Такое захворванне, як артроз каленнага сустава, лідзіруе сярод іншых паражэнняў суставаў па частаце ўзнікнення, прычым большую частку пацыентаў складаюць жанчыны. У медыцынскіх колах артроз дадзенай лакалізацыі называюць гонартрозу. Разгледзім, чаму развіваецца гэтая хвароба, як яна праяўляецца і лечыцца.
Артроз - прычыны ўзнікнення
Каб зразумець сутнасць і прычыны артрозу, звернемся да анатоміі. Коленный сустаў прадстаўлены цэлым комплексам структур - касцяных, сухажыльныя, звязкава, сасудзістых, нервовых. Верхняй мяжой сустава з'яўляецца дыстальны канец сцягна, ніжняя мяжа прадстаўлена верхнім аддзелам большеберцовой косткі, спераду ён абмяжоўваецца надколенником, а ззаду - цягліцамі.
Сочленяющиеся паверхні высцілаюць храстковай тканінай, таўшчыня якой складае 5-6 мм. Гэтая структура выконвае амартызацыйныя функцыі і зніжае трэнне пры згінальная-разгінальных рухах. Харчаванне храсткоў ажыццяўляецца за кошт пастаянна паступае вадкасці, прадукаваная сіновіальной абалонкай, якая высцілае нехрящевую паверхню сустава. Пры дэфіцыце харчавання храстковая тканіна вытанчаецца, губляе эластычнасць, трэскаецца і пачынае паступова разбурацца, губляючы свае ўласцівасці.
Нефункцыянуючага храсток правакуе павышэнне нагрузкі на касцяныя тканіны, якія пачынаюць дэфармавацца і ў якасці ахоўнай рэакцыі разрастацца ў выглядзе шыпоў і выступаў. Дэгенератыўныя працэсы таксама закранаюць сіновіальной абалонку, звязкі, цягліцавыя валокны. Усё гэта выклікае цяжкасць руху сустава і адхіленне восі канечнасці ад правільнага становішча. Так развіваецца артроз каленнага сустава.
Артрозные паталагічныя працэсы часта ўзнікаюць з прычыны некалькіх пускавых фактараў, якія прыводзяць да парушэння сілкавання храстковай тканіны, галоўныя з якіх наступныя:
- прыроджаныя асаблівасці ( дісплазію сустава );
- траўматычныя пашкоджанні сустава, якія закранаюць структуру костак, звязкаў, цягліц, храстковай тканіны (удары, вывіхі, пераломы, расцяжэння);
- паталогіі апорна-рухальнага апарата, пры якіх нагрузка на сустаў размяркоўваецца нераўнамерна ( скаліёз , кифоз , плоскаступнёвасць);
- перанесеныя аперацыі на калене (напрыклад, па выдаленні меніска );
- празмерныя нагрузкі на ніжнія канечнасці, звязаныя з заняткамі спортам або працоўнай дзейнасцю;
- занадта нізкая фізічная актыўнасць, абезрухоўванасці;
- залішняя вага;
- захворванні, якія суправаджаюцца працяглымі цягліцавыя спазмамі цягліц або сасудаў ног;
- запаленчыя працэсы ў сустаўных тканінах (з прычыны рэўматоіднага артрыту , артрыту пры сістэмнай чырвонай ваўчанцы, гнойных інфекцый);
- парушэнне абменных працэсаў у арганізме, эндакрынныя паталогіі;
- старэнне арганізма.
Артроз калена - сімптомы
Паталогія развіваецца параўнальна павольна, паступова, спачатку практычна незаўважна для пацыента, далей - прычыняючы нязначны дыскамфорт, а пасля прыводзячы да цяжкай сімптаматыцы, часам - да інвалідызацыі. Незалежна ад прычын артрозу каленнага сустава, з улікам інтэнсіўнасці паталагічных працэсаў у тканінах, вылучаюць тры ступені гонартрозу, кожную з якіх можна ахарактарызаваць асаблівай клінічнай карцінай.
Артроз каленнага сустава адрозніваецца ад іншых сустаўных паталогій наяўнасцю спецыфічных відаў болю:
- «Стартавыя болю», якія ўзнікаюць пасля працяглага знаходжання ў стане спакою пры пачатку руху, а далей мякчэюць альбо знікаюць на фоне рухальнай актыўнасці (праз прыкладна чвэрць гадзіны). Гэта звязана з трэннем сустаўных паверхняў, на якіх абсоўваюцца дробныя фрагменты руйнуюцца костак і храсткоў. Руху сустава прыводзіць да выштурхоўвання гэтых дэструктыўных часцінак у завароты сустаўнай торбы, у сувязі з чым хваравітасць памяншаецца.
- «Блакада сустава» - раптам развіваецца болевы сіндром з прычыны ўзнікнення «сустаўнай мышы», якая прадстаўляе сабой востры кавалачак храсток або косці. Адкалоліся фрагмент защемляется паміж сустаўнымі паверхнямі або ўкараняецца ў мяккія тканіны, правакуючы труднопереносимую боль і немагчымасць зрабіць нават невялікае рух у суставе.
Гонартрозу 1 ступені
У пачатку хваробы калена нічым не адрозніваецца ад здаровага, дэфармацый яшчэ няма. Гонартрозу каленнага сустава 1 ступені характарызуецца парушэннем кровазвароту ва внутрикостных дробных сасудах, якія сілкуюць храсток, таму ён пачынае иссушиваться і вытанчаецца. З гэтым звязаныя перыядычныя тупыя болі пасля рухальнай актыўнасці, ўзняцця цяжараў або працяглага знаходжання ў стаялым становішчы. Акрамя таго, магчымая нязначная азызласць у вобласці каленным кубачкі.
Гонартрозу 2 ступені
Па меры прагрэсавання паталогіі закранаюцца касцяныя структуры, сіновіальной абалонка, пагаршаецца парушэнне харчавання храстка. Адбываецца перараджэнне капсулы сустава, з'яўленне остеофитов. Гонартрозу каленнага сустава 2 ступені характарызуецца узмацненнем сімптаматыкі, пры гэтым болю ўзнікаюць ўсё часцей, доўжацца даўжэй, адчуваюцца пры неістотных нагрузках. Пацыенты могуць адзначаць скаванасць рухаў, з'яўленне храбусцення. Артроз каленнага сустава 2 ступені нярэдка выяўляецца частым з'яўленнем азызласці і некаторай дэфармацыяй калена.
Гонартрозу 3 ступені
Калі развіваецца артроз каленнага сустава, сімптомы не пакідаюць сумнення ў дыягназе. На гэтай стадыі храсток ўжо практычна адсутнічае, парушаецца праца звязкаў і функцыі цягліц, адбываецца моцная дэфармацыя сустава і канечнасці (здзіўленая нага становіцца О-вобразнай або Х-вобразнай формы). Болю турбуюць пацыента пастаянна, назіраецца значнае абмежаванне рухомасці ў калене. Хада характарызуецца няўстойлівасцю, переваливанием, хворыя маюць патрэбу ў кія альбо мыліцах.
двухбаковы гонартрозу
Часцяком хвароба пачынаецца з аднаго каленнага сустава, але ў наступным другі, атрымліваючы узмоцненую нагрузку, залучаецца ў паталагічныя працэсы. У некаторых выпадках артроз з двухбаковым паразай каленных суставаў звязаны з прыроджанымі асаблівасцямі, тады паразы развіваюцца сіметрычна. Пры цяжкай ступені двухбаковы гонартрозу, сімптомы якога турбуюць пераважна пажылых людзей, можа прывесці да поўнай страты здольнасці перасоўвацца.
Артроз - дыягностыка
Пацыентам, у якіх развіваецца гонартрозу каленнага сустава, для пацверджання дыягназу, выяўлення магчымых прычын і цяжару паразы прызначаецца комплекс абследаванняў, які можа ўключаць:
- рентенографию - адлюстроўвае стан меніскаў і храсткоў (па шырыні сустаўнай шчыліны), наяўнасць або адсутнасць касцяных разрастанняў, прыкметы касцяной дэструкцыі;
- УГД і МРТ каленных суставаў - для выяўлення змены мяккіх тканін, колькасці внутрісуставные вадкасці;
- КТ каленных суставаў - для дэталёвага вывучэння змены касцяных структур;
- аналіз сіновіальной вадкасці - прызначаецца пры азызласці сустава для ацэнкі развіцця запаленчых і дыстрафічных працэсаў;
- артроскопия - спосаб прамога візуальнага даследавання, пры якім у паражніну сустава ўводзіцца відэакамера;
- аналізы крыві і мачы.
Артроз каленнага сустава - лячэнне
Пра тое, як лячыць артроз каленнага сустава ў кожным канкрэтным выпадку, павінен расказаць лекар пасля правядзення дыягнастычных мерапрыемстваў. У любым выпадку, трэба наладзіцца на доўгі лячэнне з поўным захаваннем медычных рэкамендацый, - толькі так можна дасягнуць станоўчых вынікаў. Асноўныя прынцыпы лячэння прадугледжваюць:
- лячэбную гімнастыку;
- масаж;
- фізіятэрапеўтычныя методыкі (УВЧ, электрафарэз, фонофорез , диадинамические токі, магніта- і лазератэрапія);
- медыкаментозную тэрапію;
- прымяненне артапедычных прыстасаванняў.
Акрамя гэтага, можа спатрэбіцца правядзенне лячэння асноўных паталогій, якія правакуюць артроз каленнага сустава, нармалізацыя масы цела, падбор зручнай абутку. Пацыентам варта правільна арганізоўваць свой рэжым дня, чаргуючы фізічную актыўнасць і адпачынак, каб нагрузка на суставы была дазаванай. Пры выяўленых дэструктыўных зменах, калі кансерватыўная тэрапія малаэфектыўная, звяртаюцца да хірургічнага ўмяшання - эндапратэзаванню каленнага сустава.
Як зняць ацёк калена пры артрозе?
Бо дэфармавальны артроз каленнага сустава суправаджаецца перыядычным отеканием калена, важна навучыцца ўстараняць гэты сімптом, які абцяжарвае паўсядзённае жыццё. Пацыентам, перш за ўсё, варта адкарэктаваць харчаванне так, каб у арганізме не адбывалася затрымка вадкасці. Для гэтага трэба абмежаваць ужыванне солі, цукру, паўфабрыкатаў, мяса, тоўстай ежы.
Непасрэдна для зняцця ацёку спецыялісты нярэдка рэкамендуюць рабіць кампрэсы з Димексидом, які дзейнічае за кошт здольнасці паляпшаць метабалічныя працэсы ў агмені паразы. Неабходна намачыць кавалачак марлі, складзенай у некалькі разоў, у разведзеным напалам з вадой растворы Димексида, злёгку адціснуць і прыкласці да хворага калена. Прыкрыўшы зверху поліэтыленавай плёнкай, вытрымаць 20-40 хвілін. Працэдуры можна праводзіць штодня на ноч курсам з 10-15 сеансаў.
Мазі пры артрозе каленнага сустава
Калі дыягнастуецца артроз каленнага сустава, лячэнне ў хатніх умовах праводзіцца ў большасці выпадкаў з ужываннем мясцовых прэпаратаў у выглядзе мазяў, геляў, крэмаў. Гэтыя сродкі можна падзяліць на некалькі катэгорый:
- несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (дыклафенаку, Найз, Кетонал, Индометацин, вольтарен, Долобене) - памяншаюць запаленчыя працэсы, абязбольваюць;
- сагравальныя (Апизартрон, Гэвкамен, Эспол, Випросал, Капсикам, Финалгон) - аказваюць абязбольвальнае дзеянне за кошт стымуляцыі крывацёку, паляпшаюць трофіку храсткоў і мяккіх тканін;
- хондропротекторы (Хондроксид, Хондроарт, Афлутоп, Терафлекс) - аднаўляюць храстковую тканіна, актывізуюць сінтэз внутрісуставные вадкасці, памяншаюць выяўленасць сімптомаў.
Ўколы ў коленный сустаў пры артрозе - прэпараты
У некаторых выпадках, напрыклад, калі маюцца сустаўныя выпат або адзначаюцца моцныя болі, прызначаюць ўколы ў калена пры артрозе каленнага сустава. Для ін'екцый прымяняюцца внутрісуставные прэпараты наступных груп:
- кортікостероіды (Дипроспан, гідракартызон, Триамцинолон);
- прэпараты гіалуроновой кіслаты (Гиалуром, Синокром, Ферматрон);
- хондропротекторы (Афлутоп, Дона, Хондролон);
- анестэтык новакаіну.
Гонартрозу - таблеткі
Разгледзім, якія таблетках сродкі могуць прызначацца пацыентам, у якіх выяўлены артроз калена:
- несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (дыклафенаку, Ібупрофен, кетопрофена, Анальгін);
- хондропротекторы (Глюкозамін, Хондроитина сульфат, Дона, Терафлекс, Пиаскледин).
Артроз каленнага сустава - лячэнне народнымі сродкамі
Калі дыягнаставаны які пачынаецца гонартрозу, лячэнне магчыма дапаўняць нетрадыцыйнымі методыкамі, многія з якіх паказваюць высокую выніковасць. Напрыклад, чесночная расцірка дапамагае палепшыць кровазварот навакольных тканін, нармалізаваць харчаванне храстка, паменшыць боль і запаленне.
рэцэпт сродкі
інгрэдыенты:
- часнык - 1 галоўка;
- алей - 200 мг.
Падрыхтоўка і прымяненне
- Часнок здрабніць, заліць алеем.
- Паставіць ёмістасць з алейнай настойкай ў цёмнае месца на тыдзень, перыядычна боўтаць.
- Шараваць хворы сустаў на ноч.
Гімнастыка пры артрозе каленнага сустава
ЛФК пры артрозе каленнага сустава праводзіцца пасля зняцця вострага запалення і ліквідацыі моцных боляў. Гімнастыка павінна выконвацца рэгулярна, пры гэтым у дзень варта вылучаць на яе 30-40 хвілін, падзяляючы гэты час на Дзесяціхвіліннае перыяды. Правільна падабраныя практыкаванні пры артрозе каленнага сустава дапамагаюць аднавіць кровазварот, умацаваць мышцы і звязкі, нармалізаваць функцыі сустаўных структур. Акрамя гэтага, пацыентам карысная хада, плаванне, заняткі на велатрэнажоры, пілатэс.
Бандаж на калена пры артрозе
Медыкі рэкамендуюць насіць спецыяльныя накаленнікі пры артрозе каленнага сустава, якія дапамагаюць забяспечваць правільнае анатамічнае становішча, палягчаць хаду, прадухіляць азызласць. Насіць такія вырабы варта ад 2 да 8 гадзін у суткі, апранаючы перад фізічнай дзейнасцю. Важна ведаць, як абраць накаленнікі пры артрозе каленнага сустава правільна, для чаго трэба пракансультавацца са спецыялістам. Вырабы бываюць адкрытага, закрытага і шарнірнага выгляду, выконваюцца з розных матэрыялаў, маюць розную ступень жорсткасці.