Тэрмінам «звыклае невыношвання цяжарнасці» ў акушэрстве прынята пазначаць сітуацыю, пры якой 2 і больш гестации запар перарываюцца. Пры гэтым адбывацца парушэнне можа як на малым тэрміне , так і ва 2-3 трыместрах. Разгледзім падрабязней гэтую паталогію, вылучым прычыны.
Звыклае невыношвання цяжарнасці - прычыны
Дыягназ падобнага роду лекары выстаўляюць часцей калі працэс выношвання маляняці перарываецца на адным і тым жа тэрміне 2 і больш разоў запар. Калі дыягнастуюць невыношвання цяжарнасці, прычыны якога розныя, лекары праводзяць поўную ацэнку стану органаў цяжарнай. Згодна з медычным назіраннях, дадзеная паталогія ўзнікае ў выніку:
- Хромосомных парушэнняў. Каля 60% усіх выпадкаў перапынення перыяду гестации абумоўлена гэтым фактарам. Сярод частых анамалій трисомия па 18, 22, 14, 15 храмасомы. Гэтыя паталогіі часцяком выклікаюць звыклы выкідак на 12 тыдні.
- Аутоіммунных працэсаў. Практычна ў 80% жанчын з падобным дыягназам адзначаецца выпрацоўка інтэрферону-гама ў адказ на прысутныя антыгены плёну. Варта адзначыць, што паўторныя выкідкі павышаюць канцэнтрацыю антыцелаў, якія ўздзейнічаюць на абалонкі эмбрыёна ў перыферычнай крыві маці.
- Стрэсавых сітуацый. У такіх выпадках адзначаецца прадукцыя рэчываў, якія з'яўляюцца часткай імуннага адказу. Разам з тым адбываецца звужэнне сасудаў плацэнты, якая сілкуе плод.
- Гарманальных парушэнняў. Існуе мноства тыпаў збояў працы гарманальнай сістэмы, якія прыводзяць да парушэння: павышэнне сінтэзу мужчынскіх палавых гармонаў, Гіперпралактынэмія, парушэнне працы шчытападобнай залозы.
- Анатамічных парушэнняў будовы органаў. Па статычным дадзеных анамаліі развіцця рэпрадуктыўнай сістэмы прыводзяць да развіцця невыношвання ў 12% выпадкаў.
- Хранічных інфекцыйных працэсаў у палавой сістэме. Сярод распаўсюджаных інфекцыйных захворванняў, якія выклікаюць перапыненне гестации на любым тэрміне: мікаплазмоз , хламідіоз, уреаплазмоз.
- Ўздзеяння знешніх фактараў (прафесійныя шкоднасці, ужыванне алкаголю, нікаціну).
Невыношвання цяжарнасці на ранніх тэрмінах
Звыклы выкідак на раннім тэрміне часцяком фіксуецца ў маладых жанчын, з нестабільным гарманальным фонам. Акрамя таго, да перапынення працэсу гестации ў самым яго пачатку прыводзяць наступныя фактары:
- хромосомные парушэнні ў плёну;
- цяжкія формы таксікозу ;
- анамаліі будынка рэпрадуктыўных органаў (імплантацыя пасля паспяховага зачацця немагчымая з-за няправільнай анатоміі маткі).
Невыношвання цяжарнасці на позніх тэрмінах
Стабілізацыя стану, нармалізацыя працэсаў на позніх этапах, абумоўліваюць рэдкае развіццё анамалій ў 2 і 3 трыместрах. Аднак, цалкам выключыць такія немагчыма. На позніх тэрмінах гестации развіваецца звыклы выкідак, прычыны наступлення якога могуць быць наступнымі:
- плацентарная недастатковасць - парушэнне працэсаў фарміравання і росту дзіцячага месцы, яго функцыянавання;
- безгрунтоўнасць шыйкі маткі - прыадчыненага цервікального канала нярэдка выклікае самаадвольны аборт і заўчасныя роды на больш позніх тэрмінах;
- інфекцыі мочеполовой сферы
- гестоз - стан, якое суправаджаецца развіццём выяўленых ацёкаў, павышэннем артэрыяльнага ціску.
Дыягностыка невыношвання цяжарнасці
Дыягназ «звыклае невыношвання цяжарнасці» выстаўляецца лекарам на падставе вынікаў праведзенага комплекснага абследавання. Дыягностыка дадзенага парушэння ўключае:
- кансультацыю генетыка;
- УГД ці МРТ органаў малога таза;
- эндаскапіі паражніны маткі;
- аналіз крыві на ўзровень гармонаў (ТТГ, ФСГ, прогестерона, ЛГ);
- даследавання крыві на цітомегаловірус, герпес;
- мазкі з ўрэтры і похвы;
- біяпсія эндаметрыя;
- аналіз крыві на антиспермальные цела;
- абследаванне на спадчынную схільнасць да тромбофилии.
Звыклае невыношвання цяжарнасці - лячэнне
Пры пастаноўцы дыягназу «звыклае невыношвання цяжарнасці», лячэнне пачынаюць пасля ўстанаўлення прычыны яго які выклікаў. Непасрэдна ад фактару, справакаваць паталогію, залежыць тэрапеўтычны працэс. Курс лячэння складаецца лекарам індывідуальна на падставе вынікаў праведзенага абследавання. Часцяком працэс тэрапіі працяглы, складаецца з некалькіх этапаў.
Так, калі ў жанчыны выяўлены структурныя змены ў дзетароднага органу, якія выклікаюць звыклае невыношвання распачатай цяжарнасці, лячэнне прадугледжвае правядзенне хірургічнага ўмяшання для яго ліквідацыі. Пры слабасці цягліцавага кольца ў галіне цервікального канала, лекары накладваюць спецыяльныя швы, якія не даюць шыйцы раскрывацца, папярэджваюць заўчасныя роды. Так атрымоўваецца пазбегнуць ускладненняў, захаваць плод.
Пры зменах гарманальнага характару, аснову лячэння такой паталогіі, як звыклае невыношвання цяжарнасці, складае курс антібіотікотерапіі. Прогестероновая недастатковасць часта правакуе развіццё самаадвольнага аборту. У выпадку генетычных анамалій, якія правакуюць перапыненне цяжарнасці незалежна ад тэрміну, адзіным выхадам з'яўляецца ЭКА з выкарыстаннем донарскага эякулята або яйкаклеткі.
Невыношвання цяжарнасці - сучасны погляд на праблему
Генотипирование гемастазу пры звыклым невыношвання цяжарнасці з'яўляецца перадавым метадам дыягностыкі парушэнні, шляхам ідэнтыфікацыі тромбофилии. Пры дадзеным захворванні маецца схільнасць да унутрысасудзістае адукацыі тромбаў. У выніку адбываецца зніжэнне цякучасці крыві. Часцяком захворванне носіць спадчынны характар. Акрамя такой паталогіі як звыклы выкідак, генетычная схільнасць да захворвання можа выклікаць:
- затрымка унутрычэраўнага развіцця;
- плацентарная недастатковасць;
- позні таксікоз.