Параксізмальная тахікардыя - гэта выгляд арытміі, пры якім назіраюцца прыступы рэзкага пачашчэння сардэчных скарачэнняў, але паслядоўнасць іх пры гэтым захоўваецца. Гэтая паталогія сустракаецца досыць часта, як у дарослых, так і ў дзяцей.
Класіфікацыя, прычыны і сімптомы пароксізмальной тахікардыі
Прыступ пароксізмальной тахікардыі пачынаецца і заканчваецца раптоўна, можа доўжыцца ад некалькіх секунд да некалькіх дзён. Прычым канчатак прыступу раптам незалежна ад таго, прымаліся Ці лекі. Часам імгненнаму ўзрастанні сардэчнага рытму папярэднічае адчуванне перабояў у працы сэрца. Частата сардэчных скарачэнняў падчас прыступу (параксізмы) складае 120 - 300 удараў у хвіліну. Пры гэтым у адным з аддзелаў праводзіць сістэмы сэрца ўзнікае ачаг узбуджэння, у залежнасці ад чаго падзяляюць тры выгляду гэтай паталогіі:
- перадсардэчна;
- атрыявентрыкулярная (вузлавая);
- жалудачкавай.
У клінічнай дыягностыцы параксізмальная тахікардыя падпадзяляюць на жалудачкавыя (вентрикулярную) і наджелудочковой (суправентрикулярную).
Прыступ можа суправаджацца такімі сімптомамі:
- дрыжыкі, дрыжыкі;
- слабасць, галавакружэнне;
- потаадлучэнне, пачашчэнне мачавыпускання.
Суправентрикулярная параксізмальная тахікардыя звычайна суправаджаецца сэрцабіццем 180 - 240 імпульсаў, яна часцей звязана з узрастаннем актыўнасці сімпатычнай нервовай сістэмы. Прычынамі таксама могуць з'яўляцца эндакрынныя парушэнні, дысбаланс колькасці электралітаў ў крыві і інш. Перадсардэчна і вузлавая параксізмальная тахікардыя у большасці выпадкаў характарызуецца правільным рытмам сэрца, часта суправаджаецца павышэннем артэрыяльнага ціску, адчуваннем кома ў горле, болем у сэрцы.
Жалудачкавай параксізмальная тахікардыя характарызуецца сардэчным рытмам ў межах 150 - 180 удараў у хвіліну і часцей звязана з цяжкімі дыстрафічных зменамі міякарда, ішэмічнай хваробай сэрца, запаленчымі захворваннямі мышцы сэрца і інш. Прыступ можа выклікаць страту свядомасці. Гэты выгляд небяспечны тым, што можа ўзнікнуць фібрыляцыя страўнічкаў - пагрозлівае жыцця парушэнне рытму.
Параксізмальная тахікардыя ў дзяцей
Сімптомы у дзяцей па сутнасці такія ж, як і ў дарослых. Падчас прыступу дзіця можа скардзіцца на пачуццё страху, колючыя болі ў вобласці сэрца, болі ў вобласці жывата, млоснасць. Немаўля становіцца бледным, далей - ціанотічным. Прыступ можа суправаджацца ванітамі, дрэнным апетытам.
У дзіцячым узросце параксізмальная тахікардыя практычна ва ўсіх выпадках выклікаецца павялічанай узбудлівасцю, што пры суправентрикулярной форме часцей мае нервовае паходжанне.
Неадкладная дапамога пры пароксізмальной тахікардыі
Пры з'яўленні прыступу тахікардыі неабходна выклікаць хуткую дапамогу. Да прыезду ўрача можна паспрабаваць купіраваць тахікардыю такімі прыёмамі:
- зачыніўшы вочы, зрабіць масаж вачэй пальцамі рук у становішчы лежачы;
- набраўшы паветра на поўныя грудзі, зачыніць рукамі нос і рот і паспрабаваць зрабіць выдых;
- штучна выклікаць ваніты;
- халодныя абціранні;
- прыняць карвалол або валакардын.
Лячэнне пароксізмальной тахікардыі
Лячэнне прызначаецца ў залежнасці ад паходжання тахікардыі і ад месца лакалізацыі імпульсаў, што можна дыягнаставаць з дапамогай электракарыёграмы. Лячэнне запатрабуе прымянення антіарітміческое сродкаў. Пры неэфектыўнасці медыкаментознай тэрапіі, пры захаванні прыступу на працягу сутак і пры нарастанні сімптомаў сардэчнай недастатковасці праводзяць электроимпульсную тэрапію. Лячэнне можа ўключаць і прызначэнне іголкарэфлексатэрапіі, вегетотропных прэпаратаў, псіхатэрапіі. Эфектыўныя таксама сучасныя метады малаінвазіўныя хірургіі.