнне пры эпидуральной анестэзіі?
Кесарава сячэнне пад эпидуральной анестэзіяй доўжыцца не больш за паўгадзіны. Пры гэтым, у сярэднім, ад моманту ўвядзення да здабывання плёну вонкі з жывата, праходзіць 10-15 хвілін. Астатні час затрачваецца на ушыванне пасляаперацыйнай раны. Адначасова жанчыне ўводзяць гармон для адыходжанні і нараджэння плацэнты. У мэтах прафілактыкі інфікавання маме даюць і антыбактэрыйныя прэпараты.
Кесарава пад эпидуральной анестэзіяй - адчуванні
Пры правільным правядзенні абязбольвання, жанчына нічога не адчувае ў працэсе аперацыі. Адчуванні пры кесарава сячэнне пад эпидуральной анестэзіяй звязаны з пачаткам дзеяння анестэтыка. Пасля ўколу, цяжарная жанчына пачынае адзначаць цёпла, пачуццё цяжару ў нагах. Праз некаторы час будучая мама цалкам не адчувае ніжнюю частку тулава - усё, што ніжэй месцы ўвядзення прэпарата. Лёгкае здранцвенне распаўсюджваецца па ўсім целе. Гэта з'ява можа суправаджацца лёгкімі паколванне, пачуццём мурашак па скуры, якое знікае пасля поўнага абязбольвання.
Колькі адыходзіць эпидуральная анестэзія пасля кесарава?
Эпидуральный наркоз пры кесаравым дзейнічае каля 2 гадзін. Непасрэдна на працягу такога часу лекары забараняюць жанчыне ўставаць пасля аперацыі. Пры такім тыпе анестэзіі крывацёк у ніжніх канечнасцях запавольваецца. З-за гэтага, калі паспрабаваць ўстаць, узнікае слабасць у нагах - існуе вялікая верагоднасць падзення. Акрамя таго, часта пасля аперацыі ўзнікаюць галаўныя болі, галавакружэння, якія пагаршаюць самаадчуванне новаспечанай мамы.
Эпидуральная анестэзія пры кесарава сячэнне - наступствы
Наступствы пасля эпидуральной анестэзіі пры кесарава сячэнне часцяком звязаныя з невыкананнем супрацьпаказанняў да яе паводзінах або з парушэннем самага алгарытму абязбольвання. Пры гэтым ўскладненні могуць адзначацца, як з боку мамы, так і немаўля. Сачы наступстваў эпидуральной анестэзіі для парадзіхі (у перыяд родаў) варта адзначыць:
- траўміраванне цвёрдай абалонкі спіннога мозгу;
- зніжэнне частоты пульса;
- з'яўленне млоснасці і ваніты;
- алергічная рэакцыя на анестэтык.
Парушэнні могуць развіцца ў новаспечаны мамы ў послеродовом перыядзе:
- болі ў спіне і галаве;
- парушэнне лактацыі ;
- зніжэнне адчувальнасці ног;
- парушэння працы ЦНС.
Дрэнна выканання эпидуральная анестэзія пры кесарава сячэнне можа адаб'ецца і на стане дзіця:
- памяншэнне частоты сардэчных скарачэнняў (брадыкардыя);
- парушэнне працэсу дыхання;
- парушэнне смактальны рэфлексу;
- дэзарыентацыя;
- энцэфалапатыя.
Баліць спіна пасля эпидуральной анестэзіі пры кесарава
Эпидуральная анестэзія пры кесаравым, наступствы якой названы вышэй, нярэдка абгортваецца для жанчыны болем у спіне ўжо пасля нараджэння дзіцяці. Чыннікаў таму можа быць мноства. Небяспечнай з'яўляецца эпидурит - запаленчы працэс у эпидуральном прасторы. Развіваецца такое ўскладненне з-за доўгага знаходжання катетера ў спіне або калі частка яго засталася. Акрамя таго, боль можа абвастрацца пасля аперацыі з-за наяўнай пазваночны кілы.
Іншыя прычыны болі ў вобласці спіны, звязаныя непасрэдна з няправільным правядзеннем такой працэдуры, як эпидуральная анестэзія пры кесарава сячэнне, рэакцыяй арганізма на анестэтык. З-за адсутнасці вялікага досведу лекар можа траўмаваць ін'екцыйнай іголкай цвёрдую абалонку, дзе размешчаны нервовыя карэньчыкі. Асобна неабходна вылучыць фантомныя боль, якая звязана непасрэдна з псіхалагічным станам пацыенткі.
Галаўныя болі пасля эпидуральной анестэзіі пры кесаравым
Распавядаючы пра наступствы і ўскладненні эпидуральной анестэзіі пры кесарава сячэнне, неабходна вылучыць і частыя галаўныя болі пасля аперацыі. Іх з'яўленне звязана з уздзеяннем анестетического кампанента на арганізм. Такая рэакцыя назіраецца ў 50% пацыентак, якія перанеслі эпидуральное абязбольванне. Працягласць хваравітых адчуванняў - ад некалькіх гадзін да некалькіх тыдняў. Галаўны боль можа быць выклікана і змяненнем нутрачарапнога ціску, з-за заканчэння спіннамазгавой вадкасці ў эпидуральное прастору (пры пашкоджанні абалонкі мозгу).
Такія сітуацыі патрабуюць хірургічнага ўмяшання. Аперацыя заключаецца ў паўторным праколе і адсмоктванні вадкасці з дапамогай спецыяльнага апарата. Пасля маніпуляцыі на месцы праколу ставіцца крывяная латка. Узятая з вены кроў пацыенткі ўводзіцца ў месцы якое ажыццяўляецца праколу. У выніку адток спіннамазгавой вадкасці блакуецца. Палёгку самаадчування жанчына адзначае ўжо на наступныя суткі пасля працэдуры.
Эпидуральная анестэзія пры кесарава сячэнне - супрацьпаказанні
Дадзены тып рэгіянальных анестэзіі можа быць выкарыстаны не заўсёды. Так і любая медыцынская маніпуляцыя, забароны на правядзенне мае і эпидуральная анестэзія пры кесаравым, супрацьпаказанні да ажыццяўлення якой наступныя:
- адмова пацыента;
- отсутвіе спецыяльнага абсталявання або кваліфікаванага спецыяліста;
- моцная кровопотеря;
- абязводжванне арганізма;
- парушэнне працы згортвае сістэмы крыві;
- гіпатанія;
- прыём антыкаагулянтаў ;
- пашкоджанні хрыбетніка;
- высокае нутрачарапнога ціску;
- алергічная рэакцыя на анестэтык;
- парушэнні сардэчнага рытму;
- гіпаксія плёну ;
- заганы развіцця плёну.