Калі падчас праходжання электракарыёграмы апарат зафіксаваў пэўныя змены ў працы сэрца, то ставіцца дыягназ «сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў». Такі стан не заўсёды з'яўляецца паталогіяй або захворваннем, але далейшае абследаванне ў лекара прайсці ўсё ж такі будзе трэба.
Сіндром ранняй реполяризации жалудачкаў сэрца - што гэта?
У апошні час сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў (СРРЖ) сустракаецца вельмі часта - 8% цалкам здаровых мужчын, жанчын і дзяцей у час планавых абследаванняў даведаюцца аб падобным ЭКГ-феномене. У групу рызыкі трапляюць:
- пацыенты, якія маюць паталогіі з сэрцам, якія суправаджаюцца перабоямі ў працы;
- людзі, якія актыўна займаюцца спортам;
- цемнаскурыя мужчыны;
- хворыя диспластическим коллагенозы.
Большасць пацыентаў задаюць пытанне пра тое, што значыць сіндром ранняй реполяризации жалудачкаў. Ён уяўляе сабой не характэрная змена на крывой электракарыёграмы і можа быць пастаянным або пераходным. Вельмі часта ЭКГ-феномен сустракаецца ў падлеткаў і дзяцей. Вылучаюць 3 выгляду, якія маюць агульныя прыкметы, але адрозніваюцца паміж сабой па ступені выяўленасці:
- максімальны - мае больш за 6 адведзеным;
- ўмераны - складаецца з 4-5 адведзеным;
- мінімальны - характарызуецца 2-3-ма адведзеным.
Сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў ўзнікае не толькі ў пацыентаў, якія маюць набытыя або прыроджаныя паталогіі з сэрцам, але і ў тых, хто валодае:
- гіпертрафічнай кардыяміяпатыю;
- дісплазію злучальных тканін (павуковыя пальцы, гиперподвижность суставаў, пролапс ў мітральнага канале);
- сямейнай гіперліпідемія;
- сардэчна-сасудзістымі захворваннямі;
- нейроциркулярной дыстаніі;
- генетычнай схільнасцю.
Чым небяспечны сіндром ранняй реполяризации жалудачкаў сэрца?
Падчас правядзення шэрагу даследаванняў навукоўцы даказалі, што ЭКГ-феномен ранняй реполяризации страўнічкаў можа прыводзіць да раптоўнай каранарнай смерці, калі суправаджаецца эпізадычнымі непрытомнасцямі сардэчнага паходжання. Сіндром часта спрыяе развіццю такіх захворванняў, як:
- сардэчная недастатковасць;
- наджелудочковой арытмія;
- сінусового тахікардыі і брадыкардыі;
- ішэмія сэрца;
- Мігацельная арытмія;
- параксізмальная тахікардыя;
- пагаршэнне гемадынамікі;
- паражэнне сасудаў сэрца і г.д.
Сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў ў дзяцей
Калі пасля электракарыёграмы вы сутыкнуліся з такой праблемай, як сіндром ранняй реполяризации жалудачкаў сэрца ў дзяцей, то вам неабходна ведаць, што для пацверджання дыягназу дзіцяці трэба будзе цалкам абследаваць. Для гэтага лекары прапануюць здаць разгорнутыя аналізы крыві (з пальца і вены) і мачы, а таксама зрабіць некалькі разоў УГД сэрца. Перыядычнасць залежыць ад стану здароўя пацыента.
Дадзены дыягназ у дзіцячым узросце не з'яўляецца прысудам. Абследаванне праводзіцца для таго, каб выключыць парушэнні ў працы сэрца і яго рытме. Ці маюцца паталогіі ў галоўнай цягліцы чалавека, вызначыць зможа толькі лекар-кардыёлаг. Ён прызначае рэгулярнае абследаванне дзіцяці з прамежкам у некалькі месяцаў. Узнікае сіндром у тых дзяцей, якія мелі праблемы з кровазваротам яшчэ ва ўлонні маці.
Калі ў вашага дзіцяці дыягнастуюць сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў, то ў будучыні вам трэба будзе:
- Паменшыць фізічныя нагрузкі і скараціць іх інтэнсіўнасць.
- Засцерагчы дзіця ад разнастайных стрэсаў.
- Выконваць рэжым харчавання.
- Сачыць, каб дзіця вёў здаровы лад жыцця.
Сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў ў падлеткаў
Больш за ўсіх дадзеным стане асяроддзі падлеткаў. Асабліва гэта выяўляецца ў перыяд палавога паспявання. Элементы сіндрому ранняй реполяризации страўнічкаў ўяўляюць сабой невялікія змены ў працы сэрца. Дзеці павінны прайсці ўсебакова абследаванне, у якое, акрамя аналізаў, уваходзіць РЭХА-КГ і ЭКГ. Калі паталогіі не выяўлены, то лячэння не прызначаюць. Бацькам лекары рэкамендуюць:
- Правяраць дзіцяці раз на паўгода.
- Даваць дзецям вітаміны.
- Сачыць, каб дзіця вёў спакойны лад жыцця (без стрэсаў і моцных фізічных нагрузак).
- Карміць дзяцей карыснай і разнастайнай ежай.
Сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў ў спартсменаў
Падчас даследаванняў, якія складаліся ў падпарадкаванні назірання за прафесійнымі спартсменамі, было выяўлена, што каля 80% з іх маюць брадыкардыю (частата сардэчных скарачэнняў за 1 хвіліну дасягае адзнакі 60). Сіндром ранняй реполяризации жалудачкаў сэрца выяўляецца ў перавазе вагусной ўплыву і развіцці ў левым страўнічку прыстасоўвальных патаўшчэнні сценкі. Такія людзі павінны:
- Памяншаць нагрузкі.
- Выключыць пастаянны прыём лекаў (допінгаў).
- Назірацца ў лекара.
Сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў пры цяжарнасці
Калі будучай маме ставяць дыягназ сіндром ранняй реполяризации міякарда страўнічкаў, то ў яе пачынаецца паніка, яна моцна перажывае і ўзнікае пытанне пра тое, як гэтая сітуацыя адаб'ецца на маляняці і працэсе выношвання. Навукоўцы даказалі, што ЭКГ-феномен ніяк не ўплывае на развіццё і здароўе плёну, калі ў цяжарнай жанчыны няма іншых сур'ёзных захворванняў (напрыклад, арытміі).
Сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў - сімптомы
Вельмі часта ЭКГ-феномен выяўляецца выпадкова падчас абследавання пры іншых захворваннях. Пацыенты могуць не мець ніякіх скаргаў або яны звязаны з асноўным дыягназам. Прыкметы сіндрому ранняй реполяризации страўнічкаў выяўляюцца ў выглядзе розных арытмій, якія лічацца сур'ёзнай пагрозай для здароўя і могуць прыводзіць да смяротнага зыходу (фібрыляцыя страўнічка).
У большасці пацыентаў назіраюцца:
- дысфункцыя сэрца, якая прыводзіць да гемадынамічнымі парушэнняў;
- ацёк лёгкіх ;
- дыхавіца ;
- кардиогенный шок ;
- гіпертанічны крыз .
Абследаванне дарослага чалавека ўключае ў сябе правядзенне тэстаў:
- маніторынг ЭКГ на працягу сутак і больш;
- ўвядзенне нутравенна новокаинамида, каб на апараце выявіць прыкметы анамаліі;
- проба з каліем, калі пацыент прымае прэпарат (доза складае 2 г) для праявы сімптаматыкі;
- біяхімічны аналіз крыві;
- липидограмма.
Сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў на ЭКГ
Пры падазрэнні наяўнасці сардэчных паталогій заўсёды робіцца кардыяграма, сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў можа выяўляцца на апараце ў выглядзе:
- ўзнікнення дадатковай хвалі J ў комплексе QRS;
- змены зубца Т, калі ён мае шырокую аснову;
- зрушэння электрычнай восі ў левы бок;
- змены формы часціцы ST, яна накіроўваецца ўніз, пасля шчарбіны падымаецца;
- элевации (псевдокоронарное ўзняцце) сегмента ST у грудных адвядзеннях над Ізалініі (да 3-х мм).
Прыкметы анамаліі можна заўважыць у месцы грудных адведзеным пры ЭКГ. Варта звярнуць увагу на зубец S, бо ён можа моцна паменшыцца ў памерах ці прорву з грудных адгалінаванняў з левага боку. Гэты паказчык дэманструе урачам, што сэрца чалавека зрабіла разварот ўздоўж падоўжнай восі супраць гадзіннікавай стрэлкі. У такім выпадку будзе фармавацца комплекс QRS (тып qR) у галіне V5 і V6.
Сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў на РЭХА
Падчас праходжання абследавання лекары могуць прызначыць эхокардиографию супакою (РЭХА) і ЭКГ, сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў ў дзіцяці лепш за ўсё выяўляць такімі спосабамі. Яны дапамагаюць вызначыць схаваныя анамаліі ў сэрцы, даюць уяўленне аб працэсах, рытме і працы галоўнай мышцы. Такая дыягностыка абсалютна бяспечная для здароўя дзяцей.
Сіндром ранняй реполяризации страўнічкаў - лячэнне
Лячыць ЭКГ-феномен няма сэнсу, бо ён не мае сімптомаў і не з'яўляецца захворваннем. Для таго каб сіндром ранняй реполяризации міякарда страўнічкаў ў дзяцей і дарослых не перарос у больш сур'ёзную праблему, лекары рэкамендуюць:
- Прыходзіць да іх на агляд раз у 6 месяцаў.
- Умерана займацца гатункам.
- Праводзіць час на свежым паветры.
- Паўнавартасна харчавацца.
- Выключыць усе шкодныя звычкі.