Ўнутрычэраўным развіццё плёну часам праходзіць няправільна, што прыводзіць да паталагічным зменам у будынку некаторых органаў. Каля 1% малых з'яўляюцца на свет з прыроджаным парокам сэрца. Гэта група вельмі небяспечных захворванняў, якія патрабуюць своечасовага інтэнсіўнага лячэння.
Чаму нараджаюцца дзеці з парокам сэрца?
Асноўным фактарам, якія правакуюць разгляданую праблему, з'яўляецца спадчыннасць (кропкавыя генныя або хромосомные змены). У большасці выпадкаў пускавым механізмам мутацый становяцца неспрыяльныя знешнія ўмовы. Прыроджаны парок сэрца ў дзяцей - прычыны:
- схільнасць іанізуючага выпраменьвання;
- ўжыванне будучай маці алкаголю або таксічных хімічных злучэнняў;
- курэнне;
- пражыванне ў раёне з дрэннай экалогіяй;
- выкарыстанне некаторых медыкаментаў падчас цяжарнасці;
- ўзрост бацькі і маці старэйшыя за 45 гадоў;
- цяжкая ступень таксікозу ў перыяд выношвання;
- прафесійная дзейнасць, негатыўна адлюстроўваецца на здароўе бацькоў.
Больш верагодныя прыроджаныя заганы сэрца ў дзяцей, у чыіх мам маюцца наступныя хваробы:
- цукровы дыябет;
- краснуха ;
- адэнавірусы;
- ветраная воспа;
- Сыроватачны гепатыт;
- просты герпес;
- листериоз;
- пранцы;
- сухоты;
- цитомегалия;
- токсо- і мікаплазмоз;
- эндакрынныя парушэнні;
- сістэмная чырвоная ваўчанка;
- фенілкетанурыя.
Заганы сэрца ў дзяцей - класіфікацыя
Кардыёлагі дзеляць апісваныя паталогіі на 3 групы. У першую ўваходзіць любой парок сэрца ў дзяцей, які характарызуецца наяўнасцю перашкоды на шляху адвядзення крыві жалудачак. Самыя распаўсюджаныя варыянты - звужэнне лёгачнай артэрыі, прыроджаны стэноз і коарктация аорты. Астатнія 2 групы ўключаюць вялікая колькасць захворванняў, іх неабходна разгледзець падрабязней.
Бледны парок сэрца
Названы вiд хваробы яшчэ называюць белым. Пры такіх прыроджаных паталогіях вянозная кроў ня зьмешваецца з артэрыяльнай, яна скідаецца з левай паловы сэрца ў правую. Да іх адносяцца:
- дэфекты міжпрадсэрнай і міжжалудачкавай перагародак;
- адкрытая артэрыяльная пратока;
- прыроджаная АВ-камунікацыя;
- дыспазіцыі;
- ізаляваны пульмональный стэноз;
- септальные дэфекты;
- дистопии .
Дзеці, народжаныя з парокам сэрца апісванага тыпу, адстаюць у фізічным развіцці, асабліва ў ніжняй часткі тулава. Бліжэй да падлеткавага ўзросту (10-12 гадоў), яны пачынаюць адчуваць выяўленыя болевыя сіндромы ў канечнасцях і жываце, пакутаваць ад галавакружэнняў і дыхавіцы. Захворванне хутка прагрэсуе і патрабуе эфектыўнага сістэмнага лячэння.
Сіні парок сэрца
Назва гэтай групы прыроджаных паталогій звязана з характэрным адценнем скуры пры развіцці хваробы. Калі дзіця нарадзілася з парокам сэрца разгляданай формы, у яго назіраецца сінюшнасць вуснаў і асобы, злёгку фіялетавы адценне ногцевых пласцін. Названы вiд захворвання ўключае наступныя парушэнні:
- комплекс Эйзенменгера;
- трыяда, сшытак Фало;
- поўная транспазіцыя магістральных сасудаў;
- анамалія Эбштейна;
- агульны артэрыяльны ствол;
- атрезия трохстворкавага клапана.
Парок сэрца ў дзіцяці - сімптомы
Клінічныя праявы прадстаўленай групы паталогій залежаць ад іх тыпу, тэрмінаў прагрэсавання з развіццём дэкампенсацыі кровазвароту і характару гемадынамічнымі парушэнняў. Прыроджаныя заганы сэрца ў маленькіх дзяцей маюць наступныя сімптомы:
- сінюшнасць або бледнасць скурных пакроваў і слізістых абалонак;
- смутак;
- адмова ад грудзей;
- хуткае стому пасля пачатку смактання;
- пагаршэнне якасці сну;
- часты плач;
- халодныя канечнасці .
Прыкметы заганы сэрца ў дзяцей узмацняюцца пры сталенне. Чым старэй становіцца маляня, тым больш выяўленыя праявы захворвання:
- адставанне ў фізічным развіцці;
- болі ў вобласці грудной клеткі, галавы;
- азызласць;
- скокі сэрцабіцця;
- дыхавіца;
- потлівасць;
- тахікардыя;
- арытміі;
- набраканне шыйных сасудаў;
- дэфармацыя грудной клеткі;
- нестабільнасць артэрыяльнага ціску;
- галавакружэння;
- апатыя і млявасць;
- цягліцавая слабасць.
Дыягностыка прыроджаных парокаў сэрца ў дзяцей
Выявіць разгляданую праблему дапамагаюць сучасныя інструментальныя даследаванні. У залежнасці ад меркаванага выгляду хваробы, дыягностыка заганы сэрца ў дзяцей ўключае:
- электракардыяграму;
- аглядную рэнтгенаграфію;
- эхокардиографию (часам з доплераграфіі);
- магнітна-рэзанансную і кампутарную тамаграфію;
- фонокардиографию;
- ангіяграфія;
- зандаванне.
Як лячыць парок сэрца ў дзяцей?
Усе метады тэрапіі апісванай групы захворванняў дзеляцца на радыкальныя і кансерватыўныя. Хірургічнае лячэнне прыроджаных парокаў сэрца ў дзяцей часта з'яўляецца адзіным спосабам выратаваць жыццё маляняці, таму аперацыі праводзяцца нават у перыяд унутрычэраўнага развіцця і адразу пасля з'яўлення на святло. Пры складаных і змешаных варыянтах паталогіі патрабуецца перасадка здаровага органа.
Медыкаментознае лячэнне заганы сэрца ў дзяцей ўяўляе сабой сімптаматычную або дапаможную тэрапію напярэдадні хірургічнага ўмяшання. Кансерватыўны падыход выкарыстоўваецца пераважна пры бледных формах хваробы, часам спецыяльныя сродкі даводзіцца прымаць пастаянна. Скласці карэктны план лячэння і падабраць эфектыўныя прэпараты можа толькі кваліфікаваны кардыёлаг.
Жыццё дзяцей з парокам сэрца
Прагноз у разгляданай сітуацыі залежыць ад своечасовасці выяўлення захворвання і пачала тэрапіі. Па статыстыцы смяротнасці сярод немаўлят першага года жыцця прыроджаныя заганы сэрца ў дзяцей займаюць верхнюю пазіцыю, ад дадзенай паталогіі гіне каля 75% малых. Калі хвароба была дыягнаставана на ранняй стадыі прагрэсавання, і кардыёлаг прызначыў дзейсны лячэнне, прагнозы спрыяльныя.
Сыход за дзецьмі з парокамі сэрца арганізоўваецца ў медыцынскай установе. Дзіцяці змяшчаюць у рэанімацыйную сістэму з магчымасцю святло-і гукаізаляцыі. Для падтрымання нармальнага стану ажыццяўляецца:
- кармленне праз зонд;
- падача кіслароду (пры неабходнасці);
- змена становішча цела кожныя 2 гадзіны;
- пастаянны кантроль тэмпературы цела, ціску, частоты сэрцабіцця і дыхальных рухаў.
Дома бацькі павінны сачыць за спакоем малога, каб папярэдзіць прыступы дыхавіцы і цыяноз. Карміць такіх дзяцей трэба часта і патроху, прыкладваючы да грудзей або прапаноўваючы бутэлечку пры першых прыкметах голаду. Важна выкарыстоўваць адмысловыя мяккія соску, прызначаныя для неданошаных немаўлятаў. Неабходна часцей дапамагаць драбку зрыгваць, асабліва ў выпадку штучнага гадавання.
Прафілактыка прыроджаных парокаў сэрца ў дзяцей
Асноўны спосаб прадухілення развіцця прадстаўленага захворвання ў плёну - выключэнне ўсіх пералічаных вышэй фактараў рызыкі. Будучая маці павінна:
- Весці максімальна здаровы лад жыцця.
- Прышчапляцца ад вірусных паталогій.
- Старанна планаваць цяжарнасць .
- Наведваць усе сеансы прэнатальнай дыягностыкі.
- Адмовіцца (калі магчыма) ад прыёму лекавых сродкаў.
Калі ў аднаго з членаў сям'і з боку жанчыны ці мужчыны маецца аналагічная паталогія, рызыка зачацця дзіцяці з разгляданай хваробай вельмі высокі. Часта такія малыя з'яўляюцца на святло заўчасна, а прыроджаны парок сэрца ў неданошаных дзяцей вельмі рэдка паддаецца лячэнню. Часам доктара раяць загадзя ўзважыць і добра абдумаць мэтазгоднасць працягу роду.