Туберкулёзны спандыліт (ён жа хвароба Потта) - хвароба, які дзівіць хрыбетнік. Захворванне часцей дыягнастуюць ў дзіцячым і падлеткавым узросце. У дарослых яно сустракаецца радзей. Пол не ўплывае на частату праявы хваробы. Без своечасовага лячэння прагнозы для пацыента самыя неспрыяльныя.
Што такое туберкулёзны спандыліт?
Хвароба выклікаецца палачкай Коха . Ён правакуе разбуральны працэс у пазванках і іх дэфармацыю. Таксама адбываецца зрушэнне ўнутраных органаў, у выніку яны перастаюць належным чынам функцыянаваць. Туберкулёзны спандыліт хрыбетніка праходзіць наступныя стадыі:
- Предспондилическую - на гэтым этапе пацыенты рэдка звяртаюцца за медычнай дапамогай. Хвароба часта працякае бессімптомна ці ж праяўляюцца прыкметы агульнага характару: стомленасць, слабасць і іншыя сімптомы інтаксікацыі арганізма.
- Спондилическую - на дадзеным этапе запаленчы працэс распаўсюджваецца за межы здзіўленага пазванка. У выніку адбываецца дэфармацыя гэтага ўчастка, з'яўляецца асцюкаваты адростак. Усё гэта павялічвае рызыка компрессіонные пералому пазваночніка. На гэтай фазе туберкулёзны востры спандыліт працякае з яркімі прыкметамі. Часцей на дадзеным этапе звяртаюцца за медычнай дапамогай.
- Постспондилическую - на гэтай фазе заціхае інтэнсіўнасць запаленчага працэсу. Сімптомы становяцца менш выяўленымі. Выразна вызначаецца кифоз. З-за дэфармацыі і зрушэння пазванкоў могуць здушваць карэньчыкі спіннога мозгу. У далейшым гэта выклікае параліч.
Туберкулёзны спандыліт можа лакалізавацца ў такіх аддзелах хрыбетніка:
- шыйным;
- грудным;
- паяснічна-крыжавы.
Як перадаецца туберкулёзны спандыліт?
Інфікаванне адбываецца некалькімі шляхамі:
- Гематагеннага - палачка Коха распаўсюджваецца па арганізме праз крывяносную сістэму.
- Кантактны - дадзены шлях інфіцыравання адбываецца пры сухотах ўнутраных органаў.
- Лимфогенный - інфекцыя распаўсюджваецца ў органы і тканіны праз лімфу.
Каб зразумець, заразны Ці туберкулёзны спандыліт, трэба ўспомніць, што ў большасці выпадкаў хвароба ўзнікае ў пацыентаў з актыўнай формай хваробы лёгкіх. У выніку захворванне можа перадавацца навакольным людзям паветрана-кропельным шляхам. Аднак калі ў хворага хвароба Потта - першасны ачаг інфікавання, верагоднасць заразіцца ад яго невялікая.
Большы шанец захварэць спондилитом ў людзей з такімі паталогіямі:
- цукровы дыябет;
- анкалагічныя захворванні;
- хранічныя хваробы ўнутраных органаў;
- інфекцыйныя захворванні;
- пасля перасадкі ўнутраных органаў.
Туберкулёзны спандыліт - сімптомы
Пры вострай стадыі хваробы выяўляюцца такія прыкметы:
- моцныя болі;
- парушэнні рухаў;
- падвышаная тэмпература цела (37,5 ° С - 38 ° С);
- заняпад сіл.
Калі сухоты-спандыліт пабіў шыйны аддзел, назіраюцца наступныя сімптомы:
- частыя галаўныя болі;
- спутанность свядомасці;
- галавакружэнне;
- хісткая хада.
Судзіць пра туберкулёз груднога аддзела хрыбетніка можна па такіх прыкметах:
- боль, якая ўзмацняецца пры ўдыху;
- здранцвенне рук;
- паколвання ў грудным аддзеле.
Для спондилита паяснічна-крыжавога аддзела характэрныя наступныя сімптомы:
- праблемы з мачавыпусканнем;
- здранцвенне ног ;
- моцныя болі ў ніжняй часткі спіны.
Існуе трыяда прыкмет запушчанай формы хваробы Потта:
- Скрыўленне хрыбетніка (з'яўляецца горб).
- Абсцэсы (на сцягне, у падкаленнай ямцы або на грудной клетцы з'яўляюцца свіршчы).
- Сімптомы неўралагічнага характару (парушаецца адчувальнасць і рухальная актыўнасць ног і рук).
Туберкулёзны спандыліт - дыягностыка
Доктар ўлічвае асаблівасці працякання хваробы, скаргі пацыента на наяўнасць прыкмет інтаксікацыі і абмежаванасць рухомасці рук або ног. Выявіць туберкулёзны спандыліт аналіз крыві дапаможа. Ён пакажа на працякаючая ў арганізме запаленчы працэс. Пры спандыліт высокія паказчыкі СОЭ. Акрамя агульнага аналізу крыві, выкарыстоўваюцца і іншыя дыягнастычныя метады:
- протеинограмма;
- аналіз на імунаглабуліны;
- біяпсія;
- аналіз мачы;
- рэўматалагічным пробы.
Пацыенту парэкамендуюць наведванне такіх адмыслоўцаў:
- тэрапеўта;
- рэўматолаг;
- фтызіятра;
- траўматолага;
- неўролага.
Туберкулёзны спандыліт - рэнтгеналагічныя прыкметы
Пры пастаноўцы дадзенага дыягназу выкарыстоўваюцца і інструментальныя метады абследавання пацыента. Да іх адносяць:
- МРТ;
- УГД;
- рэнтгенаграфію пазваночніка;
- КТ.
Калі доктар западозрыў у пацыента туберкулёзны спандыліт, дыферэнцыяльная дыягностыка пакажа ў хворага такую паталогію:
- узурацию пазванкоў;
- компрессіонные пераломы;
- звужэнне межпозвонковых шчылін;
- астэапароз;
- дэфармацыю пазванкоў і замыкательных пласцінак.
Як лячыць туберкулёзны спандыліт?
Пацыент, у якога пацвердзіўся дадзены дыягназ, павінен быць шпіталізаваны ў спецыяльнае медыцынскае ўстанова санаторнага тыпу. Туберкулёзны спандыліт хрыбетніка лячэнне прадугледжвае комплекснае. Яно прадстаўлена наступнымі мерапрыемствамі:
- штодзённымі шпацырамі на свежым паветры;
- правільным харчаваннем;
- лячэбнай гімнастыкай;
- выкарыстаннем які падтрымлівае гарсэта і «гіпсавай ложка»;
- медыкаментознай тэрапіяй;
- фізіятэрапеўтычнымі працэдурамі.
Медыкаментознае лячэнне сухотнага спондилита мае два напрамкі:
- этиотропное - барацьба з ўзбуджальнікам;
- сімптаматычнае - ухіленне клінічнага праявы хваробы.
Пры этиотропной тэрапіі прапісваюць такія прэпараты:
- Изониазид;
- стрэптаміцын;
- Рифампицин .
Сімптаматычная тэрапія прадугледжвае выкарыстанне такіх груп медыкаментаў:
- Кортікостероідов (Преднізолон, Метипред).
- Вітамінаў групы rong>.
- Нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (Мелоксикам, Лорноксикам).
- Міярэлаксанты (Баклофен і Мидокалм).
Туберкулёзны спандыліт - аперацыя
Хірургічнае ўмяшанне праводзяць толькі пасля таго, як хвароба праходзіць вострую фазу. Каб цалкам ліквідаваць туберкулёзны спандыліт, лячэнне павінна праводзіцца ў першыя 6-12 месяцаў пасля пачатку развіцця хваробы. Калі хвароба запушчана, аперацыя не дасць чаканага выніку. Само ж хірургічнае ўмяшанне накіравана на ліквідацыю фізічных недахопаў. У ходзе гэтай працэдуры разбураныя пазванкі замяшчаюцца металічнымі пратэзамі.
Наступствы сухотнага спондилита
Калі не пачаць своечасова лячэнне, узнікнуць сур'ёзныя праблемы са здароўем. Самым «бяскрыўдным» наступствам дадзенага хваробы лічыцца скрыўленая пастава. Ўскладненні сухотнага спондилита могуць быць і больш небяспечнымі. Вось самыя распаўсюджаныя з іх:
- парушэнні ў працы мочеполовой сістэмы;
- параліч рук або ног;
- туберкулёзны менінгіт;
- эпиема;
- перыкардыт ;
- дысфункцыя тоўстага кішачніка;
- медиастинит.