Нейродегенеративное захворванне, упершыню апісанае і ў падрабязнасцях вывучанае нямецкім псіхіятрам А. Альцгеймера ў пачатку 20 стагоддзя, з'яўляецца распаўсюджанай формай прыдуркаватасці (дэменцыі), якой больш схільная жаночая палова насельніцтва ў сталым узросце. У рэдкіх выпадках хвароба Альцгеймера дыягнастуецца ў маладых людзей.
Хвароба Альцгеймера - прычыны ўзнікнення
Сенильная дэменцыя альцгеймеровского тыпу, як яшчэ называюць разгляданую паталогію, развіваецца па не высветленых да гэтага часу механізмаў. Самай дакладнай тэорыяй паходжання хваробы, на думку большасці спецыялістаў, лічыцца амилоидная гіпотэза. Згодна з ёй, хвароба Альцгеймера прычыны мае звязаныя з адкладаннем ў тканінах галаўнога мозгу бэта-амилоида - фрагмента бялку, які выконвае ў арганізме ахоўныя і трафічныя функцыі. У выніку фармуюцца нерастваральныя бляшкі і нейрофибриллярных клубкі, якія правакуюць гібель мазгавых структур.
Навукоўцы лічаць, што хвароба Альцгеймера - мультифакторное захворванне, у развіцці якога не выключаюцца генетычныя дэфекты. Нядаўнія даследаванні дазволілі выявіць тры гена, адхіленні якіх здольныя правакаваць хвароба. Акрамя таго, вылучаюць шэраг фактараў, якія могуць мець значэнне ў запуску паталагічных працэсаў. Да іх адносяцца:
- цяжкія чэрапна-мазгавыя траўмы ;
- сур'ёзныя псіхаэмацыянальныя ўзрушэнні;
- нізкая разумовая актыўнасць;
- падвышаны артэрыяльны ціск;
- атэрасклератычныя змены сасудаў ;
- кіслародная недастатковасць;
- маларухомасць;
- залішняя вага;
- празмернае ўжыванне цукру;
- злоотребление алкаголем;
- курэнне.
Хвароба Альцгеймера - сімптомы і прыкметы
Захворванне з'яўляецца павольна прагрэсавальным, і з цягам часу інтэнсіўнасць і лік праяў яго ўсё ўзрастаюць. Пачатковыя прыкметы нярэдка ўспрымаюцца за звычайныя ўзроставыя праявы, наступствы стрэсаў, ператамлення, таму ў многіх выпадках ігнаруюцца. Далей хвароба Альцгеймера сімптомы набывае больш відавочныя, якія парушаюць паўсядзённае жыццё не толькі саміх хворых, але і навакольных блізкіх людзей.
Хвароба Альцгеймера - узрост
Дэбютныя прыкметы хваробы Альцгеймера часцяком становяцца відавочнымі ва ўзросце старэйшыя за 65 гадоў, хоць першыя дэгенератыўныя парушэнні ў структурах галаўнога мозгу ўзнікаюць за 10-15 гадоў да гэтага. У апошні час адзначаецца тэндэнцыя «помолодения» паталогіі, якую дыягнастуюць ў асоб ва ўзросце ад 45 гадоў. Пры наяўнасці генетычных адхіленняў хвароба Альцгеймера можа развіцца ў яшчэ больш раннім узроставым перыядзе, характарызуючыся падобнай клінічнай карцінай.
Стадыі хваробы Альцгеймера
Альцгеймеровская сенильная дэменцыя, сімптомы якой з цягам часу прагрэсуюць, па цяжару парушэнняў класіфікуецца на чатыры стадыі. Разгледзім іх падрабязней:
1. Першая стадыя - предеменция, якая выяўляецца ў наступных праявах:
- засмучэнне памяці , звязанае з дрэнным запамінаннем нядаўна адбыліся падзей і новай інфармацыі з захаваннем доўгачасовай памяці;
- парушэнне семантычнай памяці (аб значэнні слоў, іх узаемасувязі і да т.п.);
- дрэнная сосредотачиваемость;
- апатыя;
- канфліктнасць;
- цяжкасці з планаваннем дзейнасці;
- праблемы з лагічным і абстрактным мысленнем;
- страта цікавасці да любімых заняткаў, астуджэнне сяброўскіх стасункаў.
2. Другая стадыя - ранняя дэменцыя, пры якой змены ў паводзінах хворага становяцца больш відавочнымі для навакольных. Адзначаюцца такія прыкметы:
- пагаршэнне праблем з памяццю;
- парушэнне розных відаў ўспрымання;
- скарачэнне слоўнікавага запасу;
- зніжэнне хуткасці маўлення;
- парушэнні дробнай маторыкі.
3. Трэцяя - стадыя ўмеранай дэменцыі, характарызавальная істотнымі кагнітыўнымі засмучэннямі і з'яўленнем іншых паталагічных сімптомаў:
- блытаны, бессэнсоўная размова, коверканье слоў;
- страта навыкаў чытання і пісьма;
- сур'ёзнае паслабленне памяці, калі хворы ўжо не пазнае блізкіх сваякоў, парушаецца і даўгачасная памяць;
- эпізоды спантаннай агрэсіі;
- раздражняльнасць;
- плаксівасць;
- прагрэсаванне рухальных парушэнняў;
- парушэнні сну;
- нетрыманне мачы.
4. Апошняя стадыя - хвароба Альцгеймера змушае пацыентаў знаходзіцца ў поўнай залежнасці ад старонняй дапамогі, бо амаль усе навыкі самаабслугоўвання губляюцца. Клінічная карціна ўключае:
- страту прамовы;
- пастаянную апатыю;
- фізічнае знясіленне;
- цяжкасць перамяшчэння аж да поўнага абезрухоўліванні.
Хвароба Альцгеймера - працягласць жыцця
На дадзеным этапе развіцця медыцынскай навукі захворванне лічыцца невылечным. Калі каго-небудзь з блізкіх закранае хвароба Альцгеймера, апошняя стадыя, колькі жывуць пры гэтым, хвалюе многіх людзей. Варта разумець, што пры цяжкай дэменцыі жыццё пацыентаў шмат у чым вызначаецца якасцю сыходу за імі. Часцяком, калі назіраецца апошняя стадыя хваробы, жывуць не больш за год, пры добрым сыходзе - больш. Пры гэтым смерць надыходзіць не з прычыны самой хваробы Альцгеймера, а з прычыны ускладненняў, звязаных з абезрухоўліванні, - пнеўманіі, пролежняў, трамбозу і да т.п.
Хвароба Альцгеймера - лячэнне
Калі ў сталым узросце распазнаць захворванне для спецыяліста незатруднительно пры вывучэнні анамнезу і выяўленні характэрных неўралагічных і нейропсихологических прыкмет, то ранняя хвароба Альцгеймера дыягнастуецца больш складана. Для правільнай пастаноўкі дыягназу прызначаюцца спецыяльныя нейрологические тэсты і інструментальныя даследаванні:
- кампутарная і магнітна-рэзанансная тамаграфія ;
- однофотонный эмісійная кампутарная тамаграфія;
- пазітронна-эмісійная тамаграфія.
Так як вылечыць паталогію пакуль не ўяўляецца магчымым, тэрапія накіроўваецца на палягчэнне плыні, некаторы запаволенне прагрэсавання і паляпшэнне якасці жыцця пацыента, у чым немалаважную ролю гуляюць псіхасацыяльных методыкі. Да апошніх ставяцца:
- музычная тэрапія - пацыентам ўключаюць музыку, якая выклікае станоўчыя эмоцыі, асацыяцыі з момантамі з дзяцінства і юнацтва;
- арт-тэрапія - заняткі нескладанымі відамі мастацтва (маляванне, лепка);
- сенсарны інтэграцыя - прыцягненне пацыента да нескладанай працы па хаце, стымуляцыя фізічнай актыўнасці;
- заахвочваньне да інтэлектуальнай дзейнасці - разгадванне крыжаванак, чытанне, завучванне слоў і фраз і пр.
Пры сыходзе за хворым варта прытрымлівацца наступных рэкамендацый:
- беражлівыя і памяркоўнае стаўленне;
- своечасовае забеспячэнне ўсіх жыццёва важных функцый;
- стварэнне камфортных умоў знаходжання;
- захаванне рэжыму дня;
- прафілактыка ускладненняў.
Хвароба Альцгеймера - лячэнне (прэпараты)
Пацыентам, якім дыягнаставана хвароба Альцгеймера, лекі для лячэння могуць прапісвацца наступныя:
- інгібітары холинэстеразы (Разадин, Арисепт, Экселон) - перашкаджаюць расшчапленню нейрамедыятара ацэтылхаліну;
- частковыя антаганісты глутамата (Мемантин) - для зніжэння ўзроўню асноўнага узбуджальнага медыятара галаўнога мозгу, які выклікае пашкоджанне нервовых клетак;
- нейралептыкаў (аміназіну, Галоперидол, Клозапин) - для ліквідацыі псіхапатычных і неўратычных станаў;
- транквілізатары (Имован, Буспирон) - для ліквідацыі трывожнасці, зніжэння эмацыйнага напружання;
- антыдэпрэсанты (Прозак, Анафанил, Сертралин) - купіруюць прыступы агрэсіі, панічнай атакі.
Лячэнне хваробы Альцгеймера народнымі сродкамі
Хвароба Альцгеймера, лячэнне ў хатніх умовах якой праводзіцца па схемах, прызначаным лекарам, не выключае прымяненне народных методык для палягчэння плыні. Так, многім пацыентам могуць рэкамендаваць сродкі, якія паляпшаюць крывацёк, харчаванне галаўнога мозгу, якія павышаюць тонус арганізма:
- настойка кораня жэньшэня;
- настойка араліі;
- настойка диоскореи каўказскай і інш.
Новае ў лячэнні хваробы Альцгеймера
Лячэнне хваробы Альцгеймера на ранняй стадыі - залог прыпынення яе імклівага прагрэсавання і падаўжэння жыцця пацыента. Навукоўцы працягваюць пошук эфектыўных лячэбных методык, і аднымі з перадавых на дадзены час можна назваць:
- імплантацыя ствалавых клетак;
- ўкараненне наначасціц, якія злучаюць і знішчальных бялковыя бляшкі;
- выкарыстанне прэпаратаў-антыцелаў, актывізуе імунітэт супраць амилоидных пептыдаў.
Прафілактыка хваробы Альцгеймера
Няма методык, здольных прадухіліць хвароба Альцгеймера ў жанчын, аднак захаванне здаровага ладу жыцця можа істотна скараціць рызыка гэтай хваробы. Асноўныя рэкамендацыі наступныя:
- рацыянальнае харчаванне;
- фізічная актыўнасць;
- адмова ад алкаголю і курэння;
- інтэлектуальная актыўнасць;
- кантроль артэрыяльнага ціску і масы цела.
Тэст на хваробу Альцгеймера
Распрацавана вялікая колькасць дыягнастычных тэстаў, дзякуючы якім сенильная дэменцыя можа выяўляцца на пачатковых этапах. Многія з іх дапушчальна праводзіць у хатніх умовах. Да прыкладу, можна папрасіць чалавека адлюстраваць ручкай на паперы цыферблат гадзін, стрэлкі якіх паказваюць пэўны час. Аб праблемах у функцыянаванні мозгу кажа немагчымасць правільнага выканання гэтага задання, дапушчэнне памылак (несвязанность цыферблата і лікаў, памылкі ў размяшчэнні стрэлак і інш.). Праверце сваіх блізкіх на схільнасць да захворвання, прапанаваўшы ім некалькі простых заданняў.
Тэст № 1 (праверка памяці і абстрактнага мыслення):
- На працягу адной хвіліны пералічыць дзесяць імёнаў, якія пачынаюцца з літары «А» або «В».
- На працягу адной хвіліны назваць дзесяць хатніх жывёл.
- Прачытаць зашыфраваны тэкст:
94НН03 С006Щ3НN3 П0К4ЗЫ8437, К4КN3 У9N8N73ЛЬНЫ3 83ЩN М0Ж37 93Л47Ь Н4Ш Р4ЗУМ!
8П3Ч47ЛЯЮЩN3 83ЩN!
СН4Ч4Л4 Э70 6ЫЛ0 7РУ9Н0, Н0 С3ЙЧ4С Н4 Э70Й С7Р0К3 84Ш Р4ЗУМ ЧN7437 Э70 4870М47NЧ3СКN, Н3 З49УМЫ84ЯСЬ 06 Э70М. Г0Р9NСЬ.
Тэст № 2 (праверка функцыянавання нюхальнай нерва):
- Прыгатаваць слоічак з арахісавае масла (водар яго знакам усім) і лінейку.
- Выпрабоўваліся варта заплюшчыць вочы і рот.
- Паднесці алей да яго левай ноздры на адлегласці 23 см.
- Панюхаўшы, іспытываемый павінен вызначыць прадукт.