Дуадэнальнае зандаванне - даследаванне, якое дазваляе правесці аналіз змесціва прасвету дванаццаціперснай кішкі, які ўключае жоўць, вадкасці, выпрацоўваемыя падстраўнікавай залозай і самой кішкай, а таксама некаторая колькасць страўнікавага соку. Гэтая методыка прымяняецца ў медыцыне ўжо працяглы час, але за апошнія гады яна мадыфікавалася і ўдасканалілася.
Паказанні для дуадэнальнага зандзіравання
Дадзенае даследаванне можа быць прызначана пры:
- захворваннях печані (гепатыт, гепатоз і інш.);
- паталогіях жоўцевай бурбалкі (халецыстыт, жоўцевакаменная хвароба);
- хваробы жоўцепратокаў (дыскінезія, халангіт)
- захворванні дванаццаціперснай кішкі (гастродуоденит);
- захворванні падстраўнікавай залозы (панкрэатыт).
Да скаргаў, пры наяўнасці якіх пацыентам рэкамендуецца дуадэнальнае зандаванне, адносяцца:
- болі ў вобласці правага падрабрыння;
- засмучэнні крэсла (завалы, дыярэя, змены афарбоўкі фекаліяў);
- адрыжка;
- пякотка;
- горыч у роце ;
- частая млоснасць;
- метэарызм.
Таксама метад прымяняецца для дыягностыкі і кантролю эфектыўнасці тэрапіі лямбліёз і некаторых гельмінтозы. Акрамя гэтага, з лячэбнай мэтай дуадэнальнае зандаванне ажыццяўляюць для адсмоктвання з жоўцевай бурбалкі жоўці пры застойных з'явах, для ўвядзення ў кішку лекавых сродкаў пры паразітарных захворваннях.
Падрыхтоўка да дуадэнальнага зандавання
Перад дуадэнальнага зандавання пацыентаў старанна абследуюць для выключэння наяўнасці супрацьпаказанні да працэдуры. Таксама самім пацыентам патрабуецца правесці нескладаную падрыхтоўку, якая прадугледжвае:
- адмену лекавых прэпаратаў за 5 дзён да даследавання (ферментныя, желчегонные, слабільныя, спазмалітычныя і інш.);
- захаванне дыеты за 2-3 дні да працэдуры з выключэннем газаўтваральныя прадуктаў (кандытарскія вырабы, бабовыя, чорны хлеб, малако і інш.), а таксама тоўстых, смажаных і рэзкіх страў;
- адмова ад прыёму ежы за 12 гадзін да даследавання (напярэдадні ўвечары рэкамендуецца лёгкі вячэру);
- ачышчэнне кішачніка ўвечар напярэдадні правядзення працэдуры.
Тэхніка правядзення дуадэнальнага зандзіравання
Метад дуадэнальнага зандзіравання прадугледжвае выкарыстанне тонкага гумовага зонда, на канцы якога знаходзіцца пластмасавая альбо металічная аліва з адтулінамі для плота пробаў.
Пасля спецыяльнай апрацоўкі зонда і апалосквання паражніны рота антысептычным растворам пацыент у становішчы седзячы павольна глынае зонд, пакуль канец яго ня дасягне пэўнага адлегласці.
Затым пацыент ўкладваецца на кушэтку на правы бок, пад бок яму кладуць валік з грэлкай, і працягвае заглынаць зонд да траплення яго канца ў дванаццаціперсную кішку.
Далей пачынаецца адбор матэрыялу для аналізу шпрыцам з зонда, што можа праводзіцца ў тры альбо пяць фаз для атрымання змесціва рознага складу.
Для актывізацыі скарачэнняў жоўцевай бурбалкі і паслаблення сфінктара жоўцевай пратокі прымяняюцца розныя прэпараты-раздражняльнікі (атрапін, гістамін, раствор магнію сульфату і інш.).
Порцыі адабранага дуадэнальнага змесціва падвяргаюцца мікраскапічнае і бактэрыялагічнае даследаванне, таксама падчас працэдуры ацэньваецца колькасць матэрыялу і хуткасць яго эвакуацыі. Паталагічнымі прыкметамі з'яўляюцца:
- змяненне колькасці сакрэту і яго празрыстасці;
- выяўленне вялікай колькасці лейкацытаў, слізі, клетак эпітэлія, крышталяў халестэрыну і пр.
Супрацьпаказанні да правядзення дуадэнальнага зандзіравання:
- варыкознае пашырэнне вен стрававода;
- крывацечныя пухліны, язвы страўніка і дванаццаціперснай кішкі;
- халецыстыт і жоўцевакаменная хвароба ў вострай стадыі;
- анкалогія страўніка ці стрававода;
- стэнакардыя;
- анеўрызма аорты;
- інфаркт міякарду і інш.