Інфекцыйны эндакардыт - гэта захворванне, пры якім запаляюцца ўнутраныя абалонкі сэрца (эндакардыт) і буйных прылеглых сасудаў, а таксама сардэчныя клапаны. Выклікаецца інфекцыйны эндакардыт рознымі відамі мікраарганізмаў:
- стрэптакокамі;
- стафілакокамі;
- энтерококков;
- сінегнойную палачкай;
- грыбамі роду Кандіда і інш.
Верагоднасць узнікнення інфекцыйнага эндакардыту
Інфекцыя часцей дзівіць паталагічна зменены сардэчны клапан або эндакардыт. У групу рызыкі ўваходзяць пацыенты з рэўматычнымі, атэрасклератычнымі і траўматычнымі пашкоджаннямі клапанаў. Таксама нярэдка захворванне сустракаецца ў людзей з пратэзамі клапанаў і штучнымі кіроўцамі рытму. Рызыка развіцця інфекцыйнага эндакардыту ўзрастае пры працяглых нутравенных уліваннях і на фоне імунадэфіцытная станаў.
Сімптомы інфекцыйнага эндакардыту
Асноўнымі праявамі хваробы з'яўляюцца:
- ліхаманка (пастаянная або хвалепадобная);
- потлівасць;
- агульная слабасць, стамляльнасць;
- боль у грудной клетцы;
- тахікардыя;
- зніжэнне масы цела;
- сустаўная боль;
- сухасць скуры;
- скурная сып;
- кровазліцця ў сятчатку і інш.
Інфекцыйны эндакардыт - класіфікацыя
Да нядаўняга часу інфекцыйны эндакардыт падпадзялялі на востры і подострой. Сёння гэтую тэрміналёгію не выкарыстоўваюць, а захворванне класіфікуюць наступным чынам.
Па лакалізацыі:
- левы натыўнага клапана;
- левы пратэзаваную клапана (ранні і позні);
- правабаковы;
- звязаны з устаноўкай прылады.
Па спосабе інфікавання:
- звязаны з медыцынскай дапамогай;
- пазабальнічную;
- звязаны з нутравеннымі прыёмам наркотыкаў.
Па форме плыні хваробы:
- актыўны;
- зваротны.
Дыягностыка інфекцыйнага эндакардыту
Для пастаноўкі дакладнага дыягназу патрабуюцца наступныя дыягнастычныя метады:
- пальпацыя і перкусія сэрца;
- клінічны і біяхімічны аналіз крыві (шматразовы);
- эхокардиография.
Ўскладненні інфекцыйнага эндакардыту
Пры дадзеным захворванні інфекцыя можа хутка распаўсюджвацца на іншыя органы, выклікаючы наступныя захворванні:
- З боку нырак: дыфузны гломерулонефріт, Нефратычны сіндром, очаговый нефрыт, вострая хвароба нырак.
- З боку печані: цыроз , гепатыт, абсцэс.
- З боку селязёнкі: абсцэс, спленомегалия, інфаркт.
- З боку лёгкіх: лёгачная гіпертэнзія, инфарктпневмония, абсцэс.
- З боку цэнтральнай нервовай сістэмы: абсцэс галаўнога мозгу, вострае парушэнне мазгавога кровазвароту, менінгіт , менингоэнцефалит, гемиплегия.
- З боку сасудаў: трамбозы, васкулиты, анеўрызмы.
Калі інфекцыйны эндакардыт не лячыць, гэта можа прывесці да фатальным ускладненняў:
- сэптычных шок;
- паліорганнай недастатковасць;
- вострая сардэчная недастатковасць;
- эмбаліі у галаўны мозг.
Лячэнне інфекцыйнага эндакардыту
Пры пастаноўцы дыягназу «інфекцыйны эндакардыт» неадкладна прыступаюць да антыбактэрыйнай тэрапіі. Выбар прэпарата залежыць ад выгляду ўзбуджальніка захворвання і яго адчувальнасці да антыбіётыкаў. Прэпарат ўводзіцца нутравенна з захаваннем вызначаных інтэрвалаў паміж ін'екцыямі (для падтрымання аптымальнай канцэнтрацыі антыбіётыка ў крыві). Таксама могуць прызначацца супрацьзапаленчыя прэпараты, діуретікі, антиаритмики і інш. Працягласць лячэння складае не менш за месяц. У ходзе лячэння рэгулярна праводзяць кантрольныя дыягнастычныя мерапрыемствы.
Хірургічнае лячэнне патрабуецца пры:
- адсутнасці належнага эфекту ад антыбактэрыйнай тэрапіі;
- хранічнай сардэчнай недастатковасці;
- сэпсісе;
- абсцэсе сэрца;
- уцягванні ў працэс пратэза клапана;
- рэцыдывавальны эмбаліі.
Прафілактыка інфекцыйнага эндакардыту
Прафілактыка захворвання, якая складаецца ў прыёме антыбіётыкаў, праводзіцца ў пацыентаў з групы рызыкі ў такіх выпадках:
- пры стаматалагічных і іншых маніпуляцыях на ротавай, насавой паражніны, дыхальных шляхах і ў сярэднім вуху, якія суправаджаюцца крывацёкам;
- пры страўнікава-кішачных і ўралагічных хірургічных умяшаннях.