У некаторых людзей эмаль мае нераўнамерным колер і неаднастайная структуру, пакрыта плямамі, сколамі і іншымі дэфектамі. Дадзенае захворванне завецца флюарозам, яно мае хранічная плынь. Паталогія характэрная толькі для пэўных мясцовасцяў, таму яе можна своечасова прадухіліць.
Флюароз - класіфікацыя
Існуе 5 відаў разгляданай хваробы, якія адрозніваюцца па сімптомах і цяжару плыні. Першыя 3 формы флюарозу працякаюць лёгка і не правакуюць страту зубной тканіны, астатнія тыпы прыводзяць да яе частковай страце. Класіфікацыя ўключае наступныя варыянты захворвання:
- штрыхавой;
- плямісты;
- меловидно-крапчатый;
- эразіўны;
- дэструктыўны.
Штрыхавыя форма флюарозу
Прадстаўлены від паталогіі адрозніваецца самым лёгкім цягам, на ранніх стадыях яго рэдка заўважаюць. Штрыхавыя форма флюарозу характарызуецца з'яўленнем на зубах, пераважна верхнія разцы, невялікіх меловидных палос. Спачатку яны ужо немагчыма было, але з часам зліваюцца ў пляма. Калі да яго прыгледзецца, можна выявіць відавочныя падоўжныя рыскі. Такі флюароз зубоў проста вылечыць пры своечасовай і правільнай тэрапіі. Дадзены тып хваробы не выклікае ускладненняў і разбурэння эмалі.
Плямістая форма флюарозу
Гэты від захворвання суправаджаецца з'яўленнем выяўленых светлых ўкрапванняў на паверхні некалькіх зубоў, асабліва верхніх і ніжніх разцоў. Паступова апісваны флюароз эмалі прагрэсуе, дробныя плямы зліваюцца адзін з адным, утвараючы вялікія фарміравання. Часам яны мяняюць колер з белага на жоўты або светла-карычневы адценне. Асаблівасць прадстаўленага тыпу хваробы - эмаль ў зоне плям вельмі гладкая і бліскучая.
Меловидно-крапчатость форма флюарозу
Разгляданы выгляд паталогіі характарызуецца рознымі праявамі, якія моцна прыкметныя візуальна і прычыняюць псіхалагічны дыскамфорт. Важна адразу пачаць лячыць такой флюароз - меловидно-крапчатость форма суправаджаецца адукацыяй на ўсіх зубах добра акрэсленых белых, жоўтых або карычневых плям з матавай паверхняй. Без своечасовай тэрапіі эмаль падвяргаецца разбурэння. Ўказаны флюароз зубоў у некаторых выпадках спалучаецца з яе вытанчанай на пэўных участках. Гэта выглядае як дробныя западзіны глыбінёй каля 0,1-0,2 мм з дыяметрам 1-1,5 мм.
Эразіўных форма флюарозу
Пры такім тыпе хваробы эмаль мае выяўлены жаўтлявы або карычневы адценне. На фоне пігментацыі добра прыкметныя вобласці з буйнымі дэфектамі. Захворванне флюароз апісванай формы прыводзіць да ўзьнікненьня вялікіх і глыбокіх эрозій. Калі не рабіць ніякіх лячэбных мерапрыемстваў, эмаль хутка сціраецца, і руйнуецца ўжо дэнцін. Часам прагрэсаванне паталогіі канчаецца стратай вялікіх участкаў зубоў.
Дэструктыўная форма флюарозу
Прадстаўлены від захворвання лічыцца самым цяжкім варыянтам. Хранічны дэструктыўны флюароз выклікае моцную пігментацыю эмалі, якая набывае брудна-жоўты або цёмна-карычневы колер. На яе паверхні адразу бачныя множныя сколы, эрозіі, плямы і іншыя дэфекты. Дэструктыўны флюароз зубоў паралельна правакуе разбурэнне іх тканіны. Арганізм спрабуе кампенсаваць дадзены працэс вылучэннем замяшчальнага дэнціну, але гэтага недастаткова. Зубы становяцца далікатнымі, часта ламаюцца пад нязначным ціскам.
прычына флюарозу
Апісваная паталогія пачынае развівацца яшчэ да прорезыванія сталых зубоў . Эндэмічны флюароз дзівіць людзей, якія пражываюць у мясцовасцях з падвышаным утрыманнем фтору ў вадзе. Аптымальнай канцэнтрацыяй гэтага рэчыва лічыцца 1 мг / л, максімальнай - 1,5 мг / л. Калі дзіця больш за 3-х гадоў запар ўжывае ваду з больш высокім колькасцю фтору, хвароба флюароз ўжо пашкоджвае яго пастаянныя зубы, нават калі яны яшчэ не выраслі. Вельмі рэдка захворванне дзівіць і малочную эмаль.
Дарослы чалавек, які пераехаў у раён з залішняй утрыманнем фтору ў вадзе, не схільны флюароз. Рызыка пашкоджанні пастаяннай эмалі існуе, толькі калі канцэнтрацыя названага хімічнага рэчыва вышэй за 6 мг / л. Шанец захварэць флюарозам залежыць ад узроўню фтору ў вадзе. Колькасць здзіўленага насельніцтва ў эндэмічных раёнах у адпаведнасці з канцэнтрацыяй элемента:
- менш за 1 мг / л - 10-12%;
- 1-1,5 мг / л - 20-30%;
- 1,5-2 мг / л - 30-50%
- больш за 2 мг / л - звыш 50%.
Флюароз - сімптомы
Заўважыць пачатак прагрэсавання паталогіі лёгка нават на ранніх стадыях. Флюароз зубоў і выяўленасць яго клінічнай карціны залежаць ад ступені цяжару хваробы. Чым мацней пашкоджана паверхню касцяных структур, тым прасцей дыягнаставаць захворванне. Знешнія прыкметы флюарозу ўключаюць дэфекты эмалі на сіметрычных, пераважна пярэдніх зубах:
- паласы;
- крапінкі;
- рыскі;
- плямы;
- эрозіі;
- западзіны;
- сколы і іншыя.
стадыі флюарозу
У стаматалогіі разгляданая хвароба класіфікуецца на 5 ступеняў цяжкасці:
- Вельмі лёгкая. Праява флюарозу нязначна і амаль незаўважна. Колер эмалі практычна не змяняецца.
- Лёгкая. На адзінкавых зубах прысутнічаюць рэдкія малочна-белыя плямы або кароткія паласы. Агульная паверхня паразы складае да 25% усёй эмалі.
- Ўмераная. Рыскі, плямы і меловидные ўкрапванні добра прыкметныя візуальна. Плошчу каронкі зуба пашкоджана прыкладна на 50%.
- Сярэдняя. Акрамя белых матавых дэфектаў (меловидных), прысутнічаюць жоўтыя і карычневыя плямы, часам буйныя. З-за вытанчанай эмалі і агаленні дэнціну назіраецца схільнасць карыесу і іншым інфекцыям ротавай паражніны.
- Цяжкая. Пашкоджваецца больш за 70% каронак зубоў. Пігментацыя эмалі вельмі выказана, мае нехарактэрны жоўты або карычневы колер. Павярхоўныя дэфекты хутка паглыбляюцца і ператвараюцца ў шырокія эрозіі. Эмаль сціраецца і сашпільваецца, зубы моцна дэфармуюцца і часта руйнуюцца. Калі флюароз на гэтай стадыі прагрэсуе, узнікаюць ўскладненні. Распаўсюджаная праблема - страта зубоў і пашкоджанне касцяных тканін шкілета.
Флюароз - дыягностыка
Выявіць пашкоджанне эмалі на фоне лішку фтору ў арганізме зможа не толькі стаматолаг, але і педыятр, і тэрапеўт. Сімптаматыка захворвання і збор анамнезу дапамагаюць выявіць яго беспамылкова. Дыферэнцыяльная дыягностыка флюарозу неабходная пры падазрэнні карыесу ў стадыі плямы. Адрозніць гэтыя паталогіі вельмі проста па спецыфічным прыкметах.
Флюароз дзівіць вестыбюлярныя і моўныя паверхні зубоў, характарызуецца множнымі пашкоджаннямі эмалі. Карыес лакалізуецца ў кантактных і прішеечной вобласці, выглядае як адзінкавыя бялявыя плямы невялікага памеру. Яшчэ адна асаблівасць флюарозу - з'яўленне адразу пасля прорезыванія сталых зубоў. Карыес узнікае і на малочных касцяных структурах.
Флюароз зубоў - лячэнне
Тэрапія пашкоджанняў эмалі распрацоўваецца з улікам формы і стадыі паталагічнага працэсу. Калі дыягнаставаны эразіўны або дэструктыўны флюароз, лячэнне прадугледжвае аднаўленне формы і колеру коронковой частцы зубоў з дапамогай:
- артапедычных канструкцый ( вініров );
- кампазітных пломбіровочных матэрыялаў;
- фіксуюць штыфтоў з штучнымі каронкамі .
Штрыхавой, меловидно-крапчатый і плямісты флюароз паверхні зубоў суправаджаюцца зменамі толькі адцення эмалі, радзей прысутнічаюць нязначныя пашкоджанні яе тонкага верхняга пакрыцця. Для лячэння такіх формаў паталогіі хапае мясцовага адбельвання і ремінералізаціі, якія праводзяцца некалькімі паслядоўнымі курсамі ў кабінеце стаматолага.
Пасты пры флюароз
Асабістая гігіена вельмі важная ў тэрапіі гэтай хваробы. Адным з дапаможных спосабаў, як лячыць флюароз, з'яўляецца пастаяннае выкарыстанне спецыяльных зубных паст. Такія сродкі не павінны ўтрымліваць фтор, пажадана наяўнасць у іх складзе лёгказасваяльнага кальцыя, якія адбельваюць кампанентаў і рэчываў, прадухіляюць развіццё карыесу . Рэкамендаваны пасты для зубоў, здзіўленых флюарозам:
- President Unique. Змяшчае пантотенат, лактата і гліцэрафасфат кальцыя - злучэнні, якія ўмацоўваюць і аднаўляць эмаль. Яшчэ ў складзе прысутнічае папаін, раствараць зубной налёт, і ксіліт, які запавольвае яго адукацыю, і нейтралізуюць кіслае асяроддзе ў ротавай поласці.
- SPLAT Максімум, Биокальций. У абедзвюх пастах ёсць папаін і полидон, якія спрыяюць мяккаму, але эфектыўнаму выдаленні налёту. Кальцый прадстаўлены ў форме гидроксиапатита і лактата - лёгказасваяльных формаў. SPLAT Максімум дадаткова змяшчае комплекс ферментаў, цытрат цынку і экстракт лакричника, якія забяспечваюць комплексны сыход за паражніной рота.
- Асепта. У складзе пасты нічога лішняга - гидроксиапатит кальцыя, папаін і цытрат калія. Сродак дапамагае палепшыць стан эмалі, папярэджвае фарміраванне налёту і зніжае адчувальнасць зубоў.
- ROCS Актыўным кампанентам з'яўляецца гліцэрафасфат кальцыя, якія лёгка засвойваецца і ўбудоўваецца ў пашкоджаныя ўчасткі эмалі. Для прафілактыкі адукацыі налёту і ўзнікнення карыесу ў пасту ўключаны бромелаін і ксіліт.
- Новы Жэмчуг. Самы даступны варыянт пры флюароз. У гэтым сродку няма ферментаў, якія адбельваюць і здымаюць налёт рэчываў, але прысутнічае самае «сяброўская» злучэнне кальцыя - цытрат.
Адбельванне зубоў пры флюароз
Выдаліць з эмалі бачныя дэфекты можна толькі ў кабінеце ў стаматолага. Прафесійнае адбельванне пры флюароз выконваецца адным з 3-х спосабаў:
- Лазерам. Спачатку зубы пакрываюцца гелем на аснове пераксіду вадароду. Для праявы нармальнага колеру эмалі яны засвечваюцца лазерным промнем.
- Хімічнымі сродкамі. У якасці адбельваюць прэпаратаў прымяняюцца растворы пераксіду карбаміду і вадароду, неарганічных кіслот (салянай, фосфарнай). Адразу пасля працэдуры праводзіцца ремінералізація зубоў глюконат кальцыя або Ремодентом, пакрыццё фторлакам.
- Шліфоўкай. Верхні пласт эмалі здымаецца з дапамогай адмысловай абразіўнай пасты на аснове карборунда, салянай кіслаты і крамянёвага геля. Пасля шліфавання апрацаваная каронка пакрываецца пергидролем і апрамяняецца кварцавай лямпай. У канцы маніпуляцыі выконваецца ремінералізація.
За 1 сеанс любой з пералічаных працэдур цалкам адбяліць зубы не атрымаецца. Пры наступных наведваннях стаматолага актыўныя прэпараты будуць выкарыстоўвацца толькі на самых цёмных участках эмалі, але для дасягнення жаданых вынікаў спатрэбіцца 3-20 маніпуляцый (колькасць залежыць ад ступені флюарозу і колеру дэфектаў). Паўторнае лячэнне неабходна праводзіць праз 6-8 месяцаў, на працягу якіх стаматолагі раяць прымаць гліцэрафасфат і прэпараты кальцыя ўнутр, строга выконваць правілы асабістай гігіены ротавай паражніны.
Прафілактыка флюарозу зубоў
Прэвентыўныя меры могуць быць індывідуальнымі і калектыўнымі. У першым выпадку прафілактыка флюарозу ўключае:
- абмежаванне ўжывання прадуктаў з фторам (шпінат, марская рыба, жывёла алей);
- кантроль якасці і складу пітной вады;
- ўзбагачэнне рацыёну вітамінамі C, D, глюконат кальцыя;
- прымяненне зубных паст без фтору;
- рэгулярнае ўжыванне малочных прадуктаў.
Асабліва важна займацца папярэджаннем хваробы ў нованароджаных у эндэмічных раёнах. Бацькам не варта рана ўводзіць прыкорм, пажадана пазбягаць штучных малочных сумесяў. Ваду рэкамендуецца даваць ці з бутэлек, або замяняць яе малаком, сокамі. Па меры сталення дзіцяці лекары раяць кожнае лета везці яго на 2-3 месяцы ў бяспечную мясцовасць (у плане канцэнтрацыі фтору).
Калектыўнымі мерапрыемствамі, каб прадухіліць зубной флюароз у насельніцтва, займаецца мясцовы ўрад. Прафілактыка мяркуе:
- замену крыніцы вады для спажыўцоў;
- памяншэнне колькасці фтору шляхам спецыяльнай фільтрацыі;
- змешванне вады з розных крыніц (напрыклад, свідравін і крыніц).