Апаплексіяй яечніка - гінекалагічнае неадкладнае стан, якое суправаджаецца парушэннем цэласнасці тканін палавой залозы. Разгледзім падрабязней паталогію, вылучым прычыны, тыпы і прыкметы апаплексіяй яечніка, спосабы і метады лячэння.
Апаплексіяй яечніка - прычыны
Разрыў яечніка, прычыны якога розныя, сустракаецца прыкладна ў 1-3% жанчын з гінекалагічнай паталогіяй. Часцей за парушэнне закранае дзяўчат 20-35 гадоў. Гэта тлумачыцца тым, што апаплексіяй яечніка часцяком правакуецца фізіялагічнымі, цыклічнымі зменамі, якія суправаджаюцца павелічэннем кровенаполнения палавых органаў малога таза. Апаплексіяй левага яечніка сустракаецца радзей, з-за меншага кровазабеспячэння.
Так, у 90% жанчын з дадзенай паталогіяй, парушэнне прыпадае на сярэдзіну цыклу ці другую яго палову. Непасрэдна ў гэты час адбываецца павелічэнне пранікальнасці сасудаў, напаўненне іх крывёю ў большым аб'ёме. У выніку павялічваецца ціск на тканіны яечніка, якія не вытрымаўшы нагрузкі, руйнуюцца. Акрамя таго існуюць і схіляе фактары:
- нейроэндокринные парушэнні;
- запаленчыя захворванні рэпрадуктыўнай сістэмы, якія суправаджаюцца Мімі зменамі ў яечніках;
- застойныя з'явы ў малым тазе;
- варыкознае пашырэнне вен ;
- залішняя фізічная актыўнасць у сярэдзіне цыкла;
- анамаліі размяшчэння палавых органаў;
- пухліны ў малым тазе;
- парушэння працы згортвае сістэмы крыві;
- похвавыя даследаванні;
- траўмы жывата;
- бурныя палавыя акты.
Апаплексіяй яечніка - формы
Разгледзеўшы прычыны разрыву яечніка ў жанчын, адзначым, што захворванне мае некалькі разнавіднасцяў. Так у залежнасці ад клінічных праяў, вылучаюць наступныя формы такой паталогіі, як разрыў яечніка:
- болевая - суправаджаецца болевымі сіндромам, млоснасцю і ванітамі, павышэннем тэмпературы цела;
- Анемічны - нагадвае па праявах разрыў трубы, які ўзнікае пры пазаматкавай цяжарнасці, галоўным сімптомам з'яўляецца крывацёк.
Акрамя таго, існуе і класіфікацыя апаплексіяй яечніка па велічыні кровастраты. Непасрэдна яна выкарыстоўваецца пры складанні алгарытму медыцынскай дапамогі. Лекары вылучаюць:
- лёгкая ступень - аб'ём крыві, якая выдаткоўваецца з палавых органаў, не перавышае 100-150 мл;
- сярэдняя - кровопотеря ў межах 150-500 мл;
- цяжкая - аб'ём страчанай крыві перавышае 0,5 л.
Апаплексіяй яечніка - болевая форма
Апаплексіяй правага яечніка, болевая форма, характарызуецца моцнай, пранізлівым болем, якая суправаджаецца млоснасцю. Карціна вострага жывата - напружанне цягліц брушнога прэса, зніжэнне артэрыяльнага ціску, блякласці скурных пакроваў, кінжальны боль, выклікае памылку дыягнаставання. Нярэдка парушэнне хірургі прымаюць за апендыцыт. Адсутнасць вонкавага крывацёку не дазваляе жанчыне самастойна ідэнтыфікаваць парушэнне і звярнуцца да ўрача.
Гемарагічная форма апаплексіяй яечніка
З-за асаблівасцяў кровазабеспячэння, густы крывяноснай сеткі, апаплексіяй правага яечніка сустракаецца часцей. Гемарагічная (Анемічны) форма суправаджаецца моцным крывацёкам з палавых органаў. Нярэдка яно бывае унутраным - кроў праліваецца ў брушную паражніну. Развіваецца характэрная сімптаматыка:
- слабасць;
- бледнасць скурных пакроваў;
- галавакружэнне;
- непрытомны стан;
- рэзкае зніжэнне артэрыяльнага ціску;
- пачашчэнне пульса;
- сухасць слізістых рота;
- ваніты;
- пачашчэнне актаў мачавыпускання;
- частыя пазывы да дэфекацыі.
Апаплексіяй яечніка - сімптомы
Калі развіваецца разрыў яечніка, сімптомы настолькі выяўленыя, што прапусціць пачатак паталагічнага працэсу цяжка. Жанчыны заўважаюць раптоўную, рэзкі боль у ніжняй частцы жывата. Яна з'яўляецца следствам раздражнення рэцэптараў яечнікавая тканіны, уздзеяннем излившейся крыві на брушыну. Гэта прыводзіць да спазму цягліцавых структур ніжняй частцы жывата. Боль мае выразную лакалізацыю, узнікае з боку пашкоджанай залозы. Жанчыны адзначаюць:
- рэзкую слабасць;
- галавакружэнне;
- ваніты;
- млоснасць;
- страту свядомасці.
Пры болевы форме паталогіі, кровазліццё ў брушную паражніну адсутнічае. Кроў вылучаецца ў тканіны фалікула, жоўтага цела. Пры гэтым клінічная карціна лёгкай гемарагічнай і болевы формаў падобныя. Пры аглядзе жанчыны ў гінекалагічным крэсле, матка мае нармальныя памеры, яечніка не моцна павялічаны і болезнен. Скляпенні похвы паглыбляюцца, становяцца свабоднымі.
Апаплексіяй яечніка - дыягностыка
З дапамогай УГД органаў малога таза, візуалізаваць такія змены нельга. Лекар выяўляе толькі навала крыві ў позадиматочном прасторы. Непасрэдна так і выяўляецца апаплексіяй яечніка на УГД. Для дыферэнцыяльнай дыягностыкі патрабуецца агляд жанчыны ў крэсле. Акрамя таго, для вызначэння парушэння выкарыстоўваюць:
- ўсталяванне ўзроўню гемаглабіну;
- пункцыю задняга збору похвы;
- лапараскапію.
Характэрнымі прыкметамі парушэнні з'яўляюцца вострыя, нясцерпныя болі ў сярэдзіне ці ў другой палове менструальнага цыклу. Месячныя пасля апаплексіяй яечніка могуць ссоўвацца або адсутнічаць. Непасрэдна болю часцяком становяцца сведчаннях для комплекснага абследавання рэпрадуктыўнай сістэмы. Ранняя дыягностыка і своечасова аказаная неадкладная дапамога выключаюць рызыка развіцця ўскладненняў, скарачаюць працягласць аднаўленчага перыяду.
Апаплексіяй яечніка - лячэнне
Пры такой паталогіі, як разрыў яечніка, лячэнне мяркуе аказанне неадкладнай медыцынскай дапамогі. Моцная кровопотеря можа прывесці да смяротнага зыходу. Кансерватыўная тэрапія праводзіцца выключна ў лёгкіх выпадках, калі прыкметы ўнутранага крывацёку адсутнічаюць. Пры нарастанні сімптаматыкі, павелічэнні аб'ёму страчанай крыві, патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Алгарытм урачэбных дзеянняў наўпрост звязаны з праявамі, выяўленасцю сімптомаў, шырокасцю паразы маткавых тканін.
Разрыў яечніка - лячэнне без аперацыі
Кансерватыўнае лячэнне апаплексіяй яечніка магчыма пры нязначнай ступені паразы залозы. Дадзены спосаб тэрапіі ўжываецца, калі аб'ём страчанай пацыенткай крыві не перавышае 150 мл. Пры гэтым выкарыстоўваюць:
- лёд на ніз жывата;
- гемостаціческое прэпараты (Этамзилат);
- спазмалітыкі - папаверын гідрахларыд, но-шпа;
- вітаміны - тыямін, пиридоксии, цианокобаламин.
На аднаўленчым этапе, пасля ліквідацыі вострага перыяду, каб хутчэй паправіўся прызначаюць фізіятэрапеўтычныя працэдуры:
- электрафарэз з хларыдам кальцыя;
- ЗВЧ-тэрапія;
- токі Бернара ;
- дыятэрмія.
Кансерватыўнае лячэнне праводзіцца выключна ў стацыянары, пад пастаянным наглядам медыкаў. Пры развіцці паўторнага прыступу болю, пагаршэнне стану, нестабільнасці гемадынамічнымі паказчыкаў, павелічэнні аб'ёму назапашанай у паражніны брушыны крыві, апаплексіяй яечніка патрабуе аператыўнага ўмяшання. Праводзяць яго метадам лапараскапіі, што паскарае аднаўленчы перыяд.
Апаплексіяй яечніка - аперацыя
Дадзены спосаб тэрапіі з'яўляецца асноўным пры апаплексіяй. Пры правядзенні аперацыі лекары аглядаюць вобласць паразы, здабываюць з брушнай паражніны кроў, ўшываюць яечнік. Пры шырокім паразе залозы паўстае пытанне аб яе выдаленні. Калі развіваецца разрыў яечніка, аперацыя з'яўляецца абавязковай пры наступных умовах:
- ў брушнай паражніны сабралася больш 150 мл крыві, што схільна УГД;
- якая праводзіцца кансерватыўная тэрапія не прынесла чаканага выніку на працягу 2-3 сутак;
- маецца неабходнасць дыферэнцыяльнай дыягностыкі вострай гінекалагічнай і хірургічнай паталогіі.
Разрыў яечніка - наступствы
Пасля апаплексіяй яечніка, пры несвоечасовым аказанні меддапамогі, магчымыя наступныя ўскладненні:
- гемарагічны шок ;
- знітавальных працэс у малым тазе;
- паўторны разрыў залозы;
- другаснае бясплоддзе;
- лятальны зыход.
Ці можна зацяжарыць пасля апаплексіяй яечніка?
Цяжарнасць пасля апаплексіяй яечніка магчымая. Калі жалеза не была выдаленая падчас тэрапіі, у жанчыны застаецца шанец стаць мамай. Аднак зачацце магчыма і пры 1 якая працуе залозе. Вялікую занепакоенасць лекараў пры планаванні цяжарнасці выклікаюць знітоўкі ў малым тазе. Гэтыя адукацыі перашкаджаюць нармальным овуляторного працэсам. Каб іх нармалізаваць, многія пацыенткі вымушаныя ўжываць гарманальныя прэпараты, супрацьзапаленчыя сродкі. Цяжарнасць становіцца немагчымай, калі падчас аператыўнага лячэння былі выдалены абедзве залозы.