Выяўленне камянёў у жоўцевай бурбалцы не заўсёды мае на ўвазе ажыццяўленне аперацыі. У некаторых выпадках дастаткова правесці пісьменную медыкаментозную тэрапію. Від лячэння выбірае гастраэнтэролаг і хірург, грунтуючыся на тым, які выгляд камянёў знойдзены ў хворага і дзе яны локализируются.
Медыкаментознае лячэнне камянёў у жоўцевай бурбалцы
Калі ў чалавека выяўлены халестэрынавых камяні ў жоўцевай бурбалцы, лячэнне можа быць толькі медыкаментозным. Праводзіцца яно з дапамогай прэпаратаў урсодезоксихолевой або хенодезоксихолевой кіслот. Да такіх лекаў ставяцца таблеткі:
- Урсофальк ;
- Хеносан;
- Урсосан;
- Хенохол;
- Хенофальк.
З іх дапамогай можна аднавіць нармальнае суадносіны жоўцевых кіслот і халестэрыну. Пры гэтым, лішак халестэрыну перакладаецца ў растваральную форму, што запавольвае, а часам і цалкам спыняе працэс адукацыі камянёў. Падчас лячэння такімі прэпаратамі варта выключыць прыём розных лекаў, якія спрыяюць камнеобразованія (да прыкладу, эстрагенаў, якія ўваходзяць у склад розных контрацептівов).
Медыкаментознае лячэнне халестэрынавых камянёў у жоўцевай бурбалцы можна праводзіць толькі, калі конкременты запоўнілі не больш за палову органа, а жоўцевыя пратокі маюць добрую праходнасць. Курс такой тэрапіі доўжыцца да 24 месяцаў, а яе эфектыўнасць кантралюецца не менш 2х раз у год на УАЗ-даследаванні.
Лячэнне камянёў у жоўцевай бурбалцы ультрагукам або лазерам
Калі дыяметр камянёў у жоўцевай бурбалцы не перавышае 3 см, лячэнне можна правесці лазерам або ультрагукам. Называюць такую тэрапію дыстанцыйнае драбненне - халестэрынавых, вапнавыя, пігментныя або змешаныя конкременты крышацца на вельмі дробныя кавалачкі (прыкладны памер 1-2 мм). Выводзяцца яны з арганізма разам з калам. Паказана дадзеная працэдура толькі тым пацыентам, у якіх назіраецца дастатковая скарачальная здольнасць жоўцевай бурбалкі. Праводзіць яе можна, калі колькасць каменьчыкаў не перавышае 3 штучак.
Лячэнне камянёў у жоўцевай бурбалцы ультрагукам або лазерам - абсалютна бязбольная працэдура. Яна добра пераносіцца пацыентамі рознага ўзросту і нават можа праводзіцца амбулаторна. Як правіла, яе працягласць складае 30-60 хвілін.
Аперацыя па выдаленні камянёў
Калі камяні вельмі вялікія ці медыкаментознае лячэнне камянёў у жоўцевай бурбалцы аказалася неэфектыўным, праводзіцца аперацыя - адкрытая холецистэктомия або лапараскапічная холецистэктомия. Падчас адкрытай холецистэктомии робіцца разрэз брушной поласцi, хірург праводзіць агляд, выдаляе жоўцевая бурбалка, ажыццяўляе дрэнажаванне (пры неабходнасці) і зашывае рану. Калі былі ўсталяваныя дрэнажы (пластыкавыя трубкі) для адтоку крыві, раневого экссудата і біялагічных вадкасцяў, то праз некалькі дзён, іх неабходна выдаліць. Гэта робіць таксама хірург.
Лапараскапічная холецистэктомия - гэта аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра , якая праводзіцца з дапамогай эндаскапічнай апаратуры і лапараскапіі (специальныхтрубок з сістэмай лінзаў, відэакамерай і аптычным кабелем, які абсталяваны ксеноновой лямпай або іншым «халодным» крыніцай святла). Гэты метад мае шмат пераваг у параўнанні са звычайнай Пэрацым. Ён менш травматичен, так як не робіцца
Лячэнне вялікіх ці мноства дробных камянёў у жоўцевай бурбалцы метадам лапараскапічнай холецистэктомии проціпаказана толькі пры:
- цяжарнасці (3 трыместр);
- цяжкіх сардэчна-лёгачных захворваннях;
- смутнай анатамічнай сітуацыі.