Мігацельная арытмія - парушэнне рытму сэрца, якое прыводзіць да сур'ёзных наступстваў. Калі ў сінусового вузле або тканіны перадсэрдзяў ўзнікае паталагічны ачаг цыркуляцыі імпульсу, міякард скарачаецца хаатычна, моцна-моцна. ЧСС дасягае 300-600 уд.в мін. Іншая назва паталогіі - фібрыляцыя перадсэрдзяў. Яна можа развівацца, як прыкмета ішэміі, стэнакардыі, парокаў сэрца і іншых захворванняў.
Формы мігацельнай арытміі
Хвароба можа працякаць па-рознаму. Увогуле паняцці ў залежнасці ад тыпаў парушэнняў вылучаюць мігаценне і трапятанне перадсэрдзяў. У першым выпадку асобныя групы валокнаў сардэчнай цягліцы скарачаюцца, пульс застаецца на ўзроўні 500 у хвіліну. Калі назіраецца фібрыляцыя перадсэрдзяў, іх каардынаваны скарачэнне немагчыма. Перадсардэчна рытм застаецца правільным пры шапаценьне, але перадсэрдзя скарачаюцца пачашчана: да 200-400 уд.в мін., Практычна без перапынку за рухам міякарда. Дыясталічны паўза занадта кароткая. Страўнічкі працуюць на знос.
Плынь і працягласць арытміі - прынцып, па якім падзяляецца захворванне. Вылучаюць такія формы хваробы, як:
- пастаянная;
- персистирующая;
- параксізмальная арытмія .
Пастаянная Мігацельная арытмія
Адсутнасцю аднаўленне сінусового рытму характарызуецца пастаянная форма мігацельнай арытміі. Доўжыцца прыступ гадамі, аб наяўнасці дадзенай формы кажуць, калі перыяд зацягнуўся на 2-3 тыдні і больш. Медычныя ўмяшання, накіраваныя на кантроль рытму, не прадпрымаюцца або робяцца рэдка. Лічыцца магчымым захаванне арытміі. Аптымальны вынік, які можна дамагчыся з дапамогай тэрапіі, - уреженіе сардэчнага рытму да 60-75 уд.в мін. Пацыенты жывуць са сваім дыягназам доўгія гады і адчуваюць сябе добра.
Персистирующая Мігацельная арытмія
Калі прыкметы паталогіі захоўваюцца больш за 7 сутак, кажуць пра персистирующей фібрыляцыя перадсэрдзяў (ФП). Пакуль яна можа быць рэцыдывавальны, узнікаюць паўторныя прыступы. Дробнае скарачэнне перадсэрдзяў ўзнікае бязладна, колькасць якая паступае ў арганізм крыві памяншаецца. Дадзенае стан не пагражае жыцця, калі не суправаджае іншыя сардэчныя хваробы. Часам адрозніваецца доўга-персистирующая Мігацельная арытмія сэрца, якая доўжыцца больш за год, але ў адрозненне ад пастаяннай, робяцца спробы ўмяшацца ў яе плынь і ўзяць пад кантроль рытм.
Параксізмальная Мігацельная арытмія
Самая лёгкая форма ФП, асаблівасцю якой з'яўляецца самаадвольнае аднаўленне (без прымянення лекаў) сінусового рытму. Звязана гэта з спыненнем ўздзеяння правакацыйнага прыступ фактару, напрыклад, зніжэнне эмацыйнай, фізічнай нагрузкі або спыненне стрэсавай сітуацыі. Прыступ хваробы - параксізмы мігацельнай арытміі - можа паўтарацца. Парушэнне ў дзейнасці сэрца рэгіструецца ў першыя суткі (24-48 гадзін), гэта аптымальны час для яго ліквідацыі.
Мігацельная арытмія сэрца - прычыны
Мігаценне перадсэрдзяў змушае сэрца працаваць нестабільна. Пасля паўтарэння некалькіх прыступаў (2-3) узнікае хранічная Мігацельная арытмія. Фібрыляцыя перадсэрдзяў звязана з паталогіямі, спрыяльнымі развіццю арытміі, і можа паўстаць у людзей любога ўзросту: да 40% выпадкаў пароксізмальной і да 25% персистирующей. Правакуюць прыступы, як правіла, захворванні сасудаў і сардэчнай мышцы:
- інфаркт ;
- сардэчная недастатковасць ;
- ішэмія;
- гіпертанія ;
- атэрасклероз;
- заганы сэрца ;
- рэўматычныя паразы.
Называюць і іншыя прычыны мігацельнай арытміі. Да іх адносяць несердечные паталогіі, якія парушаюць працу галоўнай мышцы, і іншыя правакатары:
- хваробы лёгкіх;
- эндакрынныя парушэнні;
- цукровы дыябет;
- залішняя вага;
- алкагольныя інтаксікацыі;
- дэпрэсіўныя стану;
- моцныя фізічныя нагрузкі;
- прыём пэўных прэпаратаў;
- недахоп калію;
- абязводжванне.
Мігацельная арытмія - сімптомы
У залежнасці ад формы хваробы, асаблівасці стану міякарда і здароўя ў цэлым Мігацельная арытмія праяўляецца па-рознаму. Клінічная карціна вар'іруецца ад бессімптомнага плыні да цяжкіх праяў хваробы. Прыкмет можа не назірацца, напрыклад, пры пароксізмальной форме арытміі. Але і тады, як правіла, з'яўляюцца першыя праявы хваробы: боль у левай боку грудзей і дыхавіца, не спыняецца і ў стане спакою. Хутчэй за ўсё, абодва гэтыя прыкметы кажуць пра тое, што паўстала Мігацельная арытмія сэрца, сімптомы характэрныя.
Галоўныя сімптомы складана зблытаць з іншымі станамі, асабліва калі чалавек сутыкаецца з гэтым не аднойчы. Іншыя прыкметы прыступаў:
- пачашчанае сэрцабіцце;
- падвышаная потлівасць;
- здранцвенне канечнасцяў;
- курчы;
- пульсирование вен;
- тремор;
- непрытомнасці ;
- слабасць ва ўсім целе;
- частае і багатае мачавыпусканне;
- панічныя атакі, пачуццё страху.
Прыступ мігацельнай арытміі
Прыкметы мігацельнай арытміі могуць заставацца незаўважанымі, і пра сваю паталогіі хворы пазнае толькі пасля агляду ўрача. Прыступы пачынаюцца раптам і паўтараюцца на працягу жыцця. Працягласць і частата параксізмаў для кожнага індывідуальныя, сімптомы адчуваюцца па-рознаму. У тыповых выпадках назіраецца слабасць, дрыжыкі, хаатычныя сэрцабіцця, страх. Пры моцным павелічэнні ЧСС могуць узнікнуць бледнасць, галавакружэння і непрытомнасці.
Пульс пры мігацельнай арытміі
Адзін з метадаў, з дапамогай якіх дыягнастуецца Мігацельная (хранічная ці не) арытмія - прамацванне пульса. У пацыента назіраецца яго дэфіцыт: перадсэрдзя працуюць вразнобой, страўнічкі не паспяваюць напаўняцца патрэбным аб'ёмам крыві. Колькасць удараў сэрца пры вымярэнні ня роўнае пульсе. Калі выяўлена трапятанне перадсэрдзяў, сімптомы паталогіі, названыя вышэй, дапаўняюцца нерытмічным скарачэннямі - моцна-моцна.
Чым небяспечная Мігацельная арытмія?
Ўсякая сардэчная паталогія багатая ўскладненнямі. У выпадку мігацельнай арытміі самымі распаўсюджанымі небяспечнымі наступствамі з'яўляюцца тромбаэмбаліі і сардэчная недастатковасць. Мітральны стэноз выклікае закаркаванне атрыявентрыкулярная адтуліны тромбам, прыводзячы да прыпынку сэрца. 15% ішэмічных інсультаў адбываюцца па віне арытміі. Пагрозы, якія нясе для жыцця трапятанне перадсэрдзяў, ўключаюць у тым ліку ацёк лёгкіх, сардэчную астму, кардыяміяпатыя (дылатацыйная).
Мігацельная арытмія - лячэнне
Калі пастаўлены дыягназ фібрыляцыя перадсэрдзяў, лячэнне ажыццяўляецца ў адпаведнасці з лячэбнай тактыкай, накіраванай на прадухіленне паўторных прыступаў, нармалізацыі ЧСС, падтрыманні сінусового рытму, прафілактыкі тромбаэмбаліі. Мігацельная арытмія ня вылечваецца цалкам, але кантралюецца, і лекары імкнуцца засцерагчы пацыента ад рэцыдываў, аднавіць рытм сэрца. Перад тым, як лячыць мігацельнай арытміі, трэба знайсці прычыну паталогіі і ліквідаваць правакатараў, а акрамя гэтага пазбавіцца ад сімптомаў праявы хваробы.
Фібрыляцыя перадсэрдзяў - клінічныя рэкамендацыі
Калі выяўлена Мігацельная арытмія, што рабіць у такім выпадку? Тактыка лячэння вызначаецца дыягностыкай, якая ў залежнасці ад правакацыйных хвароба фактараў ўключае кансультацыі такіх спецыялістаў, як:
- аритмолог;
- невропатолог;
- пульманолаг;
- эндакрынолаг;
- кардыяхірург.
Яны прызначаюць далейшае лячэнне. Агульныя мэты тэрапіі: палепшыць якасць жыцця пацыента, павялічыць яе працягласць з дадзеным дыягназам, знізіць лік шпіталізацыі. Сімптомы павінны быць ліквідаваны або папярэджаны, рытм сэрца і скарачэнняў узяты пад кантроль. З ФП можна жыць, але лекары павінны дамагчыся паляпшэння прагнозу.
Прэпараты пры мігацельнай арытміі
Ці можна і як лячыць мігацельнай арытміі сэрца з дапамогай лекаў? Кансерватыўная медыкаментозная тэрапія ўжываецца эфектыўна (10-15%). У менш сур'ёзных выпадках - Мігацельная параксізмальная арытмія - купіруецца новокаинамидом, кардэрону, хинидином або паропанормом. Лекі прымаюцца нутравенна або перорально, але дапамога павінна быць аказана ў час, а ўзровень ціску пастаянна кантралявацца. Схема лячэння іншымі медыкаментамі наступная:
- Для запаволення ЧСС і зняцця непрыемных сімптомаў прымяняюцца прэпараты групы бэта-блокаторов: Карведилол, Пропраорол, Пиндолол, Анаприлин і інш.
- Ўзбудлівасць сардэчных валокнаў здымаюць Корданон, Хинидин, Аллапинин.
- Глікозіды нармалізуюць працу міякарда (Дигоксин, Коргликон, Целанид).
- Адукацыі тромбаў перашкаджаюць Варфарын і Прадакс і антыкаагулянты Эноксапарин, гепарын, Фондапаринукс.
- Лекі, разрэджваюць кроў - дезагреганты - прадстаўлены такімі прэпаратамі, як Аспірын Кардыё, Кардиомагнил , ТромбоАсс і пр.
Абляцыя сэрца пры мігацельнай арытміі
Калі медыкаментозная тэрапія не дала вынікаў, магчыма аператыўнае ўмяшанне. Катетерной абляцыя - медыцынская працэдура, пры якой з дапамогай фізічнага ўздзеяння ачаг арытміі руйнуецца. Дадзеная аперацыя мала травматічно, паколькі не патрабуе выкрыцця грудной клеткі - робяцца толькі невялікія надрэзы і змяшчаюць катетер, які пранікае да міякарда. Ўздзейнічаць на ачаг паразы можна некалькімі спосабамі: холадам, химвеществом, лазерам, электроимпульсом, энергіяй радыёчастотных хваль (РЧА) пры мігацельнай арытміі.
Вылучаюць такія формы абляцыі (дэструкцыі), як:
- ультрагукавая;
- лазерная;
- радыёчастотнай (прыпяканні атрыявентрыкулярная вузла з дапамогай электрода);
- кріодеструкція;
- электродеструкция.
Мігацельная арытмія - аперацыя
У некаторых выпадках ліквідаваць арытмію не ўяўляецца магчымым без правядзення аперацыі. Падтрымаць правільны сардэчны рытм дапамагае кардыёстымулятар - кампактнае прыстасаванне, якое змяшчаецца пад скуру пацыента ў раёне ключыцы. Праз вену да яго падключаецца электрод і пранікае ў паражніну сэрца. Апарат генеруе імпульсы, вымушаюць скарачацца сардэчную цягліцу з патрэбнай частатой, фібрыляцыя перадсэрдзяў і страўнічкаў блакуецца.
Іншы хірургічны метад, які ўжываецца пры дыягназе Мігацельная арытмія - аперацыя «лабірынт». Яе задача - ліквідаваць раз'яднанасць у сэрцы, прымусіўшы ўчасткі перадсэрдзяў скарачацца ва ўстаноўленым парадку. Электрычны сігнал распаўсюджваецца па паказаным шляху - так званай «лабірынце», які фармуецца пры дапамозе адукацыі рубцоў на тканіны сэрца. Надрэзы робяцца не толькі скальпелем, але і з дапамогай апісанай вышэй абляцыі: РЧА (прыпяканні) і кріодеструкція (замаразкі).
Мігацельная арытмія - лячэнне народнымі сродкамі
Па-за залежнасці ад сур'ёзнасці сардэчнага хваробы, яго карэкціроўка магчымая з дапамогай нетрадыцыйнай медыцыны - сумесна з медыкаментознай тэрапіяй або асобна, напрыклад, у якасці прафілактычных мер. Калі паўстала Мігацельная арытмія, народныя сродкі ўжываюцца з асцярожнасцю, пад назіраннем лекара. Лячэнне носіць дапаможны характар.
Дзейсныя аказваюцца метады, заснаваныя на станоўчых уласцівасцях некаторых раслін. У фітатэрапіі варта звярнуць сваю ўвагу на прэпараты, якія здольныя затармазіць згусальнасць крыві і прадухіліць сімптомы арытміі. Самыя вядомыя і эфектыўныя:
- Глог - выдатны хатні сродак для збавення ад арытмій. Экстракт гэтай расліны можна змешваць з валяр'яну або сардэчнік.
- Настой з насення кропу - дзейсны сродак, якое зніжае выяўленасць паталогіі.
- Адвар з ягад каліны нармалізуе высокі ціск, станоўча ўздзейнічае на посуд. Часам прымаюць з мёдам.
- Крываўнік (спіртавым настойка з лісця) п'ецца двойчы ў дзень па чайнай лыжцы, зніжаючы рызыку адукацыі тромбаў.
Мігацельная арытмія - прагноз жыцця
Кардыялагічныя захворванні, якія ўскладніліся арытміяй, павышаюць рызыку смяротнасці больш чым у 1,5 разы. Таму хворых гэтай хваробай цікавіць пытанне: колькі жывуць з дыягназам Мігацельная арытмія перадсэрдзяў? Прагноз залежыць ад такіх фактараў, як прычыны паталогіі, наяўныя і магчымыя ўскладненні, стан міякарда і жалудачкаў. Самыя небяспечныя з арытмій - якія прыводзяць да хуткага развіццю сардэчнай недастатковасці. Яны выкліканыя цяжкімі паразамі міякарда, напрыклад, інфарктам. Падобныя праблемы звязаныя з парокам сэрца, але прагнозы строга індывідуальныя.
Любыя сімптомы, якія паказваюць на перабоі ў працы сэрца, не павінны заставацца па-за ўвагай. Пры ФП галоўная сіла пачынае трапятаць, скарачацца занадта хутка, нерытмічна. Прыступ доўжыцца не даўжэй хвіліны, але павінен насцярожыць. Мігацельная арытмія - распаўсюджанае парушэнне, якое назіраецца ў 2% усіх людзей. Але сур'ёзны хвароба паддаецца дыягностыцы і лячэнню. Сучасная медыцына прапануе дзейсныя і інавацыйныя методыкі ў барацьбе з арытміяй.