Столь распаўсюджаны дыягназ, як вострая сардэчная недастатковасць (ГСМ), уяўляе сабой паталогію, пры якой паражніны сэрца губляюць здольнасць скарачацца сінхронна. Гэта правакуе зніжэнне помпавай функцыі органа, з-за чаго ўсе тканіны пачынаюць адчуваць недахоп кіслароду.
Прычыны вострай сардэчнай недастатковасці
Часцей за ўсё вострая сардэчна сасудзістай недастатковасць становіцца следствам хранічнай. У 60 - 70% выпадкаў, асабліва ў людзей сталага веку, ГСМ развіваецца з-за абвастрэння ўжо наяўнай ішэмічнай хваробы сэрца (інфаркт міякарда альбо ж яго механічныя ўскладненні).
У маладых пацыентаў прычынамі развіцця паталогія могуць быць:
- эндакардыт;
- арытмія;
- парок сэрца;
- дылатацыйная кардыяміяпатыя (расцяжэнне паражніны сэрца);
- цяжкі аартальны стэноз;
- тампанада сэрца;
- цяжкі востры міякардыт.
Акрамя асноўных прычын паталогіі вылучаюць т.зв. несердечные фактары, якія спрыяюць яе развіццю:
- цяжкі інсульт ;
- нырачная недастатковасць;
- пнеўманія, сэптыцэміі і інш. інфекцыі;
- перадазіроўка лекавымі прэпаратамі;
- злоўжыванне алкаголем;
- бранхіяльная астма;
- феахрамацытомай.
Варыянтаў клінічнага праявы сіндрому вострай сардэчнай недастатковасці некалькі:
- леважалудачкавай ГСМ;
- правожелудочковая ГСМ;
- кардиогенный шок.
Прыкметы вострай сардэчнай недастатковасці
Пры леважалудачкавай ГСМ парушаецца ў першую чаргу газаабмен у лёгкіх па прычыне застою ў малым крузе кровазвароту. Характэрныя скаргі на:
- моцную дыхавіцу;
- арытмію;
- рэзка узніклую слабасць;
- кашаль.
Чалавек з ГСМ стараецца прыняць сядзячае становішча. Калі дапамога не аказана, і застой крыві ў малым крузе ўсе прагрэсуе, можа пачацца кашаль з вылучэннем крывавай мокроты, пры гэтым пульс прамацваецца з цяжкасцю, скура становіцца бледнай, халоднай і ліпкай, а дыханне - бурлівым.
У выпадку з правожелудочковой ГСМ, калі мае месца застой у венах (вялікі круг кровазвароту), фіксуюць наступныя сімптомы:
- болю за грудзінай;
- халодны пот і сінюшнасць скуры;
- набраканне вен (асабліва на шыі);
- падзенне артэрыяльнага ціску;
- дыхавіца, удушша;
- часты ніткападобны пульс;
- ацёк ног, вадзянка;
Пры кардиогенном шоку (яго таксама называюць сіндромам малога сардэчнага выкіду) у чалавека можа моцна панізіцца ціск (аж да нулявых значэнняў). Пацыент адчувае боль, яго пульс ніткападобны, скура бледная. Мае месца анурыя (адсутнасць мачы ў мачавой бурбалцы). Пасля развіваецца нырачная недастатковасць, ацёк лёгкіх.
Першая дапамога пры вострай сардэчнай недастатковасці
З прычыны таго, што ГСМ з'яўляецца неадкладным станам, сур'ёзна небяспечным для жыцця чалавека, пры першых прыкметах развіцця паталогіі варта выклікаць "хуткую". Вызначыць без удзелу спецыяліста тып недастатковасці складана, але калі хворы адчувае прыступ не ўпершыню, ён напэўна мае ў аптэчцы нітрагіцэрын, прапісаны урачом. Варта адзначыць, што прымаць гэтыя лекі або даваць яго каму-то без рэкамендацыі лекара проціпаказана, бо неадмысловец можа лёгка зблытаць сардэчны прыступ нават са звычайным непрытомнасцю , пры якім нітрагіцэрын аказваецца смяротна небяспечным.
Лепшая неадкладная дапамога пры вострай сардэчнай недастатковасці - выклікаць доктара і забяспечыць хвораму прыток свежага паветра. Доктар хутчэй за ўсё прызначыць діуретікі і лекі групы нітрагліцэрыну (калі ПЕКЛА ў межах нормы і мае месца леважалудачкавай ГСМ). Калі ціск нізкая, даюць дофаміна, добутамин.
Лячэнне правожелудочковой вострай сардэчнай недастатковасці заключаецца ў аксігенацыі, увядзенні пацыенту анальгетыкаў, преднізолона, діуретікі, нітратаў, сардэчных глікозідов.
Кардиогенный шок лечаць таксама окисгенотерапией, прызначаюць адрэналін, норадреналіна, дофаміна, антыкаагулянты.