Стэнакардыяй называюць клінічныя сіндромы, якія развіваюцца ў сувязі з няздольнасцю каранарнага крывацёку забяспечваць міякард пажыўнымі рэчывамі ў неабходнай колькасці. Вылучаюць стабільныя і нестабільныя стэнакардыі. Хранічная стабільная стэнакардыя характарызуецца ўстойлівасцю клінічных праяў - болевых прыступаў, якія ўзнікаюць пры нагрузках пэўнага ўзроўню на працягу не менш за тры месяцы.
Прычыны стабільнай стэнакардыі
Асноўная прычына паталогіі - атэрасклератычныя паразу сардэчных сасудаў, якое прыводзіць да іх значнага стэнозу. Фактарамі рызыкі лічацца:
- артэрыяльная гіпертэнзія;
- цукровы дыябет;
- атлусценне ;
- курэнне;
- гіпадынамія;
- заўчасная менопауза;
- працяглы прыём камбінаваных аральных контрацептівов.
Сімптомы стабільнай стэнакардыі
Прыступы стабільнай стэнакардыі ўзнікаюць падчас хады, вызначанага фізічнага напружання або моцнай эмацыйнай нагрузкі. Характэрныя наступныя праявы:
- адчуванне палення, сціску за грудзінай;
- загрудинная боль распіраюць, пякучага або душыць характару, якая можа ірадыёўваць ў шыю, плечы, спіну, эпігастральная вобласць;
- дыхавіца , немагчымасць поўнага ўдыху;
- потаадлучэнне, жар;
- млоснасць, ваніты;
- спутанность свядомасці.
Як правіла, падчас прыступу павышаецца артэрыяльны ціск, сардэчны рытм пачашчаецца. Паступова нарастаючы, прыступ стабільнай стэнакардыі можа доўжыцца ад 1 да 15 хвілін і суціхае пасля ліквідацыі нагрузкі альбо прыёму нітрагліцэрыну. Калі прыступ доўжыцца больш за 15 хвілін, магчыма перарастанне яго ў інфаркт міякарда.
Дыягностыка стабільнай стэнакардыі
Пры тыповых праявах паталогіі дыягназ можна ўсталяваць на падставе агляду, анамнезу, аўскультацыі і электракарыёграмы (ЭКГ). У іншых выпадках патрабуюцца дадатковыя даследаванні:
- сутачнае манітарыраванне ЭКГ;
- велаэргаметрыя;
- тредмил-тэст;
- чреспищеводная электрокардиостимуляция;
- эхокардиография;
- стрэс-эхокардиография;
- КТ-каранаграфія і інш.
Лабараторныя даследаванні ўключаюць вызначэнне гематокріта, ўзроўню глюкозы, ўзроўню агульнага халестэрыну, гемаглабіну і г.д.
Лячэнне стабільнай стэнакардыі
Асноўнымі мэтамі лячэння паталогіі з'яўляецца паляпшэнне прагнозу шляхам прафілактыкі развіцця інфаркту міякарда і смяротнага зыходу, а таксама ліквідацыю або палёгку сімптомаў. Прызначаюцца тры групы прэпаратаў: нітраты, b-адреноблокаторы і блокаторы павольных кальцыевых каналаў.
Асноўнымі немедикаментозными рэкамендацыямі па лячэнні стабільнай стэнакардыі з'яўляюцца:
- адмова ад курэння;
- нармалізацыя фізічнай актыўнасці;
- захаванне дыеты.
У цяжкіх выпадках прызначаецца хірургічнае лячэнне.