Жоўцевая бурбалка - важная складнік стрававальнай сістэмы. Ён назапашвае жоўць для пераварвання ежы, абараняе арганізм ад раздражняльнага ўплыву гэтага рэчыва і выводзіць залішняе яго колькасць. Некаторыя захворванні жоўцевай бурбалкі могуць прыводзіць да парушэння функцыянальнасці гэтага органа, у выніку чаго орган прыходзіцца выдаляць.
Калі трэба выдаляць жоўцевая бурбалка?
Прамым сведчаннем да збавенню ад жоўцевай бурбалкі з'яўляецца адукацыя камянёў. Калі прызначаецца холецистэктомия, паказанні да якой будуць прыведзены ніжэй, гэта азначае, што парушаная дзейнасць органа, ён спыніў выконваць свае функцыі. Ці патрэбна аперацыя пры наяўнасці камянёў, вырашаць доктару ў кожным індывідуальным выпадку, але пры такім захворванні лекары-хірургі схіляюцца да выдалення органа. Драбленне і спроба вывесці камяні не прыводзяць да жаданых вынікаў, таму што жоўцевая бурбалка за кароткі тэрмін ўтварае новыя конкременты.
Выдаленне з дапамогай аперацыі жоўцевай бурбалкі паказана ў наступных выпадках:
- гангрэна жоўцевай бурбалкі;
- холестероз (халестэрынавых адклады на сценках бурбалкі);
- пранікненне ў жоўцевыя пратокі каменя;
- прыпынак працы органа на фоне хранічнага халецыстыту;
- буйныя паліпы ў жоўцевай бурбалцы ;
- наватворы ў бурбалцы;
- кішачная непраходнасць , прычынай якой зьявіўся камень, які перамясціўся ў кішачнік з жоўцевай бурбалкі праз свіршч.
Метады выдалення жоўцевага пузыра
Выдаленне жоўцевай бурбалкі ставіцца да распаўсюджаных хірургічных умяшанняў. Апісваючы, што такое холецистэктомия, віды і наступствы аперацыі, хірургі звяртаюць увагу пацыента, што яе эфектыўнасць залежыць ад майстэрства хірурга, агульнага стану здароўя пацыента і яго паводзін у пасляаперацыйны перыяд. Існуе тры выгляду холецистэктомии:
- адкрытая класічная - самы даўні метад выдалення жоўцевага пузыра;
- миниинвазивная адкрытая - першая такая аперацыя была праведзена каля 45 гадоў таму;
- лапараскапія - стала даступная дзякуючы дасягненням у медыцынскай тэхніцы.
лапараскапічная холецистэктомия
Калі неабходна вырабіць выдаленне жоўцевай бурбалкі, лапараскапія з'яўляецца найлепшым варыянтам. Лапараскапія, у параўнанні з іншымі відамі холецистэктомии, мае мінімальныя супрацьпаказанні, слабую траўматызацыі, найменшыя наступствы і перыяд папраўкі. Лапараскапію не праводзяць пры наяўнасці запаленчага працэсу, знітовак і некаторых фізіялагічных асаблівасцяў.
Лапараскапічная аперацыя праводзіцца пры дапамозе прыбора лапараскопа. Ён дазваляе вывесці на экран малюнак ўнутраных органаў. Аперацыя пачынаецца з некалькіх праколаў брушной сценкі, куды ўводзяць маніпулятары і камеру. З дапамогай ўвядзення ў паражніну дыяксіду вугляроду прыўздымаюць брушную сценку і паляпшаюць падыход да жоўцевай бурбалкі. Орган спачатку адлучаюць ад печані, затым выдаляюць праз пракол.
адкрытая холецистэктомия
Дадзеная аперацыя па выдаленні жоўцевага дапамагае атрымаць больш шырокі доступ да брушной поласці для выканання неабходных спадарожных маніпуляцый: апэраваньня суседніх органаў, зандзіравання жоўцевых параток, выканання УГД ці холангиографии. Для гэтага на пярэдняй брушной сценкі вырабляюць разрэз па Кохера. Адкрытая холецистэктомия мае такія недахопы:
- прыкметныя вялікія рубцы;
- доўгі перыяд аднаўлення;
- большая колькасць ускладненняў у параўнанні з лапараскапіі.
Жыццё пасля выдалення жоўцевага пузыра
Пасля аперацыі неабходна каля 4 месяцаў для адаптацыі да змененых умоў жыццядзейнасці. Найбольшая нагрузка ў гэты перыяд ідзе жоўцевыя пратокі і печань, якія павінны кампенсаваць адсутнасць органа. У гэты перыяд важна прытрымлівацца дыеты, не займацца самалячэннем. Якія прымаюцца медыцынскія прэпараты павінны прызначацца лекарам з улікам адсутнасці жоўцевай бурбалкі.
Пасля таго, як была зроблена аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра, некаторы час пацыент будзе адчуваць праблемы са крэслам, які адновіцца па меры адаптацыі арганізма. Праз 4-6 месяцаў чалавек можа весці звыклае жыццё, але пры гэтым яму прыйдзецца да канца сваіх дзён прытрымлівацца дыетычнага харчавання. Адхіленне ад дыеты будзе прыводзіць да непрыемных адчуванняў у ЖКТ, праблемах з крэслам, болям у эпігастральнай вобласці.
Выдаленне жоўцевага - пасляаперацыйны перыяд
Аперацыя холецистэктомии ставіцца да нескладаным хірургічных умяшанняў. Пасля выдалення жоўцевага пузыра пацыент некалькі гадзін знаходзіцца ў палаце інтэнсіўнай тэрапіі пад наглядам медперсаналу. Праз 5 гадзін пацыенту прапануюць акуратна падняцца, а праз 6-7 гадзін можна трохі паесці. На наступны дзень пацыенту неабходна пачынаць патроху перасоўвацца. Праз пару дзён хвораму выдаляюць дрэнаж, і, пры адсутнасці ускладненняў, выпісваюць на трэція суткі. Увесь гэты час і бліжэйшыя 3 месяцы пацыент знаходзіцца на дыетычным харчаванні.
Лячэнне пасля выдалення жоўцевага пузыра
Медыкаментознае лячэнне пасля выдалення жоўцевага пузыра зводзіцца да мінімуму. У першыя дні лекары могуць прызначыць абязбольвальныя прэпараты, калі пацыент адчувае моцныя болі. Пры спазмах билиарного гасцінца часова могуць быць прызначаныя спазмалітыкі. Для паляпшэння ўласцівасцяў жоўці ўжываюць прэпараты з урсодезоксихолевой кіслатой:
- Гепатосан;
- Урсосан ;
- Энтеросан;
- Урсофальк.
Харчаванне пасля выдалення жоўцевага пузыра
Правільнае харчаванне пасля выдалення жоўцевага пузыра ўплывае на працягласць аднаўленчага перыяду і паляпшае самаадчуванне пацыента. Пацыентам, якія засталіся без жоўцевай бурбалкі важна ведаць, што можна есьці пасля выдалення жоўцевага пузыра, і харчавацца дробава 6 раз у дзень. Гэта будзе стымуляваць адукацыю жоўці і перашкаджаць застойным працэсам. За паўгадзіны да ежы важна выпіваць шклянку вады, а за ўвесь дзень карысна выпіць не менш як 2 літраў чыстай вады.
Прыманая ежа павінна быць цёплай, каб не раздражняць органы ЖКТ. Дыета пасля выдалення жоўцевага больш паказвае на тое, што нельга есьці. Меню пасля выдалення жоўцевага пузыра павінна быць збалансаваным і ўтрымліваць мінімальная колькасць такіх прадуктаў:
- тоўстая і кансерваваная ежа;
- хлеб і здобныя вырабы;
- прысмакі і кандытарскія вырабы;
- бульба;
- макароны;
- алкагольныя напоі.
Дзённай рацыён можа складацца з такіх страў:
- Сняданак: бялковы амлет, манка на малацэ, чай.
- Другі сняданак: порцыя тварагу, адвар шыпшынніка.
- Абед: суп-пюрэ з даданнем крупы, кавалачак адварной курыцы або цяляціны, пюрэ з морквы, фруктовае жэле.
- Падвячорак: запечанае яблык, з тварагом і мёдам.
- Вячэра: вадкая каша, бульбяное пюрэ, адварная рыба, чай.
- Апошні прыём ежы: кісель з садавіны, кефір.
Выдаленне жоўцевай бурбалкі - наступствы
Якім бы шляхам ня праводзілася аперацыя, арганізм у любым выпадку адчувае стрэс і мае патрэбу ў часе для перабудовы фізіялагічнага працэсу. Калі пацыенту была зробленая холецистэктомия, ўскладненні будуць ярка выяўленыя ў пачатковым пасляаперацыйным перыядзе. Хворы будзе адчуваць рэзкія і ныючыя болі, пякотку, цяжар у страўніку, у яго будуць праблемы са крэслам. Паступова гэтыя адчуванні будуць змяншацца.
Пагоршыць выздараўленне могуць спадарожныя захворванні ЖКТ:
- панкрэатыт ;
- гастрыт;
- гепатыт;
- дысфункцыя сфінктара Одди;
- рэфлюкс.
На праблемы пасля аперацыі па выдаленні жоўцевай бурбалкі і неабходнасць тэрміновай медыцынскай дапамогі паказваюць такія сімптомы:
- высокая тэмпература;
- моцныя болі;
- жоўтыя склеры вачэй;
- жаўтушныя скурныя пакровы.