Пры дапамозе адмысловай прылады (лапароскопа) пасля невялікіх разрэзаў на брушной паражніны можна праводзіць як яе дыягнастычнае даследаванне ў гінекалогіі (дыягнастычная лапараскапія) так і невялікія аператыўныя ўмяшанні ў гінекалогіі (хірургічная або аператыўная лапараскапія).
Паказанні да лапараскапіі ў гінекалогіі
Асноўныя паказанні да лапараскапіі:
- бясплоддзе ў жанчыны (для дыягностыкі парушэнняў праходнасці маткавых труб і іх ліквідацыі, рассяканне знітовак);
- вострыя хірургічныя захворванні ў гінекалогіі (пазаматкавая цяжарнасць, востры апендыцыт, апаплексіяй яечніка);
- выдаленне кіст яечніка, пухлін маткі і яечнікаў, паліпаў, фібромы маткі;
- перавязка маткавых труб пры стэрылізацыі;
- выдаленне маткі і яечнікаў;
- дыягностыка і лячэнне эндаметрыёзу яечнікаў і брушыны;
- дыягностыка і лячэнне полікістоза яечнікаў, анамалій развіцця маткі , апушчаным маткі;
- падрыхтоўка да ЭКА.
Таксама ёсць пэўныя супрацьпаказанні да лапараскапіі ў гінекалогіі:
- схільнасць да крывацёкаў (пры гемафіліі, гемарагічным дыятэзе);
- декомпенсированные захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы, дыхальнай сістэмы, печані і нырак;
- вострыя інфекцыйныя захворванні;
- гнойны перытаніт;
- діафрагмальное кілы;
- шок або кома;
- злаякасныя пухліны ў гінекалогіі;
- празмернае атлусценне;
- стан пасля паражніннай аперацыі або знітавальных працэс у брушнай паражніны.
Падрыхтоўка да лапараскапіі ў гінекалогіі
Акрамя непасрэднай падрыхтоўкі, ёсць шэраг аналізаў і абследаванняў, якія неабходна правесці напярэдадні лапараскапіі. Да іх ставяцца агульныя аналізы крыві і мачы, аналіз кала на яйкі глістоў, біяхімічны аналіз крыві (абавязкова цукар крыві), аналізы на пранцы, ВІЧ, вірусныя гепатыт, агульны гінекалагічны агляд з мазком на флору, Узі органаў малога таза, ЭКГ, флюараграфія і заключэнне тэрапеўта.
Передоперационная падрыхтоўка - гэта дыета перад лапараскапіі ў гінекалогіі, бедная па абалоніне, ня якая выклікае ўздуцце жывата. Напярэдадні аперацыі робяць ачышчальную клізму, а ў дзень аперацыі забараняюць прымаць ежу і ўжываць ваду, прызначаюць премедикацию.
Аператыўная лапараскапія ў гінекалогіі
Пры лапараскапіі праз разрэз ўводзяць троакар ў галіне пупка d 10 мм (праз яго і ўводзяць лапараскапіі з відэакамерай), а ў галіне малога таза - два троакар d 5мм для інструментаў. У брушную паражніну ўводзяць вуглякіслы газ для вольнага доступу да органаў. Пры дапамозе хірургічных інструментаў праводзяць патрэбнае аператыўнае ўмяшанне. Пасля яго праводзяць прыпынак крывацёку і накладваюць швы на раны.
Лапараскапія ў гінекалогіі: пасляаперацыйны перыяд
Пасля аператыўнага ўмяшання хворая суткі павінна знаходзіцца пад наглядам лекараў для прафілактыкі развіцця магчымых ускладненняў. Пасля лапараскапіі могуць развівацца цяжкія ўнутраныя крывацёку, падчас аперацыі могуць пашкоджвацца органы брушнай паражніны або посуд, з-за ўвядзення ў брушную паражніну вуглякіслага газу можа парушацца праца сэрца або лёгкіх. З пазнейшых ускладненняў магчыма развіццё падскурнай эмфізэмы пры трапленні газу пад скуру, трамбоз сасудаў брушнай паражніны.
перавагі лапараскапіі
Перавагай гэтага ўмяшання - гэта малая пасляаперацыйная рана, невялікая травматічность аперацыі, адсутнасць рубцоў і болей ў пасляаперацыйным перыядзе, невялікая кровопотеря пры ўмяшанні, кароткі пасляаперацыйны перыяд, магчымасць адначасовай дыягностыкі і лячэння падчас ўмяшання. Недахоп - агульны наркоз падчас ўмяшання, а пры няправільным вызначэнні паказанняў або развіцці ускладненняў - магчымасць развіцця неабходнасці пераводу лапараскапічнай аперацыі ў агульную поласцевую.