Цукровы дыябет правакуе шэраг адмоўных змен у арганізме, закранаючы амаль усе органы і выклікаючы іх дысфункцыі. Так, адно з распаўсюджаных другасных захворванняў, якія развіваюцца і ў залежных ад інсуліну пацыентаў, і ў инсулинонезависимых, - гэта дыябетычная нефрапатыя, пры якой паталагічнай «мішэнню» з'яўляюцца ныркі.
Дыябетычная нефрапатыя - класіфікацыя па стадыях
Разгляданая ўскладненне дыябету звязваецца з парушэннем метабалізму вугляводаў і ліпідаў у нырачных тканінах, следствам чаго становіцца паражэнне артэрый, артэрыёл, капілярных клубочкам і канальчыкаў органа. Паступова парушэнне функцыянавання нырак пры адсутнасці лячэння прыводзіць да поўнага спынення іх працы і становіцца пагрозай для жыцця.
У сусветнай практыцы ўжываюць падзел гэтага ўскладненні на пяць перыядаў, распрацаванае Могенсеном. Разгледзім падрабязней, на якія стадыі дыябетычная нефрапатыя падзяляецца, іх асноўныя характарыстыкі:
- Першая стадыя - гіперфункціі органа. Узнікае ў дэбютным перыядзе цукровага дыябету і характарызуецца павелічэннем памеру клетак крывяносных сасудаў нырак і актывізацыяй крывацёку ў іх, павелічэннем вылучэння і фільтрацыі мачы. Сам орган некалькі ўзбуйняецца, пры гэтым бялок у мачы пакуль не выяўляецца.
- Другая стадыя - пачатковыя структурныя змены органа. Развіваецца прыблізна на трэці год ад пачатку цукровага дыябету. На дадзеным этапе паталогіі сценкі сасудаў нырак працягваюць патаўшчаецца, назіраецца гиперфильтрация клубочкам, пашырэнне міжклеткавага прасторы. Бялок не выяўляецца.
- Трэцяя стадыя - якая пачынаецца нефрапатыя. Справаздача гэтага этапу пачынаецца прыкладна з пятага-сёмага года пасля дыягнаставання дыябету. З прычыны пастаяннага павышанага ціску ў пашкоджаных сасудах нырак адбываецца невялікае павышэнне хуткасці фільтрацыі вады і нізкамалекулярных злучэнняў праз нырачны фільтр. Пачынаецца вылучэнне неістотнага колькасці бялку з мочой.
- Чацвёртая стадыя - перыяд выяўленай дыябетычнай нефрапатыі. Вызначаецца ў хворых цукровым дыябетам са «стажам» больш за 10-15 гадоў. На дадзеным этапе з мочой пастаянна вылучаецца велізарная колькасць бялку, у арганізме ўключаюцца рэгулятарныя механізмы для падтрымання патрэбнага яго ўзроўню. Адбываецца запаволенне току крыві ў нырках і хуткасці клубочковой фільтрацыі, назіраецца незваротная гіпертрафія клубочкам.
- Пятая стадыя - ўрэмічны. Практычна ўвесь посуд склерозированы, не здольныя выконваць вылучальную функцыю. У фінальнай стадыі хваробы з прычыны нырачнай недастатковасці адбываецца інтаксікацыя тканін вытворнымі бялковага метабалізму, назіраецца масіўная протеинурия, развіццё анеміі і мноства іншых паталагічных працэсаў.
Дыябетычная нефрапатыя - сімптомы
Дыябетычная нефрапатыя, прычыны і механізмы развіцця якой застаюцца да канца не высветленым, доўгі час праходзіць бессімптомна. Так, пры 1-3 стадыях, названых даклінічныя, без спецыяльных даследаванняў выявіць паражэнне нырак нельга. Першым «званочкам» часцяком выступае перыядычна якое ўзнікае павышэнне артэрыяльнага ціску . Іншыя прыкметы дыябетычнай нефрапатыі, якія развіваюцца па меры прагрэсавання паталогіі:
- азызласць;
- моцная слабасць;
- памяншэнне масы цела;
- галаўныя болі;
- смага;
- млоснасць;
- аміячны пах з рота;
- дыхавіца;
- болі ў сэрцы;
- сухасць скуры;
- скурны сверб;
- пашкоджаны зрок і інш.
Дыябетычная нефрапатыя - дыягностыка
У сувязі з тым, што агульныя лабараторныя аналізы не здольныя даць інфармацыю аб даклінічных стадыях паталогіі, дыябетычная нефрапатыя павінна выяўляцца ў хворых на цукровы дыябет з дапамогай спецыяльных метадаў (іх трэба праводзіць у пацыентаў раз у год). Так, дыягнаставаць ўскладненне магчыма па такіх двум лабараторным даследаванням:
- колькаснае вызначэнне альбуміна (бялку) у мачы;
- вызначэнне (разлік) хуткасці клубочковой фільтрацыі з улікам канцэнтрацыі креатініна крыві.
Дадаткова дыябетычная нефрапатыя ныркі дыягнастуецца пры дапамозе такіх даследаванняў:
- агульны аналіз крыві і мачы;
- біяхімічны аналіз крыві;
- допплеровское УГД нырак;
- біяпсія органа.
Дыябетычная нефрапатыя - лячэнне
Найважнейшай умовай рэзультатыўнага лячэння пры дадзеным ускладненні з'яўляецца адэкватнае ўздзеянне на першапрычыну - павышаны ўзровень глюкозы ў крыві. Іншым істотным патрабаваннем выступае прывядзенне ў норму артэрыяльнага ціску і абмену ліпідаў. За кошт кантролю гэтых паказчыкаў ажыццяўляецца прафілактыка дыябетычнай нефрапатыі і прыпыненне хуткасці яе прагрэсавання.
У выпадку своечасовага выяўлення нефрапатыя пры цукровым дыябеце лечыцца паспяхова, і многае залежыць ад самога пацыента. Выкананне наступных умоў дазваляе павысіць шанцы на станоўчы вынік:
- павелічэнне фізічнай актыўнасці;
- адмова ад алкаголю і курэння;
- памяншэнне псіхічнага напружання;
- дыета.
Дыябетычная нефрапатыя - лячэнне, прэпараты
Медыкаментозная тэрапія праводзіцца з улікам стадыі ўскладненні, наяўнасці іншых паталагічных змен у арганізме. У пералік асноўных прэпаратаў уваходзяць:
- сахароснижающие сродкі або інсулін (калі дыягнаставана дыябетычная нефрапатыя, цукровы дыябет 2 тыпу нярэдка перакладаецца на инсулинотерапию);
- інгібітары ангиотензинпревращающего фермента;
- антаганісты кальцыя;
- селектыўныя бэта-блокаторы;
- гиполидемические прэпараты;
- діуретікі;
- прэпараты жалеза і кальцыя;
- энтеросорбенты і г.д.
Гемадыяліз пры дыябетычнай нефрапатыі
Калі пры дыябетычнай нефрапатыі ацёкі становяцца маштабнымі і некантралюемымі, маюцца прыкметы моцнай інтаксікацыі, парушаецца зрок, што сведчыць аб цяжкай стадыі ўскладненні і пацвярджаецца аналізамі, не абысціся без гемадыялізу. Гэты метад прадугледжвае ачышчэнне крыві з дапамогай спецыяльных апаратаў. Часта цяжкая дыябетычная нефрапатыя патрабуе аперацыйнага ўмяшання па перасадцы ныркі.
Дыябетычная нефрапатыя - лячэнне народнымі сродкамі
На даклінічных стадыях дыябетычная нефрапатыя можа дадаткова лячыцца альтэрнатыўнымі метадамі, аднак гэта варта абавязкова абмеркаваць з лекарам. Устаноўлена, што плынь такіх захворванняў, як цукровы дыябет, нефрапатыя, гіпертэнзія палягчаюцца пры дапамозе прыёму адвараў лекавых раслін. Да такіх фітапрэпаратаў адносяцца:
- лаўровы ліст;
- шалфей;
- рамонак;
- мята;
- чарада;
- крываўнік;
- авёс і інш.
Дыета пры дыябетычнай нефрапатыі
Правільнае харчаванне - адна з асноў паспяховага лячэння дадзенага ўскладненні. Дыета пры дыябетычнай нефрапатыі нырак, спіс прадуктаў у якой абмяжоўваецца нізкабялковых і малосолевыми стравамі, павінна быць дастаткова каларыйнай. дазволеныя:
- гародніна, садавіна;
- малочныя кашы;
- бессалявой хлеб;
- кісламалочныя прадукты;
- аліўкавы алей;
- нятлустае мяса і інш.
забароненыя:
- вэнджаніна, тлустыя стравы;
- марынады;
- сыры;
- бабовыя;
- грыбы;
- шакалад;
- ікра і інш.