Миофасциальный сіндром - хваравіты стан, якое сустракаецца нярэдка ў медыцынскай практыцы. Большасць пацыентаў, у якіх выяўляецца дадзены сіндром, - жанчыны сярэдняга ўзросту. З прычыны таго, што лакалізацыя дыскамфортныя адчуванні і іх крыніцу пры гэтым можа быць розным, не заўсёды адразу атрымоўваецца ўсталяваць дакладны дыягназ.
Миофасциальный сіндром - што гэта такое?
Миофасциальный болевы сіндром звязаны з парушэннем работы цягліцавага апарата і абалонак, якія пакрываюць мышцы (фасцый), пад дзеяннем разнастайных фактараў. Гэта стан не лічыцца асобным захворваннем, а па міжнароднай класіфікацыі хвароб ставіцца да групы паталогій околосуставных мяккіх тканін. Нярэдка пры ўзнікненні скаргаў, уласцівых миофасциальному сіндрому, ставіцца дыягназ « міалгія ».
Часцяком разгляданая паталагічнае з'ява назіраецца ў шкілетных цягліцах (спінных, шыйных, грудных і інш.), Але таксама можа закранаць мышцы канечнасцяў, асобы, жывата. Асаблівасцю яго з'яўляецца наяўнасць триггерных кропак, якія прадстаўляюць сабой невялікія балючыя вузельчыкі ў тоўшчы мышачнай тканіны, якія адрозніваюцца павышаным тонусам нават пры расслабленасці астатніх участкаў мышцы. Гэтыя ўшчыльнення распазнаюцца пры пальпационном аглядзе.
Триггерные пункту могуць знаходзіцца альбо ў актыўным стане і моцна балець пры націску, альбо ў пасіўным стане, выклікаючы лёгкую боль толькі пры напрузе ўсёй мышцы. Актыўныя трыгеры перашкаджаюць празмернаму расцяжэння пацярпелай мышачнай тканіны і часова аслабляюць яе скарачальную здольнасць на перыяд ўплыву негатыўных фактараў, якія раздражняюць нервовыя валокны.
Миофасциальный сіндром - прычыны
Незалежна ад таго, які лакалізацыі миофасциальный сіндром, - шыйны, паяснічны, асабовым ці інш., Паталогія носіць неўралагічны характар, бо усе мышцы ў нашым арганізме кіруюцца цэнтральнай нервовай сістэмай. Імпульсы-сігналы праводзяцца ад галаўнога мозгу да цягліц і ў адваротным кірунку, што спрыяе рэгулярнаму карэктнаму скарачэнні і паслабленню цягліцавых валокнаў.
Пры ўзнікненні некаторых парушэнняў у працы нервовай сістэмы, звязаных з рознымі паталагічнымі фактарамі, імпульсы становяцца хаатычнымі альбо не могуць праводзіцца нармальна. Таму некаторыя мышцы перастаюць падпарадкоўвацца галаўнога мозгу, якія доўгі час затрымліваючыся ў адным становішчы, незалежна ад волі чалавека і патрэбаў яго арганізма. З-за доўгага расслабленага стану не выконваюцца неабходныя рухальныя функцыі, а пры доўгім напрузе (спазме) узнікае болевы сіндром.
Прычынамі могуць з'яўляцца наступныя паталогіі, якія прымушаюць чалавека прымаць вымушанае няправільнае становішча цела або пры якіх здушваюцца, пашкоджваюцца нервовыя валокны:
- астэахандроз пазваночніка і яго ўскладненні;
- дыстрафічныя або запаленчыя трансфармацыі ў суставах;
- дэфекты хрыбетніка, касцяных структур ( скаліёз , плоскаступнёвасць , скарочаныя канечнасцяў, асіметрыя тазавых костак і інш.);
- азызлая сіндром пры некаторых хваробах;
- захворванні ўнутраных органаў, размешчаных у грудной, брушной поласці, малым тазе;
- рэўматычныя захворвання;
- лекавыя інтаксікацыі арганізма;
- механічныя ўздзеяння на нервы (напрыклад, з прычыны траўмаў, фізічных нагрузак) і г.д.
Акрамя таго, можна вылучыць шэраг фактараў рызыкі, пры якіх павышаецца верагоднасць развіцця миофасциального сіндрому:
- нашэнне нязручнай абутку, здушваць адзення і аксесуараў;
- маларухомасць;
- лішні вага ;
- схільнасць стрэсаў;
- цяжкая фізічная праца, інтэнсіўныя трэніроўкі;
- пераахаладжэння;
- парушэнні паставы і інш.
Миофасциальный сіндром паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка
Калі ўзнікае миофасциальный сіндром паяснічнага аддзела і зоны крыжа, то прычынай часцяком выступаюць залішнія дынамічныя нагрузкі (да прыкладу, ўзняцце цяжараў, рыўкі) і працяглы статычнае напружанне (доўгая праца за кампутарам, язда за рулём). Акрамя таго, прычынай фактарамі могуць быць дыскавыя кілы, астэаміэліт, хваробы стрававальнай сістэмы, ракавыя пухліны з метастазамі ў дадзенай галіне.
Миофасциальный сіндром шыйнага аддзела хрыбетніка
Миофасциальный сіндром шыйнага аддзела характарызуецца адукацыяй триггерных кропак у цягліцах шыі ўздоўж пазваночніка і па краі трапецападобнай мышцы, размяшчанай ў задняй вобласці шыі і ў верхнім аддзеле спіны. Пры гэтым спазмы могуць узнікаць у патылічнай частцы і арбітальнай зоне галавы, а пры прагрэсаванні паталогіі далучаюцца вегетососудістая засмучэнні.
Миофасциальный сіндром груднога аддзела
Выпадку з'яўлення сімптомаў хваробы агменяў у цягліцавых тканінах пярэдняй частцы грудной клеткі, у малой грудной мышцы можа дыягнаставаць миофасциальный сіндром пазваночніка ў грудным аддзеле. Выклікаць яго могуць як захворванні хрыбетніка, локализирующиеся ў гэтай зоне, так і хваробы органаў грудной паражніны, выклікаючы ў тым ліку подключічную болю, якія аддаюць ў плечы і рукі.
Миофасциальный сіндром асобы
Калі выяўляецца миофасциальный болевы сіндром асобы, триггерные кропкі могуць быць выяўленыя ў галіне жавальных цягліц, у цягліцавых тканінах вобласці скронева-ніжнечелюстного сустава, крылападобных атожылкаў клінаватай косткі. Цягліцавыя дысфункцыі ў дадзеным выпадку нярэдка абумаўляюцца доўга існуючымі шкоднымі паводзіннымі звычкамі: подпиранием далонню падбародка, сцісканне сківіц ў стрэсавых сітуацыях, вылучэннем ніжняй сківіцы убок або наперад.
Миофасциальный сіндром малога таза
У жанчын нярэдка сустракаецца миофасциальный сіндром тазавага дна з магчымым паразай наступных цягліц: грушападобнай, унутраная обтураторная, цягліца, падымалая задні праход, павярхоўныя мышцы пахвіны. Прычынамі могуць з'яўляцца розныя траўмы тазавай вобласці, скрыўлення пазваночніка, розная даўжыня ніжніх канечнасцяў, пераахаладжэння, нашэнне тугі адзення.
Миофасциальный сіндром - сімптомы
Асноўная праява разгляданага сіндрому - боль у здзіўленай групе цягліц, якая носіць які цягне, ныючыя характар, ня якая праходзіць у спакоі, якая ўзмацняецца пры нагрузках і актывацыі трыгераў. Пры націску на триггерные кропкі боль становіцца вострай, пакутлівай. Характэрна наяўнасць зоны адлюстраванай болю, у якой прысутнічаюць цягнучыя, тупыя болевыя адчуванні. Акрамя таго, миофасциальный болевы сіндром сімптомы можа мець наступныя:
- парушэнні скурнай адчувальнасці;
- блякласці або пачырваненне скуры над пабітымі цягліцамі;
- адчуванне «поўзання мурашак";
- абмежаванне рухаў у здзіўленай вобласці;
- курчы.
Миофасциальный сіндром - дыягностыка
Миофасциальный сіндром дыягнастуецца неўролагам з улікам скаргаў пацыента і пры наяўнасці наступных крытэрыяў:
- прысутнасць балючых ушчыльненняў ў тоўшчы цягліц;
- прысутнасць якія аддаюць боляў, які правакавалі націскам на трыгеры;
- устаноўленая сувязь паміж болем у цягліцах і фізічным перанапружаннем, нервовай перагрузкай, пераахаладжэннем.
Пры пастаноўцы дыягназу, перш за ўсё, патрабуецца выключэнне запаленчых з'яў і компрессіонные карэньчыкавай і спінальнай паталогіі (калі ёсць падазрэнне на вертэбрагеннага миофасциальный сіндром). Варта адзначыць, што ні апаратныя, ні лабараторныя методыкі пры дадзеным сіндроме ня выяўляюць якіх-небудзь паталагічных парушэнняў у мышачнай тканіны нават пры абвастрэнні.
Миофасциальный сіндром - лячэнне
Пацыентам, у якіх выяўлены миофасциальный болевы сіндром, лячэнне прызначаецца комплекснае, якое ўключае медыкаментозныя і немедикаментозные методыкі. Да немедикаментозным адносяцца:
- іглаўколванне - нетрадыцыйная методыка, пры якой ствараецца ўздзеянне на трыгеры, часцяком якія супадаюць з аккупунктурными кропкамі, з мэтай паляпшэння кровазабеспячэння і дасягненні паслаблення цягліцавых валокнаў;
- фізіятэрапеўтычныя працэдуры: ультрагукавая тэрапія, элекстростимуляция, тэрмамагнітатэрапіі, электрафарэз, криоанальгезия і пр .;
- масаж і мануальная тэрапія;
- лячэбная фізкультура - для ўмацавання цягліцавых тканін, паляпшэнні ў іх кровазвароту, выпраўлення няправільнай паставы.
Каб вылечыць миофасциальный сіндром, у працэсе тэрапіі важна ўлічваць прычыны яго развіцця, г.зн. паралельна з ліквідацыяй дыскамфортныя з'яў займацца і асноўным захворваннем. Акрамя таго, пацыентам даюцца рэкамендацыі ў дачыненні да правільнай пасадкі за сталом, рацыянальнай арганізацыі працоўнага месца, нормаў фізічнай актыўнасці.
Миофасциальный сіндром - лекі
Калі дыягнастуецца миофасциальный сіндром, лячэнне ў хатніх умовах абавязкова ўключае прыём медыкаментаў для зняцця болевых адчуванняў (мясцовага і сістэмнага дзеяння). Гэта прэпараты з наступных груп:
- міярэлаксанты (Но-шпа, Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм);
- несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (Нимесил, Диклофекнак, Ібупрофен).
Акрамя таго, пры інтэнсіўных болях у амбулаторных умовах могуць прызначацца блакады з новакаіну або лідокаіна. Калі маюць месца псіхаэмацыянальныя правакацыйныя фактары, прапісваюцца седатыўные лекі (Валяр'яна, Барбовал, Новопассит). Для паляпшэння трофікі тканін нярэдка прызначаюць вітамін В і магній.
Миофасциальный сіндром - масаж
Важная роля пры лячэнні дадзенага паталагічнага стану адводзіцца курсе масажу, які дазваляе актывізаваць абменныя працэсы ў тканінах, ліквідаваць цягліцавае напружанне, пашырыць аб'ём рухаў. Мануальная тэрапія миофасциальных болевых сіндромаў можа праводзіцца толькі дасведчанымі прафесіяналамі. Падчас працэдур вырабляецца непасрэднае ўздзеянне на болевыя кропкі.
Добры эфект дае такое мануальнае ўздзеянне, як постизометрическая рэлаксацыя цягліц, - плыўнае прыступкавае расцяг цягліцавых валокнаў у пэўным зададзеным кірунку. Пацыент падчас працэдуры прымае розныя пазіцыі - седзячы, лежачы на баку, на спіне і г.д. Пры гэтым адбываецца кароткачасовае супрацьдзеянне цягліцавых тканін з далейшым павелічэннем амплітуды расцяжэння і расслабленнем.