Стэноз мітральнага клапана - гэта захворванне сэрца, пры якім адбываецца звужэнне левай перадсардэчна-жалудачкавай адтуліны. Гэтая паталогія ставіцца да адных з самых распаўсюджаных формаў заганы сэрца. Хвароба прыводзіць да парушэння дыясталічнага паступлення крыві, якое падаецца з левага перадсэрдзя ў левы страўнічак. Паталогія можа быць у ізаляванай форме, і выяўляцца толькі ў пазначанай вобласці, але таксама сустракаюцца выпадкі паразы іншых клапанаў.
Паводле статыстыкі, большасць выпадкаў стэнозу мітральнага клапана прыпадае на жанчын. З 100 000 асобаў ён узнікае ў 80 людзей.
Сімптомы выяўляюцца ў познім ўзросце каля 50 гадоў і маюць павольная плынь. Прыроджанай паталогія сустракаецца рэдка.
Прычыны і этыялогія стэнозу мітральнага адтуліны
Сярод асноўных прычын стэнозу мітральнага клапана вылучаюць дзве:
- У большасці выпадкаў правакацыйным фактарам з'яўляецца раней перанесены рэўматызм - 80% выпадкаў гэтая хвароба прыводзіць да сардэчнай паталогіі.
- У астатніх выпадках, а гэта 20%, прычынай становіцца перанесеная інфекцыя (сярод іх траўма сэрца, інфекцыйны эндакардыт і іншыя).
Хвароба фарміруецца ў маладым узросце, і яна заключаецца ў парушэнні функцыі клапана, які размешчаны паміж страўнічкам і перадсэрдзем. Каб зразумець, у чым заключаецца сутнасць хваробы, неабходна ведаць, што гэты клапан адкрываецца ў дыясталы, і з дапамогай яго артэрыяльная кроў левага перадсэрдзя накіроўваецца ў левы страўнічак. Гэты мітральны клапан складаецца з двух створак, а калі ўзнікае стэноз, то гэтыя створкі патаўшчаюцца, а адтуліна, праз якое паступае кроў, звужаецца.
З-за гэтага ціск у левым перадсэрдзяў павялічваецца - кроў з левага перадсэрдзя не паспявае адпампоўваць.
Гемадынамікі пры мітральнага стэнозе
Калі ціск у левым перадсэрдзяў павялічваецца, то адпаведна, яно павялічваецца і ў правым перадсэрдзяў, а затым і ў лёгачных артэрыях, і, знаходзячы глабальны характар, у малым крузе кровазвароту. З-за таго, што ўзнікае высокі ціск, міякард левага перадсэрдзя гипертрофируется. Перадсэрдзе з-за гэтага працуе ва ўзмоцненым рэжыме, і працэс пераносіцца і на правае перадсэрдзе. Далей ціск падвышаецца ў лёгкіх і ў лёгачных артэрыях.
Сімптомы мітральнага стэнозу
Сімптомы пры стэноз мітральнага клапана спачатку выяўляюцца ў выглядзе отдышка з-за ўключэння ў гэты працэс лёгкіх, далей ўзнікаюць:
- прыступы сардэчнай астмы з-за парушэнні газаабмену;
- кашаль, які можа быць са сліззю або макроццем;
- падвышаная стамляльнасць, сэрцабіцце;
- «Сардэчны горб» - выбрынянне ў вобласці сэрца на грудзях - узнікае з-за гіпертрафіі правага страўнічка.
Дыягностыка мітральнага стэнозу
Мітральны стэноз выяўляюць з дапамогай наступных метадаў:
- Рэнтгеналагічнае даследаванне - праводзіцца для ўдакладнення павелічэння камер сэрца і вызначэння стану сасудаў.
- Электракардыяграма - дапамагае выявіць гіпертрафію правага страўнічка і левага перадсэрдзя, а таксама вызначыць характар сардэчных рытмаў.
- Фонокардиограмма - неабходная для вызначэння амплітуды ваганняў тонаў.
- Эхокардиограмма - вызначае рух створак мітральнага клапана, хуткасць закрыцця мітральны створкі і памер паражніны левага перадсэрдзя.
Лячэнне мітральнага стэнозу
Лячэнне стэнозу мітральнага клапана неспецыфічныя, і накіравана на агульнае падтрыманне сэрца і яго метабалізму, а таксама нармалізацыю кровазвароту.
Напрыклад, пры недахопе кровазвароту выкарыстоўваюць інгібітары АПФ, сардэчныя глікозіды, мочегонные сродкі, медыкаменты, якія паляпшаюць водна-солевы баланс.
Калі маюцца рэўматычныя працэсы, то іх спыняюць з дапамогай противоревматических сродкаў.
Калі тэрапія не прыносіць жаданых вынікаў, і існуе пагроза жыццю, то паказана аператыўнае ўмяшанне - мітральны комиссуротомия.