Гликированный гемаглабін - гэта адзін з біяхімічных паказчыкаў, які адлюстроўвае сярэдні ўзровень цукру ў крыві за досыць працяглы перыяд. Аналіз на гликированный гемаглабін гуляе вялікую ролю ў дыягностыцы цукровага дыябету, а таксама ў далейшым кантролі над станам хворых з такім дыягназам.
Што паказвае аналіз на гликированный гемаглабін?
Гликированный гемаглабін прысутнічае ў крыві кожнага чалавека, і яго паказчык вызначаецца ў працэнтных суадносінах да агульнай колькасці гемаглабіну ў крыві.
Гликированный гемаглабін утвараецца ў выніку зліцця глюкозы і гемаглабіну, у якім не прымаюць удзел ферменты. У выніку ўзнікае ўстойлівае злучэнне, якое не раскладаецца і прысутнічае ў чырвоных крывяных цялятах (эрытрацытах) на ўсёй працягласці іх жыцця. Паколькі гемаглабін з глюкозай звязваецца не адразу, а тэрмін жыцця эрытрацытаў можа складаць да 120 дзён, то гэты паказчык азначае не бягучы ўзровень цукру ў крыві, а асераднёны за перыяд да 3 месяцаў.
Павышаны і паніжаны гликированный гемаглабін
У дыягнастычных мэтах дадзены аналіз выкарыстоўваецца пры цукровым дыябеце ўсіх тыпаў і предиабетических станах. Чым вышэй узровень цукру, тым большая колькасць гемаглабіну аказваецца звязаным, і таму ў хворых цукровым дыябетам гликированный гемаглабін падвышаны.
Нормай лічыцца паказчык ад 4 да 6%, пры гликированном гемаглабіне ад 6,5 да 7,5% гаворка ідзе пра предиабетическом стане, больш высокія значэнні паказваюць на наяўнасць Некампенсаванае цукровага дыябету. Акрамя таго прычынай можа служыць дэфіцыт жалеза.
Аднак існуе шэраг паталагічных фактараў, з прычыны якіх гликированный гемаглабін можа быць як павышаны, так і паніжаны, і клінічная карціна скажаецца.
Паказчык можа быць павышаны пры:
- дэфіцыце жалеза (у дадзеным выпадку развіваецца жэлезодэфіцітная анемія, зніжаецца агульная колькасць гемаглабіну ў крыві і таму адносны паказчык аказваецца вышэй);
- атручванні солямі свінцу або алкагольнай інтаксікацыі;
- нырачнай недастатковасці за кошт назапашвання ў крыві прадуктаў распаду, якія не выводзяцца з арганізма;
- выдаленай селязёнцы.
Паніжаныя паказчыкі гликированного гемаглабіну могуць узнікаць пры:
- крывацёках;
- працяглых гіпаглікемічных станах;
- гемолітіческой анеміі (пры якой тэрмін жыцця эрытрацытаў памяншаецца);
- пасля пераліванняў крыві.
Аналіз крыві на гликированный гемаглабін
У адрозненне ад большасці аналізаў здаваць кроў на гликированный гемаглабін можна не нашча. Паколькі дадзенае даследаванне паказвае асераднёны ўзровень цукру за трохмесячны перыяд, бягучыя паказчыкі на яго паўплываць не здольныя.
Таксама на ўзровень гликированного гемаглабіну не ўплываюць ці ўплываюць вельмі мала прыём большасці лекавых прэпаратаў, прастуды і рэспіраторныя захворванні, эмацыйны стан пацыента. На паказчыках можа адбіцца кровопотеря (улічваючы паталогіі менструальнага цыклу з моцным крывацёкам у жанчын) і некаторыя
Акрамя гэтага, сказіць паказчыкі (трохі іх прынізіць) можа прыём за некалькі дзён да правядзення тэсту прэпаратаў жалеза, ўжыванне вялікай колькасці железосодержащих прадуктаў і чырвонага віна. Калі прэпараты для павышэння агульнага ўзроўню гемаглабіну прымаюцца рэгулярна, то клінічную карціну яны не скажаюць.
Трэба ўлічваць, што даследаванне на гликированный гемаглабін у розных клініках (якія карыстаюцца рознымі метадамі) можа паказваць розныя вынікі. Таму, калі тэст праводзяць рэгулярна, для маніторынгу агульнага стану, лепш карыстацца паслугамі адной лабараторыі.