У выпадках, калі кансерватыўныя метады лячэння гемарою неэфектыўныя, рэкамендуецца хірургічнае ўмяшанне. Аперацыя па выдаленні гемарою з'яўляецца дастаткова сур'ёзнай, патрабуе шпіталізацыі і далейшага рэабілітацыйнага перыяду.
Метады аператыўнага лячэння гемарою
Аперацыі па ліквідацыі гемарою падзяляюць на дзве групы: малаінвазіўныя і радыкальныя. Першыя, як правіла, прызначаюцца на позніх стадыях захворвання і праводзяцца ў некалькі этапаў (за адзін этап апрацоўваецца адзін вузел). Таксама правядзенне малаінвазіўных аперацый магчыма перад радыкальным умяшаннем як падрыхтоўчы этап. Такія аперацыі часцей праводзяцца пад мясцовай анестэзіяй. Радыкальныя аперацыі могуць быць паказаны ўжо на першай стадыі захворвання і патрабуюць агульнага наркозу. Разгледзім некалькі відаў аперацый па лячэнні гемарою:
- Лигирование латэксных кольцамі - малаінвазіўныя працэдура, пры якой з дапамогай спецыяльнага кольцы перакрываецца пасудзіна, сілкавальны геморроідальный вузел. Праз некаторы час адбываецца адрыньванне вузла.
- Праксімальную лигирование - Малаінвазіўныя метад, які складаецца ў прошивании сасуда, які сілкуе вузел, у выніку чаго спыняецца прыток крыві да яго.
- Склеротерапія - малаінвазіўныя аперацыя, якая часцей за прызначаецца ў якасці падрыхтоўкі да радыкальнага ўмяшанню. Яна заснавана на ўвядзенні ў геморроідальный вузел прэпарата, які спрыяе «склейвання» сценак пасудзіны, што прыводзіць да прыпынку прытоку крыві.
- Крыятэрапія - малаінвазіўныя аперацыя, пры якой на геморроідальный вузел ўздзейнічаюць вадкім азотам, у выніку чаго апошні выдаляецца.
- Інфрачырвоная фотакаагуляцыя - Малаінвазіўныя ўмяшанне з выкарыстаннем цеплавога патоку, які накіроўваецца на тканіны ля вузла. У выніку фармуецца рубец, які перакрывае крывацёк да вузла.
- Гемароідэктамія - радыкальная працэдура, пры якой праводзіцца прошивание артэрыі, якія забяспечваюць вузел, а затым - сячэнне самага вузла.
- Рэзекцыя слізістай па метадзе Лонг - радыкальная аперацыя па выдаленні часткі слізістай абалонкі прамой кішкі. У выніку такога ўмяшання парушаецца крывацёк да геморроідальные вузлоў, і яны паступова «зарастаюць» злучальнай тканінай.
Магчымыя ўскладненні пасля выдалення гемарою
Як і пры любых аператыўных умяшаннях, пасля аперацыі па выдаленні гемарою магчыма развіццё ўскладненняў. Самым распаўсюджаным з іх з'яўляецца выяўлены болевы сіндром. Таксама пасля аперацыі гемарою магчыма:
- павышэнне тэмпературы;
- крывацёку;
- звужэнне анальнага канала;
- свіршчы і г.д.
Практычна ўсе пацыенты сутыкаюцца з псіхалагічнымі праблемамі.
Рэабілітацыя пасля аперацыі па выдаленні гемарою
У залежнасці ад тыпу праведзенага ўмяшання рэабілітацыйны перыяд пасля аперацыі па выдаленні гемарою можа працякаць па-рознаму. Аднак у любым выпадку ад пацыента патрабуецца строгае выкананне асноўных рэкамендацый для прадухілення ускладненняў і хутчэйшага выздараўлення. Да такіх рэкамендацый адносяцца:
- Захаванне дыеты, якая прадугледжвае ўжыванне прадуктаў, якія не выклікаюць газаўтварэнне і спрыяльных мяккаму і рэгулярнага крэсла. Таксама павінен выконвацца дастатковы пітной рэжым.
- Прымяненне рэктальных мазяў або свечак пасля аперацыі гемарою з супрацьзапаленчым, кровоостанаўліваюшчым і абязбольвальным эфектам.
- Дбайная гігіена перианальной вобласці.
- Мінімізацыя фізічнай актыўнасці.
У большасці выпадкаў рэабілітацыйны перыяд пасля аперацыі па ліквідацыі гемарою не перавышае 4-5 тыдняў.