Часцей за ўсё пераломы ключыцы здараюцца ў спартсменаў пры траўме, а таксама ва ўзросце да 20 гадоў. Траўма ключыцы ўзнікае пры прамым уздзеянні (удар), пры падзенні на плячо, руку.
Сімптомы пералому ключыцы:
- болі ў траўміраванай вобласці, пры руху рукі;
- ўзнікненне прыпухласці, кровазліцця;
- абмежаванне рухаў плечавага сустава;
- дэфармацыі ў галіне ключыцы.
Класіфікацыя пераломаў ключыцы
Пераломы ключыцы адрозніваюцца па месцы лакалізацыі:
- пералом диафиза (сярэдняя частка);
- пералом акромиального канца (бліжэй да вобласці пляча);
- пералом грудзіны канца.
Акрамя гэтага, класіфікуюць пераломы аскольчатага, многооскольчатые, з касой або перпендыкулярнай лініяй пералому і г.д.
Лячэнне пералому ключыцы
Кансерватыўнае лячэнне прадугледжвае фіксацыю (імабілізацыі) рукі на перыяд ад 3 да 7 тыдняў для зрашчэнні косткі. Як доўга будзе гаіцца пералом ключыцы, залежыць ад выгляду пералому, узросту пацыента. Імабілізацыі праводзіцца пры дапамозе косыночной павязкі альбо кольцаў Дельбе, якія адцягваюць плечы ў бок і назад.
Другі метад лячэння - аператыўны. Ужываецца ён, калі пасля рэпазіцыі (ўпраўлення пералому) застаецца зрушэнне ключыцы больш, чым шырыня косткі або больш за 2 см па даўжыні. Такая аперацыя называецца остеосинтез. Зрушэнне отломков ўстараняецца, косці змацоўваюць пры дапамозе металічных канструкцый (пласціны, шрубы, штыфты).
Пасля аперацыі руку фіксуюць косыночной павязкай, могуць прызначыць абязбольвальныя прэпараты.
Ўскладненні пры пераломе ключыцы
Пры кансерватыўнай спосабе лячэння ключыца амаль ва ўсіх выпадках зрастаецца. Аднак часам зрушэнне отломков не ўхіляецца, даўжыня ключыцы не аднаўляецца, таму надплечя можа быць дэфармаваным, скарочаным.
Магчымыя наступствы аператыўнага лячэння пералому ключыцы:
- Несращение ключыцы (памылкова такі стан часам называюць ілжывым суставаў). Да такой ўскладнення можа прывесці многооскольчатый пералом, недакладны выбар металлофиксатора, травматічность аперацыі.
- Інфекцыйныя ўскладненні - астэаміэліт. Каб прадухіліць гэта ўскладненне, трэба выконваць патрабаванні асептыкі. Пацярпеламу прызначаюць антыбіётыкі з мэтай прафілактыкі (нутравенна да правядзення аперацыі).
Аднаўленне (рэабілітацыя) пасля пералому ключыцы
Функцыя плечавага сустава пасля нармальнага зрашчэнні отломков паступова аднаўляецца. Часцяком застаецца толькі нязначнае абмежаванне рухаў пры ўмове, што отломков не былі занадта накіраваны.
ЛФК пасля пералому ключыцы пры кансерватыўнай лячэнні можа быць пачата адразу пасля памяншэння болевых адчуванняў. У лячэбны комплекс уваходзяць дыхальныя, агульнаразвіццёвыя, а таксама практыкаванні для пальцаў рук. Пасля заканчэння перыяду імабілізацыі, у перыяд адукацыі касцяной мазалі, выконваюць практыкаванні, накіраваныя на аднаўленне функцыі плечавага сустава. Практыкаванні выконваюць абедзвюма рукамі.
Далей надыходзіць трэніравальны перыяд, калі асноўную нагрузку атрымлівае пашкоджаная рука. Пры распрацоўцы рукі пасля пералому ключыцы важна, каб не ўзнікала болі ў траўміраванай канечнасці.
Калі пацыенту зрабілі аперацыю, то ЛФК прызначаецца ўжо на наступны дзень.
Масаж пасля пералому ключыцы
Масаж праводзіцца на другі дзень пасля пералому. Масаж праводзіцца ў сядзячым становішчы пацыента. Масажуецца здаровая частка грудзей і спіны два разы на дзень па 8 - 12 хвілін. Пры гэтым выкарыстоўваюцца такія прыёмы: размінаніе, пагладжванне, выцісканне. Калі будзе знятая фіксавальная косынка, далучаецца зберагалы масаж траўміраванай рукі.