Рагавіца чалавечага вока - складаны пятислойный «інструмент». Яна прадстаўлена эпітэліем, боуменовой і десцеметовой абалонкамі, стромой і эндатэлю. Язва рагавіцы - гэта пашкоджанне глыбокіх слаёў тканін. На здзіўленым участку фармуецца рубец (бяльма).
Язва рагавіцы - прычыны
Справакаваць з'яўленне дадзенага хваробы могуць наступныя фактары:
- механічнае траўміраванне вочы;
- пашкоджанне рагавіцы з'едлівым хімічным сродкам або занадта гарачым складам;
- вынік ўздзеяння хваробатворных бактэрый, вірусаў і грыбкоў;
- падвышаная сухасць вочных яблыкаў, выкліканая недахопам вітамінаў A і B або неўралагічным засмучэннем;
- бескантрольнае выкарыстанне супрацьзапаленчых і абязбольвальных лекавых сродкаў, што выпускаюцца ў выглядзе кропель.
Язва рагавіцы вочы можа выклікацца няправільным нашэннем кантактных лінзаў і памылкамі ў сыходзе за імі. Сродкі, закліканыя палепшыць зрок, могуць нанесці пяшчотным тканінам сур'ёзныя пашкоджанні. З цягам часу тут пачнуць развівацца цяжкія запалення, якія затым перародзіцца ў язвы. Нядаўна праведзеныя хірургічныя аперацыі павялічваюць верагоднасць узнікнення гэтай праблемы.
Язва рагавіцы - сімптомы
Гэтая хвароба характарызуецца пэўнымі прыкметамі. Так, язва на воку суправаджаецца наступнай сімптаматыкай:
- балючыя адчуванні, якія ўзнікаюць з моманту з'яўлення эрозіі і ўзмацняюцца па меры прагрэсавання захворвання;
- пагаршэнне зроку з-за таго, што тканіна, якая акружае месца эрозіі, отекает;
- адзначаецца святлабоязь і багатае слёзацёк .
Язву рагавіцы дыферэнцуюць па наступных крытэрах:
- Па плыні хваробы - вострая або хранічная форма.
- Па глыбіні паразы - глыбокая альбо павярхоўная.
- Па зоне лакалізацыі - перыферычная, цэнтральная або парацентральные.
- Па першапрычыне - бактэрыяльная, паразітарная, грыбковая ці не выкліканая інфекцыямі.
Паўзучая язва рагавіцы
У гэтай хваробы могуць быць такія ўзбуджальнікі:
- пневмококк;
- стафілакок;
- стрэптакокі і іншыя мікраарганізмы.
Для гэтай хваробы характэрна вострае развіццё. Такая язва рагавіцы мае прагрэсавальны інфільтрат. За яго краем адбываецца інтэнсіўнае распаўсюджванне хваробы. Ёсць яшчэ адзін інфільтрат, які значна менш прагрэсуючага. Гэта рэгрэсуюць ўчастак. Тут адбываецца працэс рубцавання тканін і гаення. У цяжкіх выпадках вясёлка пры паўзучай язве рагавіцы можа нават выпасці. Аднак значна часцей яна знітоўваецца з бяльмом.
Гнойная язва рагавіцы
Такія кератыту па распаўсюджанасці займаюць другое месца - ім саступаюць хіба што герпетычныя паразы. Гэтая язва рагавіцы адрозніваецца цяжарам праходжання і хуткаплыннасцю. Часцяком яна прыводзіць да страты гледжання і гібелі вочы. Бактэрыяльная язва рагавіцы можа мець розную прыроду развіцця:
- траўміраванне тканін;
- кан'юктывіты;
- хваробы стагоддзе;
- аперацыі, перанесеныя на рагавіцы;
- няправільна падабраныя лінзы і гэтак далей.
Перыферычная язва рагавіцы
Гэта запаленчая рэакцыя, якая носіць неінфекцыйных характар. Выклікаецца перыферычная язва бактэрыяльнымі таксінамі. Часцей за такое захворванне дыягнастуюць у тых, хто носіць кантактныя лінзы. Яно можа працякаць бессімптомна, але пацыенты скардзяцца на пачырваненне вачэй і хваравітасць. Сам жа інфільтрат адрозніваецца невялікі па памеры формай (дыяметр вагаецца ад 2 да 10 мм). Ён круглявы.
Краявая язва рагавіцы
Гэтая разнавіднасць кератытаў - рэакцыя на запаленчы працэс, які распаўсюджваецца ад краёў стагоддзе або слёзных каналаў. Такая язва рагавіцы вочы ў чалавека мае наступныя асаблівасці:
- Адукацыя кропкавых інфільтратаў, якія затым зліваюцца ў адзіны кератыт.
- Калі ніжняе павека недастаткова добра закрывае вачэй, адбываецца высыхання рагавіцы, клеткі не атрымліваюць дастатковага харчавання. У выніку на паверхні ўтворыцца шараваты інфільтрат.
Прабадной язва рагавіцы
Дадзеная форма кератыту мае сваю адметнасць. Такая язва вочы ў чалавека распаўсюджваецца на ўсе пласты рагавіцы. Яна пакідае пасля сябе ўстойлівае памутненне. Пры несвоечасовым выяўленні праблемы або некваліфікаванай медыцынскай дапамогі на месцы кератыту утворыцца грубы рубец. Пацыенту, у якога выяўлена такая паталогія, пагражае поўная слепата.
Лячэнне язвы рагавіцы вочы
Тэрапія пры такім хваробе павінна быць комплекснай і праводзіцца ў стацыянары. Курс доўжыцца ад 2 да 5 тыдняў. Мяркуе язва рагавіцы лячэнне, якое павінна спалучаць мясцовую, сістэмную і фізіятэрапію. Дзякуючы зладжанасці дзеянняў і высокай кваліфікацыі медыцынскага персаналу пацыент хутка папраўляецца. Мясцовая тэрапія ўключае ў сябе наступныя прызначэння:
- инстилляции антыбактэрыйных (Хлорамфеникол, Ципрофлоксацин) і супрацьзапаленчых (дыклафенаку натрыю) лекавых сродкаў у вобласць кан'юнктывы;
- ўвядзенне антыбіётыкаў (Линкомицин, гентаміцін);
- закапванне глюкакартыкоідаў (дексаметазон);
- инстилляции прэпаратамі, якія пашыраюць зрэнкі (атрапін);
- ўвядзенне лекі, які спрыяе рэгенерацыі пашкоджаных тканін (Метилэтилпиридинол і Декспантенол).
Сістэмнае лячэнне прадугледжвае прызначэнне наступных медыкаментаў:
- дэтоксікаціённое раствораў (Декстроза + Аскарбінавая кіслата);
- супрацьзапаленчых прэпаратаў (німесулід);
- нутрацягліцава ўвядзенне антыбіётыкаў (цефалоспоринов або аминопенициллинов);
- пры дрэнным гаенні язваў выкарыстоўваюцца прэпараты з рэгенеруе дзеяннем;
- калі пашарэла рагавіца, ужываюць глюкакартыкоіды.
У самых цяжкіх выпадках, калі медыкаментозная тэрапія нямоглая, звяртаюцца да дапамогі хірургічнага ўмяшання. У ходзе такой працэдуры выконваецца прамыванне пярэдняй вочнай камеры. Для гэтага выкарыстоўваюцца процівомікробным лекавыя сродкі. Таксама праводзіцца кератапластыкі. Падчас гэтай працэдуры выконваецца замяшчэнне паталагічна змененай рагавіцы.
Фізіятэрапеўтычныя працэдуры прадстаўлены такімі маніпуляцыямі:
- электрафарэз з ужываннем супрацьвірусных і антыбактэрыйных прэпаратаў;
- нізкачашчынная магнітатэрапія;
- ультрафонофореза, падчас якога выкарыстоўваюцца ферменты (Лидаза, Фибринолизин), раствараюць фібрына і спрыяльныя пяшчотнаму рубцаванню тканін;
- антыбактэрыйныя ванначкі.
Практыкуецца і репаратівным фізіятэрапія. Сярод яе метадаў вылучыць можна наступныя:
- Низкоинтенсивное стымуляванне працы эндакрыннай сістэмы, у выніку чаго павялічваецца ўзровень кортізола і іншых гармонаў, дакараюць абменныя працэсы ў арганізме.
- Ўздзеянне на здзіўлены ўчастак кароткімі імпульсамі пераменнага току.
Касметычныя дзеянні пры язве рагавіцы
Пры лячэнні гэтай хваробы выкарыстоўваецца кератапластыкі. Гэта касметычная перасадка пашкоджаных тканін. Такая працэдура выконваецца на сляпых вачах, калі праводзіцца лячэнне паўзучай язвы рагавіцы не дае чаканага выніку. Пры гэтай аперацыі бяльмо сякуць і замяшчаюць дадзены ўчастак празрыстай тканінай. Калі па-за зонай трэпанацыі застаюцца белыя кропкі, іх маскіруюць спецыяльнай тушшу. Такая працэдура вельмі нагадвае татуіроўку.
Сыроваткі пры лячэнні язваў, эрозій рагавіцы
Пры лекаванні гэтай хваробы выкарыстоўваюцца аутологичные сродкі. Па хімічным складзе такія сыроваткі вельмі падобныя са слёзнай вадкасцю. Тут прысутнічаюць наступныя кампаненты:
- Эпітэліяльныя фактар росту;
- альбумін;
- субстанцыя Р;
- фибронектин;
- альфа-2 макроглобулин;
- інсуліноподобный фактар росту-1 і гэтак далей.
Існуе мноства методык вырабу такіх гаючых сываратак. Адна з іх прадугледжвае даданне ў склад лячэбнага сродкі антыбіётыкаў. Аднак важна, каб сыроватка правільна захоўвалася. Ультрафіялетавыя прамяні згубныя для некаторых кампанентаў (адзін з іх - вітамін A). Захоўваць сыроваткі варта ў притемненном прахалодным месцы. Высокая гаючая эфектыўнасць, якой валодае гэта сродак, дазваляе заключыць, што ліквідаваная будзе гнойная язва рагавіцы - лячэнне пройдзе без ускладненняў.