Здавалася б, усё ззаду - доўгія дзевяць месяцаў, стомныя роды і знаходжанне ў радзільні. І цяпер можна цалкам растварыцца ў напоўненым бязмежным шчасцем і радасцю мацярынства знаходжанні са сваёй маленькай, безабароннай драбком. Ды не тут-то было ... Часам бывае, што сярод прыемных клопатаў за нованароджаным, разам з абавязковымі дробнымі інтымнымі «проблемка», узнікае яшчэ адна непрыемнасць, азмрочвала напоўненую новымі фарбамі жыццё, - нетрыманне мачы пасля родаў.
Галоўнае, у дадзенай сітуацыі - не вешаць нос і зразумець, што ўсё папраўна. Ні ў якім разе не варта пускаць усё на самацёк, саромецца і замоўчваць аб сваёй далікатнай праблеме. Тут трэба дзейнічаць! Калі так стане лягчэй: вы - не адны, у свеце больш за 200 млн. Жанчын пакутуюць нетрыманнем мачы.
Што такое нетрыманне мачы?
Нетрыманне - гэта паталагічнае стан, якое характарызуецца міжвольным вылучэннем мачы. Аб'ём вылучэнняў і іх перыядычнасць могуць быць рознымі: ад некалькіх кропель за адзін-два дні да пастаяннага подтеканія.
Вылучаюць розныя тыпы дадзенай паталогіі, але нетрыманне пасля родаў часцей за ўсё з'яўляецца стрэсавым, іншымі словамі, нетрыманне мачы пры напрузе, то ёсць вылучэнне мачы адбываецца ў выпадку павышэння ціску ў мачавой бурбалцы над ціскам ў ўрэтры (мачавыпускальным канале).
Асноўная прычына захворвання - слабасць мышцы, перакрывалі выхад з мачавой бурбалкі (сфінктара). У норме ён адкрываецца толькі пры наведванні туалета, у іншы час ён знаходзіцца ў шчыльна сціснутым стане.
Стрэсавы нетрыманне мачы выяўляецца пры здзяйсненні самых звычайных дзеянняў і рухаў, якія патрабуюць напружання мышцаў. Любое напружанне цягліц жывата можа справакаваць міжвольнае подтеканіе.
Так, існуе тры ступені нетрымання мачы:
- лёгкая - сімптомы нетрымання мачы мінімальныя пры значных фізічных нагрузках;
- сярэдняя - міжвольнае вылучэнне мачы пры кашлі, чханні, смеху, хуткай хадзе);
- цяжкая - міжвольнае мачавыпусканне пры змене становішча цела або нават у стане сну).
Прычыны нетрымання мачы пасля родаў
Галоўнай прычынай ўзнікнення нетрымання мачы ў маладых маці з'яўляецца моцнае расцяг, страта пругкасці, паслабленне і нават правісання цягліц тазавага дна за перыяд цяжарнасці і родаў. Пагаршэнне сітуацыі адбываецца пры складаных і працяглых радах, асабліва калі плён буйны, які, праходзячы па радавых шляхах, моцна здушвае мяккія тканіны. У выніку змены кута паміж мачавой бурбалкай і мачавыпускальнага каналам парушаецца нармальнае функцыянаванне механізму мачавылучэння.
Траўмы, якія парадзіха атрымала падчас родаў, - існуючыя разрывы і разрэзы, павялічваюць верагоднасць з'яўлення праблемы дадзенага характару. У групе рызыкі таксама знаходзяцца повторнородящие жанчыны.
Часцяком нетрыманне мачы пасля родаў можа суправаджацца таксама павышэннем тэмпературы, болем пры мачавыпусканні, вылучэннем каламутнай мачы або мачы з вельмі непрыемным пахам. Усё гэта - сведчанне інфекцыі мочавыдзяляльнай шляхоў, і патрабуе неадкладнага звароту па медыцынскую дапамогу.
Лячэнне нетрымання мачы пасля родаў
кансерватыўнае лячэнне
Пры нетрыманні мачы ў жанчын рэкамендуецца выконваць практыкаванні для цягліц пахвіны. Яны з'яўляюцца асновай кансерватыўнага лячэння. Гэты традыцыйны спосаб лячэння не з'яўляецца інвазівным і не гарантуе 100% -га лячэння, хуткага паляпшэння стану і ўстойлівасці станоўчага эфекту.
Лічыцца, што правільна выкананыя фізічныя практыкаванні пры нетрыманні мачы праз 8 тыдняў могуць палепшыць стан шляхам павелічэння супраціву ўрэтры, якое ствараецца за кошт адвольнага скарачэння цягліц пахвіны. Практыкаванні ўяўляюць сабой камбінацыю выконваемых паслядоўна кароткіх і доўгіх скарачэнняў мышцы, якая падымае задні праход. У залежнасці ад таго, якое зыходны стан цягліц, пацыентцы прызначаюцца індывідуальныя практыкаванні пры нетрыманні мачы.
Пры рэгулярным выкананні практыкаванняў праблемы з нетрыманнем павінны прайсці праз 3 месяцы. Калі пры падскоку на месцы пасля гэтага перыяду адбываецца вылучэнне мачы, неабходна зноў звярнуцца да лекара, які і вызначыць далейшую тактыку лячэння.
Большы эфект для канчатковага выніку можа быць ад спалучэння практыкаванняў і электрастымуляцыі. У якасці альтэрнатывы практыкаванням для ўмацавання цягліц тазавага дна можа прымяняцца індывідуальны курс лячэння похвавымі конусамі, але з-за магчымых пабочных з'яў (кальпіту, похвавых крывацёкаў, дыскамфорту) іх прымяненне абмяжоўваецца.
медыкаментознае лячэнне
Пры нетрыманні мачы пасля родаў фармакалагічнае лячэнне непажадана, у выглядзе адсутнасці прэпаратаў без пабочных дзеянняў.
аператыўнае лячэнне
Найбольш дзейснымі і гарантуюць працяглы эфект з'яўляюцца хірургічныя метады аднаўлення функцыі мачавыпускання. Сярод аперацый у гэтай галіне вылучаюць:
- уретроцистоцервиколексия - аперацыя па ўмацаванні і фіксацыі лабковай-пузырчатой сувязі, у выніку якой у нармальным становішчы ўтрымліваецца мачавыпускальны канал і шыйка мачавой бурбалкі. Яна можа быць выканана праз лапароскопичный ці адкрыты доступ;
- слинговые (петельным) аперацыі - гэта больш зберагалы спосаб аднаўлення функцый мачавыпускальнага канала. Выкарыстанне метаду свабоднай завесы дае магчымасць стварыць дадатковыя апоры мачавыпускальным каналу. Імплантацыя сьлінга выконваецца шляхам разрэзу ў похву і двух скурных праколаў у пахвіннай і надлобковой вобласці пад дзеяннем мясцовай анестэзіі. Высокатэхналагічная аперацыя доўжыцца 30 хвілін, час знаходжання ва ўмовах стацыянара - 1 дзень. Пры правільна пастаўленым дыягназе стрэсавага нетрымання мачы, эфектыўнасць метаду дасягае 96%.
Рэкамендацыі для палягчэння стану
Каб трохі палегчыць стан захворвання, рэкамендуецца выконваць наступнае:
- хадзіць у туалет па гадзінах, ня передерживая мачу (пачаць з інтэрвалу ў 1 гадзіну, паступова даводзячы яго да 3-х гадзін);
- сачыць за крэслам, не дапушчаючы завал;
- кінуць паліць;
- пастаянна сачыць за вагой, не дапушчаючы атлусцення;
- перагледзець рацыён у бок прадуктаў, ня раздражняльных мачавы пузыр;
- выпіваць у дзень не менш за 1,5 л вады, што забяспечыць нармальную канцэнтрацыю мачы, і не будзе раздражняць мачавы пузыр;
- выконваць практыкаванні Кегеля, у выпадку адсутнасці запаленчых захворванняў палавых органаў;
- карыстацца адмысловымі «дыхаюць» пракладкамі, якія выключаюць праходжанне і нейтралізуюць пах.