У апошні час усё часцей лекарам паступаюць скаргі на болі ў спіне, прычым пакутуюць ад іх нярэдка і жанчыны маладога ўзросту. Калі дыскамфорт локализируется ў грудным аддзеле хрыбетніка, то спараджацца ён можа такой хваробай, як грудной астэахандроз, сімптомы якога дэталёва апісваюцца далей.
Грудной астэахандроз - прычыны
Астэахандроз пазваночніка з'яўляецца паталогіяй, пры якой адбываюцца негатыўныя мадыфікацыі ў тканінах межпозвонковых дыскаў - элементах хрыбетнага слупа, наяўных паміж двума целамі пазванкоў. Межпозвонковых дыск уяўляе сабой своеасаблівую плоскую круглую прокладочку, якая складаецца з гелеобразной калягенавай асяродку, злучальнай кудзелістай і шклопадобнай храстковай тканін. Галоўныя функцыі, якія забяспечваюцца гэтымі структурамі, заключаюцца ў:
- злучэнні і утрыманьні суседніх позвонковых касцяных тэл;
- амартызацыйнай абароне хрыбетнага слупа, якая засцерагае ад траўматызацыі з-за сілы цяжару цела, нагрузак;
- забеспячэнне рухомасці сумежных пазванкоў адносна адзін аднаго.
Калі межпозвоночные дыскі знаходзяцца ў здавальняючым функцыянальным стане, хрыбетніку забяспечваецца пругкасць, рухомасць, магчымасць пераносіць розныя механічныя нагрузкі. Калі храстковая структура змяняе форму, тэкстуру, губляе трываласць і эластычнасць, паўнавартасна гэтыя функцыі не могуць выконвацца. У асноўным, гэта адбываецца на фоне парушэння абменных працэсаў.
Часткова паталагічныя змены ў межпозвонковых дысках, якія выклікаюць грудной астэахандроз, тлумачацца тым, што з узростам спыняецца іх харчаванне праз уласныя крывяносныя пасудзіны, і паступленне карысных рэчываў становіцца магчымым толькі за кошт суседніх структур (звязкаў, тэл пазванкоў). Дакладныя прычыны дрэннага харчавання межпозвонковых структур і механізм іх разбурэння невядомыя, але медыкі вылучаюць шэраг схіляе фактараў:
- сістэмныя абменныя парушэнні ў арганізме;
- празмерная маса цела;
- нерацыянальнае харчаванне, пітной рэжым;
- маларухомасць;
- сядзячая праца;
- парушэнне паставы;
- плоскаступнёвасць ;
- траўміраванне спіны, пазваночніка;
- інтэнсіўны фізічная праца або спартыўныя трэніроўкі;
- цяжарнасць;
- нашэнне нязручнай абутку, туфляў з высокімі абцасамі.
Ступені груднога астэахандрозу
Такое захворванне, як грудной астэахандроз, сімптомы выдаюць не адразу, бо яно развіваецца паступова і доўга. Акрамя таго, з прычыны невялікай рухомасці пазваночніка ў гэтай галіне, астэахандроз груднога аддзела праяўляецца на позніх стадыях, пры наяўнасці істотных паталагічных змен. Усяго вылучаюць чатыры ступені паталогіі, у залежнасці ад развіліся адхіленняў.
Грудной астэахандроз 1 ступені
Даклінічнай стадыяй з'яўляецца астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка 1 ступені. На дадзеным этапе адбываецца частковае абязводжванне і ўшчыльненне цэнтральнай частцы межпозвонковых дыскаў, памяншэнне іх вышыні, што прыводзіць да зніжэння іх эластычнасці і пругкасці. Магчымасць хрыбетнага слупа вытрымліваць звыклыя нагрузкі пакуль захоўваецца. Пачынаюць фармавацца дыскавыя выступы.
Грудной астэахандроз 2 ступені
Калі развіваецца астэахандроз груднога аддзела 2 ступені, для захворвання характэрна з'яўленне расколін у Фіброзныя кальцы. Працягваецца прасяданне (утоньшение) дыскаў, істотна памяншаецца колькасць міжпазваночнай вадкасці, пазванкі пачынаюць церціся адзін пра аднаго пры ўзмацненні нагрузкі на спіну. Дадзеную стадыю часам называюць дискогенным радыкулітам.
Грудной астэахандроз 3 ступені
Астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка 3 ступені суправаджаецца разбурэннем і разрывам фіброзных тканак дыска, выхадам асяродкавай часткі, г.зн. адбываецца фарміраванне грыжевого выпінання міжхрыбеткавага дыска. З прычыны гэтага пачынаюць защемляться нервовыя карэньчыкі, здушваць блізразмешчанага сасуд, пераціскае вены, артэрыі.
Грудной астэахандроз 4 ступені
Для апошняй, самай цяжкай стадыі хваробы характэрна зрушэнне, скручванне, дэфармаванне тэл пазванкоў, далейшае павелічэнне іх плошчы, разрастанне. Здзіўленыя фіброзныя дыскавыя тканіны пачынаюць замяшчацца касцяной тканінай ў выглядзе спецыфічных утварэнняў-нарастаў - остеофитов, задушлівых спінны мозг. У выніку істотна зніжаецца рухомасць хрыбетніка.
Астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка - сімптомы
З прычыны асаблівасцяў лакалізацыі паталагічных працэсаў астэахандроз груднога аддзела сімптомы мае як тыповыя, так і нетыповыя, паўтаралыя праявы іншых захворванняў. Гэта звязана з тым, што з-за сціскання сасудаў і нервовых валокнаў, структурных змяненняў у хрыбетным слупе, парушаюцца функцыі размешчаных паблізу ўнутраных органаў.
Пералічым, якія сімптомы пры грудным астэахандрозе з'яўляюцца характэрнымі і самымі распаўсюджанымі:
- болі ў спіне і ў грудзях;
- адчуванне здушвання ў грудной клетцы;
- адчуванні паколвання ў канечнасцях;
- здранцвенне ў руках, нагах, шыі, плячах;
- скаванасць, ламота ў спіне, канечнасцях;
- цягліцавыя спазмы ў верхняй і сярэдняй частках спіны;
- абмежаванне рухомасці пазваночніка ў дадзенай вобласці (цяжкасць нахілаў корпуса).
Болю пры астэахандрозе груднога аддзела хрыбетніка
Пры дыягназе «грудной астэахандроз» сімптомы, звязаныя з болевымі адчуваннямі, выходзяць на першы план сярод іншых скаргаў. Інтэнсіўнасць і працягласць іх залежыць ад стадыі паталагічнага працэсу. Лакалізацыя хваравітасці можа перыядычна імкліва мяняцца, напрыклад, пераходзячы ад адной вобласці грудной клеткі да іншай, ахопліваючы ўсе грудзі. Нярэдка адчуваюцца болі ў зоне паміж лапатак. Характар болю пры грудным астэахандрозе - тупы, здушвае, востры. Узмацненне хваравітасці адзначаецца ў начны час і пры:
- ўзняцці рук уверх;
- паваротах шыі;
- нашэньні цяжараў;
- рэзкіх рухах;
- ўзмацненні фізічнай нагрузкі;
- моцным ўдыху, кашлю, чханні;
- пераахаладжэнні.
Ці можа быць дыхавіца пры грудным астэахандрозе?
З прычыны зрушэння тэл пазванкоў, паталагічных змен у будынку грудной клеткі, зашчымленне нервовых валокнаў і крывяносных сасудаў, звязаных з лёгкімі, нярэдка з'яўляецца дыхавіца пры грудным астэахандрозе. Акрамя таго, бо у грудным аддзеле размешчаны структуры, якія адказваюць за інервацыю сэрца, кішачніка, печані, нырак, некаторых іншых органаў, захворванне ў многіх выпадках суправаджаецца наступнай сімптаматыкай:
- галаўныя болі, галавакружэнні ;
- болі ў вобласці сэрца ;
- хваравітасць малочных залоз;
- болі ў падрабрынні (падобныя з з'яўленнямі панкрэатыту, халецыстыту);
- эпігастральная болевыя адчуванні, не звязаныя з прыёмам ежы;
- дыскамфорт у глотцы, страваводзе, адчуванне іншароднага цела;
- парушэнні палавых функцый.
Боль у сэрцы пры грудным астэахандрозе, часцяком якая душыць, сціскаюцца, можа ўводзіць у зман пры пастаноўцы дыягназу, бо падобная з праявамі стэнакардыі, інфаркту міякарда. Асаблівасцю гэтых адчуванняў з'яўляецца вялікая працягласць, адсутнасць эфекту пры прыёме прэпаратаў для пашырэння сардэчных сасудаў. Пры гэтым зменаў на кардыёграме няма.
Сіндромы пры грудным астэахандрозе
Сімптомы груднога астэахандрозу ў жанчын, звязаныя адзіным механізмам ўзнікнення, у многіх выпадках прысутнічаюць комплексна. Вылучаюць два сіндрому з наборам вызначаных паталагічных станаў, якія абумаўляюць грудным астэахандрозам:
- дорсалгия;
- дорсаго.
Дорсалгия груднога аддзела хрыбетніка
Працяглыя, не занадта выяўленыя болю пры грудным астэахандрозе ў жанчын, часцяком характарызавальных як ныючыя, якія цягнуць, уласцівыя дорсалгии. Скаргі могуць прысутнічаць на працягу 2-3 тыдняў, пры гэтым дыскамфортныя адчуванні то злёгку цішэюць (асабліва пры хадзе), то узмацняюцца (часцяком ноччу, пры нахілах, глыбокім дыханні). Пры наяўнасці дадзенага сіндрому грудной астэахандроз сімптомы можа мець яшчэ звязаныя з цяжкасцю дыхання, скаванасцю цягліц.
Дорсаго груднога аддзела хрыбетніка
Приступообразные праявы захворвання называюцца тэрмінам «дорсаго» або «грудной прастрэл». У дадзеным выпадку боль з'яўляецца раптоўна, востра, нярэдка нагадваючы прыкметы сардэчнага інфаркту. Прыступ груднога астэахандрозу сімптомы мае наступныя:
- востры, кінжальны характар болю;
- боль адчуваецца ў вобласці паміж рэбраў, межлопаточной зоне;
- часцяком прыступ з'яўляецца пасля працяглага знаходжання ў адной позе;
- ўзмацненне болю адбываецца пры кручэнні тулава;
- прысутнічае цяжкасць дыхання, моцная напружанасць цягліц.
Астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка - наступствы
Калі своечасова не пачаць лячэнне паталогіі, астэахандроз груднога аддзела наступствы можа мець наступныя:
- вегетососудістая дістонія;
- мігрэнь;
- парушэнне працы ўнутраных органаў (печань, ныркі і інш.);
- зніжэнне слыху, зроку;
- эпикондилит локцевага сустава ;
- парэз і параліч рук;
- скрыўленне хрыбетніка;
- страта адчувальнасці скурных тканін;
- інвалідызацыя і пр.
Як лячыць грудной астэахандроз?
Пры з'яўленні сімптомаў груднога астэахандрозу рэкамендуецца звярнуцца да ўрача-неўролага, які ўжо пры аглядзе спіны і даследаванні хрыбетнага слупа ў некалькіх палажэннях пацыента зможа паставіць першасны дыягназ. Для ўстанаўлення ступені пашкоджання прызначаюць рэнтгенаграфію, магнітна-рэзанансную тамаграфію або кампутарную тамаграфію. Тактыка лячэння залежыць ад атрыманых вынікаў.
Часцяком болевыя сімптомы груднога астэахандрозу хрыбетніка ўхіляюцца пасродкам прыёму нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў (Ібупрофен, німесулід, дыклафенаку і інш.). Пры абвастрэнні, што суправаджаецца інтэнсіўнай хваравітасцю, могуць выконвацца паравертебральном блакады з растворам новакаіну. Акрамя таго, у складзе кансерватыўнай тэрапіі могуць прапісвацца наступныя медыкаменты:
- міярэлаксанты (Мидокалм, Лиорезал);
- хондропротекторы (Алфлутоп, Глюкозамін);
- кортікостероіды (Метипред, Белосалик) і інш.
Для паляпшэння абменных працэсаў, ліквідацыі цягліцавага гіпертонусе, прадухілення розных ускладненняў ўжываюцца такія лячэбныя методыкі:
- лячэбная гімнастыка;
- масаж;
- мануальная тэрапія;
- выцяжэнне хрыбетніка слупа;
- фізіятэрапеўтычныя працэдуры (лазер, ультрагук і інш.).
Хірургічнае лячэнне патрабуецца, калі назіраецца здушванне спіннога мозгу фрагментам міжхрыбеткавага дыска. Пры гэтым можа праводзіцца альбо ламинотомия - сячэнне позвонковых дуг, альбо дискэктомия - выдаленне часткі міжхрыбеткавага дыска ці поўнае яго выдаленне з устаноўкай трансплантанта. У клініках з сучасным абсталяваннем хірургічныя маніпуляцыі вырабляюцца малатраўматычнай спосабамі праз маленькія надрэзы.