Артроскопия плечавага сустава - сучасны дыягнастычны і лячэбны метад, які дазваляе вывучаць і вырашаць праблемы з суставамі. Працэдура малаінвазіўныя - гэта значыць, вырабляецца з дапамогай невялікага прыбора, які ўводзіць у сустаўныя тканіны праз адтуліну мікраскапічнага памеру. Дзякуючы гэтаму пасля артроскопии на целе не застаецца бачных слядоў хірургічнага ўмяшання.
Артроскопия - паказанні
Накіроўваць на працэдуру павінен спецыяліст. Артроскопия пляча прызначаецца рэўматолагаў пры хранічнай дыстрафіі сухажылляў, разрывах цягліц, нестабільнасці сустава, акроминально-ключичных артрозах. Вельмі часта кірунку на працэдуру атрымліваюць спартсмены пры разрывах круцільных абшэвак. Яшчэ адным сведчаннем да артроскопии з'яўляецца так званы звыклы вывіх.
дыягнастычная артроскопия
Яе праводзяць толькі тады, калі ўсе іншыя даступныя метады даследаванні не даюць выніку, і прычына паталагічных сімптомаў застаецца неўсталяванай. Дыягнастычная артроскопия плечавага сустава дазваляе дэталёва вывучыць і «прамацаць» усе часткі сустава, ацаніць іх стан, выявіць наяўныя парушэнні. Ад лячэбнай працэдуры дыягнастычная адрозніваецца тым, што ў пракол ўводзіцца камера, якая робіць падрабязныя здымкі.
Прызначаецца артроскопия плечавага сустава ў такіх выпадках:
- Нестабільнасьць плечавага сустава. Пры гэтым стане звязкі не могуць трымаць галоўку плечавы косткі ў правільным становішчы, і ў выніку здараюцца вывіхі з падвывіхі. Дыягностыка можа вызначыць пашкоджанні сустаўных вуснаў, звязкаў, капсул.
- Хранічныя болю. Яны могуць з'яўляцца на фоне паталагічных зменаў унутры сустаўнага апарата.
- Пашкоджанні галоўкі біцэпсы. У большасці выпадкаў да іх прыводзяць траўмы. Дыягнастычная артроскопия плечавага сустава можа не толькі выявіць пашкоджанне, але і вызначае яго паходжанне.
- Імпічмент-сіндром. Развіваецца з-за запаленняў і касцяных нарастаў у абшэўцы пляча. Характарызуецца хваравітасцю, парушэннем рухомасці сустава.
- Пашкоджанне храстковай вусны. Дадзеная паталогія бывае выклікана траўмамі або хваробамі і дыягнаставаць яе без артроскопии вельмі складана.
- Хондроматоз. Хвароба прыводзіць да агрубенне сіновіальной абалонкі сустаўнай капсулы і з'яўленню на ёй храстковых вузельчыкаў.
- Разрыў вярчальны абшэўкі. У гэтым выпадку артроскопия плечавага сустава можа выявіць месца разрыву сухажылляў , з якіх складаецца абшэўка.
лячэбная артроскопия
Гэтая працэдура складаней. Лячэбная артроскопия плечавага сустава паказанні мае наступныя:
- Гипермобильность. Пры такім дыягназе плячо рухаецца па амплітудзе, якая перавышае магчымасці звязкаў з храсткамі, з-за чаго апошнія могуць траўміравацца.
- Плечелопаточный периартрит . Хвароба развіваецца на фоне празмерных фізічных нагрузак і характарызуецца болем у руках, іх здранцвеннем.
- Свабодныя цела ў паражніны сустава. Адукацыі складаюцца з касцяных і храстковых тканін. Артроскопия лячэбная плечавага сустава дапамагае выдаліць «лішнія» фрагменты, не траўміруючы пры гэтым тканін сустаўнага апарата.
- Дісплазію сустаўнай ямкі лапаткі. З-за паталогіі плечавыя косткі лягчэй выскокваюць з западзіны, што павышае рызыку нанясення траўмы суставе.
- Пашкоджанне Банкарта. Пры такім хваробе сустаўныя вусны і капсулы адрываюцца ад косткі. Артроскопия прызначаецца для накладання спецыяльнага шва.
- Частыя расцяжэння. Здараюцца, як правіла, ў плыўцоў. Рэгулярныя траўмы робяць суставы больш далікатнымі.
- Звыклы вывіх . У большасці выпадкаў становіцца следствам траўмы пляча і няправільнага яе лячэння. Аперацыя заключаецца ў перамяшчэнні доўгай галоўкі біцэпсы так, каб яна магла стабілізаваць сустаў.
- Уціснуты пералом шыйкі. Такая траўма вельмі часта прыводзіць да парушэння рухаў плечавага сустава. Каб аднавіць усё, у ходзе артроскопии хірургу трэба перасекчы костка і па-новаму зафіксаваць ўсе яе фрагменты.
Артроскопия - супрацьпаказанні
Усе працэдуры маюць супрацьпаказанні, і артроскопия суставаў таксама. Не рэкамендуецца звяртацца да гэтага метаду дыягностыкі і лячэння пры:
- Фіброзныя або касцяным анкілозах;
- наяўнасці інфіцыраваных ранак;
- гнойных запаленчых працэсах у околосуставных тканінах;
- Увогуле цяжкім стане пацыента.
Гэтыя супрацьпаказанні лічацца абсалютнымі. Пры гэтых станах праводзіць аперацыю катэгарычна забаронена. Існуюць таксама адносныя супрацьпаказанні. Сярод іх - стану, пры якіх у некаторых выпадках спецыяліст можа-такі правесці аперацыю. Да іх адносяцца:
- шырокія пашкоджанні (разарваныя звязкі і сустаўныя капсулы, парушэнні герметычнасці сустава);
- маштабныя кровазліцця ў сустаў.
Як робяць артроскопию?
Перад працэдурай абавязкова праводзяць поўнае абследаванне. Пацыенту неабходна здаць агульны аналіз мачы, крыві, зрабіць ЭКГ, прайсці агляд ў вузкіх спецыялістаў. У дзень аперацыі з раніцы нельга ні есці, ні піць, а ўвечары напярэдадні трэба паставіць ачышчальную клізму . За некалькі дзён да ўмяшання з пацыентам абавязкова маюць зносіны хірургі і анестэзіёлагі.
Сама маніпуляцыя праводзіцца так:
- Пачынаецца артроскопия плечавага сустава з размяшчэння хворага на аперацыйным стале. Як правіла, яго кладуць на здаровы бок, а хворую руку паднімаюць і выцягваюць з дапамогай падвешаных грузікаў.
- Перад уводам артроскопа ў сустаў праз іголку падаюць пэўную колькасць фізраствора. Гэта трэба для расцяжэння паражніны.
- На наступным этапе робіцца надрэз, куды ўстаўляецца прыбор.
- Калі праблема выяўленая, лекар праз дадатковыя разрэзы ў скуры ўводзіць у сустаў патрэбныя інструменты, а потым зашывае іх і закрывае павязкай.
Артроскопия плечавага сустава - які наркоз?
У большасці выпадкаў артроскопия плечавага сустава наркоз мясцовы мяркуе. Агульны выкарыстоўваецца толькі ў самых складаных выпадках. Канчатковае ж рашэнне пацыент прымае сумесна са спецыялістамі. Выбар індывідуальны, і ў той час як адным падыходзіць масочный наркоз, іншым даводзіцца ўводзіць анестэтык ў пазваночны канал, каб абязбольванне было дасягнута на ўзроўні спіннога мозгу.
Колькі доўжыцца аперацыя на плечавым суставе - артроскопия?
І сама аперацыя, і аднаўленне пасля артроскопии займаюць не занадта шмат часу. Працэдура, як правіла, доўжыцца не больш 60-і хвілін. Тканіны пасля хірургічнага ўмяшання гояцца хутка - пашкоджанні іх мінімальныя, - і шпіталізацыя працягваецца не даўжэй за 4-х сутак. Дзякуючы гэтаму аперацыя артроскопия і атрымала прызнанне спецыялістаў па ўсім свеце.
Артроскопия плечавага сустава - рэабілітацыя пасля аперацыі
Гэты этап лячэння вельмі важны. Рэабілітацыя пасля артроскопии плечавага сустава ўяўляе сабе комплекс мерапрыемстваў, накіраваных на захаванне функцыянальнасці і аднаўленне працаздольнасці сучлянення. Адразу пасля аперацыі доктар папярэджвае інфікаванне, перавязваючы швы. Некаторым пацыентам патрабуецца прахалодны кампрэс. Акрамя таго, рэабілітацыя пасля артроскопии мяркуе:
- ўвядзенне абязбольвальных прэпаратаў;
- прыём антыбіётыкаў;
- нашэнне фіксуе - ортезной - павязкі;
- заняткі лячэбнай фізкультурай;
- абмежаванне вялікіх фізічных нагрузак на працягу паўгода пасля аперацыі.
ЛФК пасля артроскопии плечавага сустава
Для таго каб пазаймацца, неабавязкова хадзіць у спартзалу. Практыкаванні пасля артроскопии плечавага сустава простыя, і іх можна выконваць дома:
- Сціскайце пальцы рукі. Для выгоды можна выкарыстоўваць эспандер.
- Згінайце і разгінаць пэндзаль.
- Рухаць плечавым поясам: зводзіць і разводзьце лапаткі, падымайце і выконвайце круцільныя руху надплечя.
Ўскладненні пасля артроскопии плечавага сустава
Пры правільным выкананні аперацыі з імі сутыкнуцца вельмі цяжка, але ведаць пра іх трэба. Артроскопия ўскладненні можа мець наступныя:
- азызласць;
- боль у вобласці сустава;
- зніжэнне адчувальнасці і здранцвенне канечнасці;
- крывацёку.