Гіперглікемія і парушэнне сакрэцыі інсуліну з'яўляецца другой па распаўсюджанасці эндакрыннай паталогіяй сярод дзяцей і падлеткаў. Паводле даследаванняў Сусветнай арганізацыі аховы здароўя захворванне дзяцей на цукровы дыябет імкліва расце. У бліжэйшыя 5-10 гадоў прагназуецца павелічэнне колькасці хворых на 70%.
Ці можа быць цукровы дыябет у дзіцяці?
Апісваная паталогія дыягнастуецца нават у нованароджаных, эндакрынныя парушэнні ўзнікаюць незалежна ад узросту. Многія бацькі цікавяцца, ці можа быць цукровы дыябет у дзяцей, якія не маюць генетычнай схільнасці да дадзенага захворвання. Адказ на пастаўленае пытанне станоўчы. Існуюць розныя віды разгляданай хваробы, некаторыя з іх развіваюцца з прычыны ўздзеяння знешніх неспрыяльных фактараў або як другасныя паталогіі.
Тыпы цукровага дыябету ў дзяцей
Апроч добра вядомых 2-х формаў эндакрыннага захворвання, класіфікуюцца па залежнасці ад інсуліну, ёсць і іншыя віды парушэння абмену вугляводаў. Рэдкія тыпы цукровага дыябету:
- Неонатальном. Гэты варыянт хваробы дыягнастуецца ў нованароджаных і малых да 6-ці месяцаў. Такі цукровы дыябет у дзяцей працякае ў транзістарных і перманентнай форме. У першым выпадку патрэба немаўля ў інсуліне паступова знікае самастойна на працягу паўгода. Рэцыдыў паталогіі ў будучыні верагодны на 50%. Другі падтып характарызуецца пажыццёвай неабходнасцю прыёму інсуліну.
- MODY. Прадстаўлены від расшыфроўваецца як дыябет сталай формы ў маладых (Maturity-Onset Diabetes of the Yong). MODY ўяўляе сабой генетычны дэфект клетак падстраўнікавай залозы, спадчыннай па аўтасомна-дамінантным тыпе (не звязаны з падлогай дзіцяці, перадаецца з пакалення ў пакаленне). Ўказаны дыябет мае 9 падвідаў, большасці з якіх уласціва мяккае працягу, часам дадатковае ўвядзенне інсуліну не патрабуецца.
- Другасны. Рэдкая форма захворвання, якая ўзнікае на фоне цяжкіх генетычных парушэнняў. Такі цукровы дыябет можа суправаджаць сіндромы Роджерса, Вальфраму, Альстрема, Рабсона-Менделхолла, лепречаунизм, липодистрофию і іншыя паталогіі.
1 тып цукровага дыябету
Апісваны выгляд хранічнай эндакрыннай хваробы (інсуліназалежны) з'яўляецца самым распаўсюджаным сярод малых. Цукровы дыябет 1 тыпу ў дзяцей класіфікуецца на 2 групы:
- аутоіммунный;
- ідыяпатычнай.
Першая форма захворвання характарызуецца наяўнасцю ў крыві аутоантител, якія атакуюць і знішчаюць астраўныя бэта-клеткі падстраўнікавай залозы. У выніку эндакрынны орган вырабляе недастаткова інсуліну для расшчаплення глюкозы. Складаней растлумачыць ідыяпатычнай дыябет у дзяцей - прычыны гэтага віду паталогіі невядомыя. У крыві дзіцяці не выяўляецца ніякіх антыцелаў, але хвароба працякае аналагічна.
2 тып цукровага дыябету
Інсуліннезалежны форма захворвання раней дыягнаставалася пераважна ў дарослых і пажылых людзей. Дыябет 2 тыпу ў дзяцей пачаў развівацца параўнальна нядаўна. Гэта тлумачыцца зменай ладу жыцця і рацыёну сучасных дашкольнікаў. Няправільнае харчаванне і малая рухомасць правакуюць атлусценне, якое цягне эндакрынныя засмучэнні.
Прычыны цукровага дыябету
Фактары, якія правакуюць які апісвае паталогію, залежаць ад яе формы. Неонатальном, другасны і MODY-дыябет ўзнікаюць з прычыны генных мутацый. Гэта рэдкія віды хваробы, звязаныя з неспрыяльнай спадчыннасцю . Асноўныя прычыны цукровага дыябету 1 тыпу можна падзяліць на 2 групы:
- генетычныя;
- знешнія.
Спадчынная схільнасць у дадзеным выпадку складаецца не ў мутацыі нейкіх асобных генаў, а ў іх асаблівай камбінацыі. Наяўнасць цукровага дыябету ў бацькоў ці іншых членаў сям'і не з'яўляецца гарантыяй развіцця паталогіі ў дзіцяці. Для актывацыі і дэбюту эндакрыннага парушэнні патрабуецца ўздзеянне дадатковых знешніх фактараў:
- няякаснае харчаванне (кансерванты, нітраты, клейкавіна);
- таксіны;
- вірусы ( краснуха , паратыт, Эпштэйна-Барр і іншыя);
- востры або хранічны стрэс.
Прычыны цукровага дыябету 2 тыпу заключаюцца ў няправільным ладзе жыцця дзяцей. Змена функцыянавання падстраўнікавай залозы і парушэнне абмену рэчываў у арганізме адбываецца на фоне:
- пастаяннага пераядання;
- атлусцення;
- малой рухомасці;
- частае ўжыванне «фаст-фуда».
Цукровы дыябет у дзяцей - сімптомы і прыкметы
Выяўленая клінічная карціна паталогіі ў дзяцей назіраецца значна хутчэй, чым у дарослых. Прыкметы дыябету ў дзяцей імкліва прагрэсуюць з-за такіх фактараў:
- няспеласць ферментнай і эндакрыннай сістэм;
- паскораны абмен рэчываў, уключаючы вугляводы і цукру;
- несфармаванай нервовыя пучкі.
Пры дэфіцыце інсуліну глюкоза ня расшчапляецца, і клеткі арганізма адчуваюць энергетычны «голад». Для яго здаволення пачынаюць расходавацца тлушчы з адукацыяй кетонавых тэл і ацэтону, якія з'яўляюцца таксічнымі. Гэты механізм і адказвае за тое, як выяўляецца дыябет у дзяцей. Прадукты распаду назапашваюцца ў крыві, правакуючы кетоацидоз і раннія сімптомы хваробы.
Першыя прыкметы дыябету ў дзяцей
Калі развіваецца форма MODY, захворванне працякае мякка са слаба выяўленай клінічнай карцінай, якую бацькі дзіцяці могуць нават не заўважыць. У астатніх выпадках вельмі хутка прагрэсуе цукровы дыябет - сімптомы ў дзяцей на ранніх этапах паталогіі ўключаюць:
- пастаяннае пачуццё смагі і сухасці ў роце;
- энурэз ;
- частае мачавыпусканне ;
- ўзмацненне апетыту;
- жаданне паспаць пасля ежы;
- стамляльнасць.
На працягу некалькіх тыдняў пералічаныя прыкметы цукровага дыябету ў дзяцей узмацняюцца. Дадаткова назіраецца:
- беспадстаўная зніжэнне вагі;
- парушэнні гледжання;
- схільнасць скурным інфекцыям;
- нейрадэрміт ;
- мікозы;
- сверб скуры;
- ихтиоз.
Дыябетычная кома - сімптомы
Разгляданая стан узнікае, калі цукровы дыябет у дзяцей прагрэсаваў без лячэння. Гэта вельмі небяспечная сітуацыя, пры якой верагодны нават лятальны зыход. Чым малодшай дзіця, тым хутчэй неабходна звярнуцца ў бальніцу па кваліфікаваную дапамогу. Дыябетычная кома ў дзяцей суправаджаецца стратай прытомнасці. Дадзеным стане папярэднічаюць наступныя прыкметы:
- галаўны боль;
- неспакой, якое змяняецца апатыяй;
- адсутнасць апетыту;
- млоснасць і ваніты;
- моцная смага;
- болі ў жываце;
- засмучэнні мачавыпускання;
- яркі румянец на шчоках пры бледнай скуры асобы;
- глыбокае і шумнае дыханне;
- пачашчэнне пульса;
- зніжэнне тэмпературы цела і артэрыяльнага ціску;
- дыярэя з крывёю;
- западание вочных яблыкаў;
- рэзкі пах ацэтону ад мачы;
- курчы канечнасцяў.
Ўскладненні цукровага дыябету ў дзяцей
Пазней выяўленне паталогіі або адсутнасць адэкватнай тэрапіі прыводзіць да цяжкіх наступстваў, якія закранаюць амаль усе сістэмы арганізма, уключаючы функцыянаванне галаўнога мозгу. Ўскладненні цукровага дыябету:
- нейропатии;
- стэнакардыя;
- атэрасклероз сасудаў;
- інфаркт;
- гіпертанія;
- інсульт;
- нефрапатыя;
- нырачная недастатковасць ;
- затрымкі ў разумовым і фізічным развіцці;
- рэтынапатыя;
- кровазліццё ў вока;
- глаўкома;
- катаракта;
- слепата;
- парушэнне нервовай адчувальнасці ніжніх канечнасцяў;
- сверб і лушчэнне скуры;
- бактэрыяльныя і грыбковыя дерматологіческіе інфекцыі;
- далікатнасць костак;
- курчы.
Цукровы дыябет - дыягностыка
Пацвярджэнне падазрэнняў на развіццё эндакрыннай паталогіі ажыццяўляецца на падставе наяўных сімптомаў і лабараторных тэстаў. Норма цукру ў крыві ў дзіцяці залежыць ад яго ўзросту:
- да 12 месяцаў - 2,8-4,4 ммоль / л;
- 1-5 гадоў - 3,3-5 ммоль / л;
- старэйшыя за 5 гадоў - да 5,5 ммоль / л.
Каб пэўна дыягнаставаць цукровы дыябет у дзяцей і вызначыць яго тып, праводзіцца шмат дадатковых даследаванняў крыві на наступныя паказчыкі:
- інсулін і проинсулин;
- З-пептыда;
- гликозилированный гемаглабін;
- талерантнасць да глюкозы;
- кіслотна-асноўны стан (КОС);
- антыцелы да бэта-клетак падстраўнікавай залозы і глутаматдекарбоксилазе;
- генетычныя мутацыі.
Таксама ўжываць здаць мачу для вызначэння канцэнтрацыі:
- глюкозы;
- кетонавых тэл;
- ацэтону.
Лячэнне цукровага дыябету ў дзяцей
Бацькам важна ўсвядоміць, што атрыманы пацверджаны дыягназ - назаўсёды. Пакуль не вынайдзена метадаў поўнага аднаўлення функцый падстраўнікавай залозы і нармалізацыі вугляводнага абмену, таму лячэнне дыябету ў дзяцей будзе пажыццёвым. Тэрапія павінна быць комплекснай і пастаяннай, неабходна строга выконваць рэкамендацыі доктара, прытрымлівацца дыеты і надаваць час фізічнай актыўнасці.
Першае, з чаго пачынаецца лячэнне - рэгулярны маніторынг ўзроўню цукру ў крыві. Для гэтага варта набыць глюкометр і тэст-палоскі. Каб эфектыўна кантраляваць працягу захворвання лекары раяць завесці адмысловы дзённік, у які запісваюцца не толькі паказанні прыбора, але і спадарожныя абставіны:
- наяўнасць стрэсу ці інфекцыі;
- ўжытыя прадукты і напоі;
- фізічная актыўнасць;
- агульнае самаадчуванне і настрой.
Лячэнне цукровага дыябету 1 тыпу ў дзяцей
Гэтая форма паталогіі характарызуецца вострым дэфіцытам інсуліну ў арганізме дзіцяці. Для падтрымання нармальнай жыццядзейнасці неабходна кампенсаваць недахоп гармона звонку. Каб кантраляваць дыябет 1 тыпу ў дзяцей, патрабуюцца штодзённыя ўколы інсуліну. Дазоўка і частата ін'екцый падбіраюцца эндакрынолагам індывідуальна ў адпаведнасці з некалькімі параметрамі:
- узрост і вага малога;
- ступень гіперглікеміі;
- рацыён дзіцяці;
- ўзровень фізічнай актыўнасці
Інсуліназалежны цукровы дыябет у дзяцей нельга лячыць без уколаў інсуліну. Любыя альтэрнатыўныя спосабы тэрапіі з'яўляюцца шарлатанствам і небяспечныя для дзіцяці. Адзіная дзейсная схема кантролю гэтага выгляду захворвання ўключае:
- штодзённыя ін'екцыі;
- захаванне дыеты;
- нармальную фізічную актыўнасць.
Лячэнне цукровага дыябету 2 тыпу ў дзяцей
Апісваная форма паталогіі сустракаецца значна радзей, прыкладна ў 10-20% выпадкаў. Цукровы Інсуліннезалежны дыябет у дзяцей прадугледжвае комплексную тэрапію, якая складаецца з такіх мерапрыемстваў:
- нармалізацыя масы цела (пры наяўнасці атлусцення);
- фізічная актыўнасць;
- пастаяннае захаванне дыеты;
- прыём сахароснижающих медыкаментаў.
Рэкамендаваны фізічныя нагрузкі ўключаюць не менш за 3-х заняткаў актыўнымі відамі спорту ў тыдзень па 1-1,5 гадзіны. Дадаткова дзіцяці неабходна штодня здзяйсняць пешыя прагулкі (3-4 км), падлеткам рэкамендуецца праходзіць да 5-7 км. Пры паралельным захаванні саветаў эндакрынолага ў дачыненні да харчавання гэтага хопіць, каб падтрымліваць канцэнтрацыю цукру і самаадчуванне ў норме.
Калі дыябет у дзяцей маніфеставаць востра і справакаваў кетоацидоз, спатрэбіцца экстраннае папаўненне дэфіцыту інсуліну. Пасля стабілізацыі ўзроўню глюкозы і памяншэння прадукцыі кетонавых тэл можна спыніць ін'екцыі гармону. Для кантролю плыні хваробы прызначаюцца сахароснижающие прэпараты ў таблетках. Адзіны медыкамент з гэтай групы, дазволены да ўжывання ў педыятрыі - Метфармін.
Дыета пры дыябеце ў дзяцей
Рацыён дзіцяці абавязкова трэба ўзгадніць з які лечыць лекарам. Правільнае харчаванне пры дыябеце другога тыпу аналагічна меню для тэрапіі інсуліназалежны паталогіі. Варта абмежаваць аб'ём страў, якія ствараюць моцную вугляводную нагрузку на падстраўнікавую залозу:
- выпечка;
- крухмалістыя кашы (мал, манка);
- макаронныя вырабы;
- бульба.
Забароненыя прадукты:
- салення;
- вэнджаніна;
- тоўстыя стравы;
- прамысловыя сокі;
- бананы;
- вінаград;
- цукар, прадукты з яго высокім утрыманнем (шакалад, варэнне і іншыя).
У меню пераважныя:
- гародніна;
- садавіна;
- грыбы;
- кісламалочныя прадукты;
- дыетычнае мяса, птушка, рыба;
- морапрадукты;
- травяная гарбата.