Пад паняццем лёгачнае сэрца разумеюць комплекс сімптомаў, які з'яўляецца пры паталогіі правай частцы сэрца. Страўнічак і перадсэрдзе павялічваюцца і пашыраюцца з-за павышанага ціску ў малым крузе кровазвароту, якое правакуецца захворваннямі лёгкіх і бронх.
Формы лёгачнага сэрца
У залежнасці ад таго, як хутка даюць аб сабе ведаць клінічныя праявы гэтай паталогіі, прынята класіфікаваць яе на:
- вострую - развіваецца вельмі раптоўна, літаральна за некалькі гадзін;
- подострых - нарастанне сімптомаў павелічэння правага страўнічка і перадсэрдзя адбываецца на працягу некалькіх тыдняў;
- хранічную - узнікае на фоне асноўных захворванняў органаў дыхання і дае аб сабе ведаць праз некалькі месяцаў ці гадоў.
Хранічнае лёгачнае сэрца
У сваю чаргу хранічную форму па этыялогіі класіфікуюць наступным чынам:
- Бронхолегочного форма. Узнікае на фоне першасных паражэнняў органаў дыхання (эмфізэма лёгкіх, бранхіяльная астма , абструктыўная бранхіт, Пнеўмаканіозы, сухоты і інш.).
- Васкулярнае форма. Абумоўлена першасным паразай лёгачных сасудаў (пухліны міжсцення, тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі, атэрасклероз лёгачнай артэрыі і інш.).
- Торакодиафрагмальная форма. Выкліканая першаснымі паразамі дыяфрагмы або грудной клеткі, што парушае вентыляцыю лёгкіх (кіфаскаліёз, поліяміэліт, атлусценне, пневмосклероз і інш.).
У апошні час лекары адзначаюць, што выпадкі паталогіі правай частцы сэрца з-за тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі (ТЭЛА) сталі больш частымі, а ў групу рызыкі трапляюць пацыенты з ішэмічнай хваробай, заганамі сэрца з-за рэўматызму і гіпертаніяй.
Вострае лёгачнае сэрца
Да імгненнаму нарастанню сімптомаў прыводзіць:
- цяжкі прыступ астмы;
- затамкавы пневмоторакс;
- масіўная ТЭЛА;
- вострая пнеўманія.
Нярэдка лёгачнае сэрца развіваецца ў подострой форме, што характэрна для паўторных закаркаванняў дробных галін у лёгачнай артэрыі з-за міястэніі, батулізму, лимфангиита, паразітаў і інш.
Сімптомы лёгачнага сэрца развіваюцца рэзка ў пацыента, які да гэтага ні на што не скардзіўся. У грудной клетцы адчуваецца боль, з'яўляецца сінюшнасць скурных пакроваў, дыхавіца і моцнае ўзбуджэнне. На працягу некалькіх хвілін або паўгадзіны развіваецца ацёк лёгкіх і шокавы стан. Пры прамацванне печані пацыент адчувае боль, шыйныя вены брыняюць. Калі балюча неадкладна не аказаць дапамогу, верагодны інфаркт лёгкага. У пацыента пачынаецца кашаль з аддзяленнем мокроты і крыві, сардэчны рытм пачашчаны, над здзіўленых лёгкім праслухоўваюцца вільготныя хрыпы.
Для сімптомаў подострой лёгачнага сэрца характэрныя непрытомнасці, крывіхаркання, дыхавіца, частае сэрцабіцце.
Хранічнае лёгачнае сэрца
Паталогія дадзенай формы развіваецца ў двух фазах: кампенсацыі і дэкампенсацыі.
У першым выпадку хвораму дакучаюць сімптомы асноўнага захворвання, і паступова дае аб сабе ведаць павелічэнне правай частцы сэрца, што суправаджаецца пульсацыяй уверсе жывата, дыхавіцай.
На этапе дэкампенсацыі лёгачнае сэрца характарызуецца болем у грудзях, сінюшным (цыяноз), набраканнем шыйных вен не толькі на выдыху, але і на ўдыху, павелічэннем печані, перыферычнымі ацёкамі.
Лячэнне лёгачнага сэрца
Пры вострай форме паталогіі пацыента неабходна рэанімаваць і правесці масаж сэрца, ШВЛ або інтубацыі. Пазней хірургічна выдаляюць тромб, закаркаваць артэрыю.
Пры лячэнні хранічнага лёгачнага сэрца робяць акцэнт на тэрапіі асноўнага захворвання, а таксама змагаюцца з сімптомамі, выкарыстоўваючы бронхолитики, дыхальныя аналептики, глюкакартыкоіды (пры дэкампенсацыі). Пры сардэчнай недастатковасці прапісваюць мочегонные прэпараты і глікозіды.