Хвароба Піка ставіцца да рэдкіх захворванняў, якія паражае цэнтральную нервовую сістэму. Прычына з'яўлення дадзенай хваробы да канца не вывучана, як і не знойдзена лекі ад яе. Захворванне дзівіць людзей пасля 60 гадоў і хутка прагрэсуе.
Што такое хвароба Піка?
Хвароба Піка - гэта захворванне, для якога характэрна старэчая прыдуркаватасць. Прычынай яго развіцця з'яўляецца паражэнне клетак лобных і скроневых доляў. Кара галаўнога мозгу - частка мозгу, якая памяншаецца пры хваробы Піка, сціраецца грань паміж белым і шэрым мазгавым рэчывам. Пацыент пачынае горш арыентавацца ў прасторы, губляе наяўныя навыкі, не можа набыць новыя веды і ўменні. Змена асобы прыводзіць да зніжэння самакантролю і павелічэнню ролі жаданняў і інстынктаў.
Хвароба Піка і Альцгеймера - адрозненні
Хвароба Піка і Альцгеймера падобныя паміж сабой сімптомамі, сярод якіх асноўным з'яўляецца развіццё дэменцыі. Асабняком варта хвароба Ниманна Піка, якая мае падобнае назву, але зусім іншую сімптаматыку і плынь. Каб дыферэнцаваць хвароба Альцгеймера і хвароба Піка, важна звярнуць увагу на такія асаблівасці:
- Ўзрост. Хвароба Піка можа праявіць сябе ў людзей пасля 50 гадоў, а хвароба Альцгеймера характэрная для людзей больш старэйшага ўзросту - 60-70 гадоў.
- Пазнавальныя здольнасці. Пры хваробы Альцгеймера ўвагу, памяць і мысленне пакутуюць першымі, а пры хваробы Піка праблемы з пазнавальнымі здольнасцямі з'яўляюцца на больш позняй стадыі.
- Асобу. Пры захворванні Альцгеймера асобу чалавека захоўваецца доўгі час, а пры хваробы Піка паталагічныя змены асобы прыкметныя адразу. Пацыент з дыягназам хвароба Піка бадзяўся, варта за сваімі інстынктамі, адхіляе яго догляд, паводзіць сябе затарможаная.
- Гаворка. Пацыенты з хваробай Піка губляюць частку слоўнікавага запасу, але захоўваюць навыкі чытання і лісты. Пры хваробы Альцгеймера праблемы з прамовай развіваюцца павольна, але губляюцца навыкі чытання і лісты.
- Плынь хваробы. Хвароба Піка адрозніваецца агрэсіўным цягам, развіваецца хутка і можа прывесці да смяротнага зыходу за 6 гадоў. Для хваробы Альцгеймера характэрна больш мяккае плынь. Тэрмін жыццё пасля ўстаноўкі дыягназу - 7-10 гадоў.
Прычыны старэчай прыдуркаватасці
Сімптомы хваробы Піка былі апісаны яшчэ ў 1892 годзе, але да гэтага часу не ўстаноўлены дакладныя прычыны захворвання. Старэчая прыдуркаватасць, дэменцыя могуць перадавацца ў спадчыну, але спарадычныя выпадкі захворвання сустракаюцца часцей. Сярод магчымых прычын захворвання даследчыкі называюць такія:
- знаходжанне чалавека працяглы час пад уплывам шкодных хімічных рэчываў, прыём наркотыкаў, алкагалізм;
- часты або Празмерны наркоз ;
- псіхічныя расстройствы;
- пухліны;
- чэрапна-мазгавыя траўмы;
- інфекцыі;
- авітаміноз, выкліканы недахопам вітамінаў групы В .
Хвароба Піка - сімптомы і прыкметы
Старэчая прыдуркаватасць, сімптомы якога нарастаюць па меры развіцця хваробы, праяўляе сябе ярка ўжо ў пачатку захворвання. Лекары называюць такія прыкметы старэчай прыдуркаватасці:
- вельмі эгаістычны;
- прытрымліванне за сваімі інстынктамі і жаданнямі;
- асацыяльныя паводзіны;
- зніжэнне функцыі самакантролю;
- змены гаворкі, паўтор ўпадабаных фраз;
- крайнія стану настрою: эйфарыя ці апатыя ;
- няўстойлівасць настрою і эмоцый;
- Амнезія , засмучэнне увагі;
- страта здольнасці да навучання;
- страта здольнасці да зносін з навакольнымі.
Хвароба Піка - стадыі
Хвароба Піка, сімптомы і прыкметы якой залежаць ад стадыі захворвання, пачынаецца з лёгкіх асобасных парушэнняў, а заканчваецца гібеллю хворага. Адрозніваюць тры стадыі захворвання:
- Развіццё эгаістычных схільнасцяў. Пацыент перастае звяртаць увагу на жадання і характар навакольных людзей. Цэнтрам яго сусвету становіцца ён сам. На першы план выходзяць яго жадання і патрэбы, якія ён імкнецца задаволіць як мага хутчэй. Разам з гэтым змяншаецца здольнасць да самакрытыкі і самакантролю. З'яўляецца эмацыйная няўстойлівасць, схільнасць да эйфарыі і апатыі.
- Парушэнне пазнавальных функцый. З'яўляюцца праблемы з прамовай: пацыент паўтарае упадабаныя фразы і апавяданні. Нарастанне праблем з прамовай прыводзіць да няздольнасці выказваць свае думкі і разумець чужую гаворку. Пагаршаюцца навыкі чытання, лісты, рахункі, зніжаецца памяць і ўвага, здольнасць выконваць дзеянні.
- Глыбокая дэменцыя. З'яўляецца дэзарыентацыя ў прасторы, губляецца здольнасць да самаабслугоўвання. Пацыенты перастаюць рухацца і маюць патрэбу ў пастаянным доглядзе. Інфекцыі і цэрэбральны недастатковасць прыводзяць да гібелі пацыента.
Хвароба Піка - дыягностыка
Хвароба Піка на першых стадыях сімптаматычна супадае з іншымі захворваннямі неўралагічнага і псіхіятрычнага плана. Перад тым, як лячыць старэчая прыдуркаватасць, лекары вывучаюць анамнез, праводзяць апытанне сваякоў пацыента і пільны аб'ектыўны агляд. Дыягназ «хвароба Піка» неўрапатолагі часцяком ставяць толькі ў другой стадыі захворвання, калі да пачатковых сімптомаў дадаюцца парушэнні кагнітыўнай сферы. Дыферэнцыяльная дыягностыка хваробы Альцгеймера і хваробы Піка будуецца на аснове ЭЭГ, РЭГ, транскраниальной УЗДГ, Рэха-ЭГ і метадаў тамаграфіі.
Тэст на старэчая прыдуркаватасць
Пры хваробы Піка назіраецца ярка выяўленае пагаршэнне дзейнасці пазнавальных працэсаў. Навакольныя заўважаюць, што ў хворага пагоршылася памяць, зніжана ўвагу і мысленне.
Для пацверджання падазрэнні на старэчую дэменцыю і праверкі ўзроўню гэтых працэсаў хвораму можна прапанаваць два лёгкіх тэсту:
- Малюнак гадзін. Пажылому чалавеку прапаноўваюць намаляваць цыферблат гадзін. У норме на малюнку павінны быць прамаляваныя ўсе лічбы гадзін, размяшчацца яны павінны на аднолькавай адзін ад аднаго адлегласці. У сярэдзіне павінна быць кропка з прымалявалі стрэлкамі.
- Словы. Чалавека просяць назваць за адну хвіліну як мага больш раслін і жывёл або як мага больш словаў на канкрэтную літару. У норме чалавек называе 15-22 словы з назвамі раслін або жывёл і 12-16 слоў на адну літару. Калі пацыент назваў менш за 10 слоў, у яго прысутнічаюць парушэнні памяці.
Што рабіць пры старэчым прыдуркаватасці?
Хвароба Піка, лячэнне для якой да гэтага часу не знойдзена, хутка прагрэсуе і прыводзіць да смяротнага зыходу. Хоць хвароба нельга вылечыць, яе прагрэс можна запаволіць і зрабіць жыццё хворага чалавека больш камфортнай. Сваякам хворага чалавека спатрэбіцца нямала цярпення і разумення, таму што дэменцыя пры хваробы Піка носіць ярка выяўленыя формы.
Хворы з дэменцыяй мае патрэбу ў кругласутачным сыходзе і нагляду з-за схільнасці да бадзяжніцтва і здзяйснення асацыяльных дзеянняў. Сваякам, якія заляцаюцца за хворым, варта кантраляваць прыём прызначаных прэпаратаў, выконваць усе прадпісанні лекара, агароджваць хворага ад перажыванняў і стрэсаў, шумных мерапрыемстваў, канфліктных сітуацый.
Старэчая прыдуркаватасць - да якога лекара звярнуцца?
Першыя сімптомы хваробы Піка напіхваюць сваякоў хворага на думку аб з'яўленні ў яго псіхіятрычнага захворвання. Пры падазрэнні на дыягназ «старэчая прыдуркаватасць» лячэнне, абследаванне такіх пацыентаў, прызначэнне дыягнастычных мерапрыемстваў і ўдакладненне дыягназу ажыццяўляе урач-неўролаг, які потым прапісвае курс медыкаментознай тэрапіі. Далейшае лячэнне можа праводзіць як лекар-неўролаг, так і лекар псіхіятрычнага профілю.
Хвароба Піка - клінічныя рэкамендацыі
Хвароба Піка часта блытаюць з хваробай Ниманна Піка. Гэтыя два захворванні маюць істотныя сімптаматычныя адрозненні і падобныя толькі назвамі. Хвароба Ниманна Піка, клінічныя рэкамендацыі па якой будуць значна адрознівацца ад рэкамендацый па хваробе Піка, не адносіцца да псіхічным засмучэнням і сустракаецца ў дзяцей. Адносна хваробы Піка існуюць такія клінічныя рэкамендацыі:
- Лячэнне прызначаць павінен псіхіятр, грунтуючыся на рэкамендацыях неўрапатолага.
- Для палягчэння стану хворага да лячэння неабходна прыцягваць псіхолагаў і псіхатэрапеўтаў.
- Медыкаментозная тэрапія з'яўляецца абавязковай, бо дапамагае запаволіць развіццё хваробы.
- На апошняй стадыі варта старанна кантраляваць фізічны стан хворага: па прычыне абезрухоўванасці магчыма развіццё шэрагу ускладненняў.
Старэчая прыдуркаватасць - лячэнне, прэпараты
Хвароба Піка ставіцца да агрэсіўных захворванняў, не паддаюцца карэкцыі. На пачатковых этапах захворвання пацыенту паказана псіхатэрапія, наведванне кагнітыўных трэнінгаў, а пры прагрэсе хваробы - арт-тэрапія, сенсарны пакой, сімуляцыя прысутнасці. Лячэнне старэчай прыдуркаватасці медыкаментамі дазваляе злёгку запаволіць развіццё захворвання, але не дае ніякага лячэбнага эфекту. У схему лячэння ўключаюць:
- Мемантин;
- антихолинэстеразные прэпараты: Галантамин, холін альфосцерат, Донепезил, Ривастигмин;
- ноотропы: Гама-аминомасляная кіслата, Пирацетам і Фонтурацетам;
- нейралептыкаў, калі выяўляецца агрэсіўныя паводзіны: Хлорпротиксен, Алимемазин.
Як пазбегнуць старэчай прыдуркаватасці?
Меры прафілактыкі хваробы Піка да гэтай пары не распрацаваны, так як не выяўлены дакладныя прычыны, якія запускаюць працэс развіцця захворвання. Па гэтай прычыне прафілактыка старэчай прыдуркаватасці грунтуецца на агульнавядомых правілах здаровага ладу жыцця:
- збалансаванае харчаванне, насычанае усімі важнымі вітамінамі і мінеральнымі рэчывамі;
- ўжыванне дастатковай колькасці вадкасці;
- умераныя фізічныя нагрузкі;
- ўмераная інтэлектуальная нагрузка;
- наяўнасць круга зносін;
- мінімальныя стрэсавыя нагрузкі, спакойная і аптымістычная абстаноўка.