Пилоростеноз ў нованароджаных

Пилоростеноз - гэта паталогія развіцця выхаднога (пилорического) аддзела страўніка - даволі часта сустракаецца ў нованароджаных дзяцей. Прычынай пилоростеноза з'яўляецца рэзкае звужэнне брамніка і, як следства, парушэнне эвакуацыі змесціва страўніка ў нованароджанага. Страўнік, спрабуючы прапіхнуць ежу ў дванаццаціперсную кішку, скарачаецца, але ежа з-за звужэння брамніка праходзіць дрэнна і ўзнікае прыступ моцнай ваніт. Захворванне выклікана гіпертрафіяй цягліц пилорического сфінктара, вялікая колькасць разрослай злучальнай тканіны часткова закрывае прасвет у брамнікі. Прыроджаны пилоростеноз сустракаецца ў хлопчыкаў часцей, чым у дзяўчынак, можа таксама перадавацца ў спадчыну.

Прыкметы пилоростеноза ў нованароджаных

Галоўным сімптомам пилоростеноза ў нованароджаных з'яўляецца ваніты «фантанам» адразу пасля кармлення, якая ўзнікае на 2-3 тыдні жыцця дзіцяці. Спачатку зрэдку ўзнікаюць вывядзення прадукта праз і ваніты, а затым, па меры павелічэння звужэння брамніка - пасля кожнага кармлення. Як правіла, колькасць ванітавых мас роўна або нават перавышае колькасць з'едзенага за адно кармленне малаком, У ванітавых масах прымешкі жоўці няма. З прычыны ўпартай ваніт арганізм дзіцяці хутка высільваецца і абязводжвае. Дзіця губляе ў вазе нават у параўнанні з вагой пры нараджэнні. Колькасць мачавыпусканне памяншаецца, мача становіцца больш канцэнтраванай. З'яўляюцца завалы. Яшчэ адным з сімптомаў служыць перыстальтыка страўніка, якая мае выгляд «пясочных гадзін», якая ідзе хвалепадобна зверху ўніз і злева направа. Гэты сімптом можна выклікаць, калі пагладзіць жывоцік дзіцяці ў вобласці страўніка ці даць выпіць некалькі глыткоў вады. Пры пилоростенозе ў дзяцей прысутнічаюць усе сімптомы абязводжвання - скура сухая, слізістыя яркія, крынічка запалы, тургор скуры паніжаны, падскурны тлушчавы пласт рэзка паменшаны або наогул адсутнічае.

Чым небяспечны пилоростеноз?

Наступствы пилоростеноза выяўляюцца ў выглядзе пашырэння страўніка, сценкі яго гипертрофируются, могуць узнікаць эрозіі. Ваніты прыводзіць да асфіксіі, аспірацыйнай пнеўманіі, без аператыўнага лячэння ўзнікае сэпсіс, дыстрафія, астэаміэліт.

Важна дыферэнцаваць пилоростеноз з іншымі захворваннямі, пры якіх узнікае рвота без прымешкі жоўці. Для дыягностыкі ўжываюць у першую чаргу пальпаторное абследаванне брамніка ультрагукавое даследаванне страўніка, калі ўсё ж застаюцца сумневы ў пастаноўцы дыягназу - кантраснае рэнтгеналагічнае даследаванне.

Як лячыць пилоростеноз?

Лячэнне пилоростеноза ў нованароджаных толькі хірургічнае. Аперацыю прызначаюць адразу пасля ўсталявання дакладнага дыягназу. Калі дзіця моцна знясілены, то перад аперацыяй абавязкова аднаўленне балансу вады, соляў, кіслот і падстаў ў арганізме нованароджанага, страчаных у выніку пилоростеноза. Звычайна пасля аперацыі надыходзіць поўнае выздараўленне дзіцятка і паўтарэння хваробы не ўзнікае. Таму бацькі павінны вельмі ўважліва ставіцца да любых адхіленнях у самаадчуванні дзіцяці і пры любых сумневах звяртацца па дапамогу да кваліфікаваных спецыялістаў.