Дыяфрагма - гэта цягліцавая пласціна, падзяляльная органы грудной і брушной поласці. Стрававод праходзіць праз адтуліну ў дыяфрагме, якое ў нармальным стане дакладна адпавядае яго дыяметру. Але пры парушэнні эластычнасці мышачнай тканіны дыяфрагмы можа адбывацца зрушэнне органаў з брушнай ў грудную паражніну. Гэта з'ява называецца кілай страваводны адтуліны дыяфрагмы, або ў прастамоўі - кілай стрававода.
Віды кілы стрававода
У залежнасці ад механізму адукацыі і асаблівасцяў анатоміі діафрагмальное кілы падзяляюць на слізгальныя, параэзофагиальные і змешаныя кілы стрававода:
- Слізгальная (яна ж блукаючая, восевая або аксіяльна) кіла стрававода - найбольш распаўсюджаны від захворвання. Пры такіх грыжах ніжні сфінктар стрававода (кард), брушной частка стрававода і верхняя частка страўніка пранікаюць у грудную паражніну, а потым вяртаюцца на сваё месца, да прыкладу, пры змене становішча. Блукаючыя кілы стрававода падзяляюць на кардыяльнай, кардиофундальные, субтотальных страўнікавыя і татальныя страўнікавыя. У некаторых выпадках такія кілы могуць быць не здольныя да самастойнага ўпраўлення і ў выніку становяцца фіксаванымі.
- Параэзофагиальная (околопищеводная або фіксаваная) кіла стрававода ўзнікае, калі кардыё і ніжні аддзел стрававода свайго становішча не змяняюць, а адбываецца пранікненне дна страўніка ў адтуліну дыяфрагмы, і ён размяшчаецца побач з верхнім аддзелам стрававода. У адрозненне ад слізгальнай, такія кілы часта ўшчамляюцца. Сімптомамі такіх кіл дыяфрагмы стрававода з'яўляюцца выяўленыя болю, цяжкасць прасоўвання ежы па страваводзе, млоснасць, ваніты.
- Пры змешаных грыжах спалучаюцца механізмы адукацыі слізгальных і фіксаваных кіл.
Сімптомы і лячэнне грыжы стрававода
Пры невялікіх памерах, асабліва калі гаворка ідзе пра слізгальнай грыже, яна можа ніяк сябе не праяўляць. У астатнім, сімптомы залежаць ад памераў кілы, яе тыпу, а таксама - наяўнасці ускладненняў і спадарожных захворванняў:
- Пякотка . Найбольш часты сімптом, ад ледзь прыкметнага да пакутлівага, аж да страты працаздольнасці. Часцей за ўсё праяўляецца пасля прыёму ежы і ў начны час.
- Болю за грудзінай, радзей у падрабрынні і верхняй траціны жывата. Назіраюцца прыкладна ў паловы хворых, прычым часцей пры фіксаванай грыже.
- Дисфагия - цяжкасць мінання ежы па страваводзе. Назіраецца пры праходжанні практычна любога віду ежы, і асабліва выяўлена пры гарачай, халоднай ежы ці прыёме ежы ў вялікай колькасці.
- Адрыжка. Можа адбывацца як паветрам, так і змесцівам страўніка. У апошнім выпадку ў роце можа назірацца кіслы або горкі прысмак за кошт закіду змесціва страўніка ў стрававод, што можа быць выклікана кілою стрававода.
- Ікаўка . Назіраецца рэдка, але носіць працяглы (да некалькіх тыдняў) характар.
У выпадку слізгальнай кілы сімптомы назіраюцца толькі пры закідзе змесціва страўніка ў стрававод. Гэта могуць быць пякотка, адрыжка, млоснасць.
Лячэнне грыжы стрававода можа быць кансерватыўным і хірургічным.
Хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца неабходным у выпадку ўшчамлення кілы, кілы стрававода, ускладненай язвавай хваробай, і ў выпадку асабліва буйных кіл, велічынёй больш 1/3 страўніка.
У астатніх выпадках лячэнне ажыццяўляецца кансерватыўным метадам. Яно заключаецца, у першую чаргу, у правільнай дыеце, якая дапамагае пазбегнуць перапаўнення страўніка і закіду яго кіслага змесціва ў стрававод. Харчаванне рэкамендуецца дробавую, 5-6 раз у суткі, невялікімі порцыямі. Абмяжоўваецца ўжыванне тлустага, смажанага, салодкага, спецый, газаваных напояў, прадуктаў, якія спрыяюць павышэнню газаўтварэння, у прыватнасці - бабовых. На працягу паўтары гадзіны пасля прыёму ежы не рэкамендуецца прымаць гарызантальнае становішча. Таксама трэба пазбягаць цяжкіх фізічных нагрузак, асабліва звязаных з нахіламі і рэзкім змяненнем становішча цела.