Хвароба чума, з якой чалавецтва сутыкалася яшчэ каля паўтары тысячы гадоў таму, раней выклікала буйныя ўспышкі захворвання, якія нясуць дзесяткі і сотні мільёнаў жыццяў. Больш жорсткай і спусташальнае інфекцыі гісторыя не ведае, і да гэтага часу, нягледзячы на развіццё медыцыны, справіцца з ёй цалкам не ўдалося.
Што такое чума?
Чума - хвароба ў людзей, якая носіць прыродна-очаговый інфекцыйны характар, у многіх выпадках якая сканчаецца смяротным зыходам. Гэта вельмі заразная паталогія, і ўспрымальнасць да яе ўсеагульная. Пасля перанесенай і пралечанай чумы не фармуецца ўстойлівы імунітэт, то ёсць застаецца рызыка паўторнага заражэння (аднак у другой раз хвароба працякае некалькі лягчэй).
Дакладнае паходжанне назвы хваробы не ўстаноўлена, пры гэтым слова «чума» у перакладзе з турэцкага азначае «круглы, гуз», з грэцкага - «вал», з лацінскага - «удар, рана». У даўніх і сучасных навуковых крыніцах можна сустрэць такое вызначэнне, як хвароба бубонная чума. Гэта абумоўлена тым, што адным з адметных прыкмет хваробы з'яўляецца бубонная - круглявая прыпухласць ў галіне запалёнага лімфавузлы . Пры гэтым існуюць іншыя формы інфекцыі, без фарміравання бубоны.
Чума - узбуджальнік
Доўгі час было незразумела, чым выклікаецца бубонная чума, узбуджальнік выявілі і звязалі з захворваннем толькі ў канцы XIX стагоддзя. Ім апынулася грамотріцательных бактэрыя з сямейства энтеробактерий - чумная палачка (Yersinia pestis). Патаген добра вывучаны, выяўлены яго некалькі падвідаў і ўстаноўлены наступныя асаблівасці:
- можа мець розную форму - ад ніткападобнай да шарападобнай;
- доўгі захаванне жыццяздольнасці ў адлучаюцца хворых людзей;
- добрая пераноснасць нізкіх тэмператур, замарожвання;
- высокая адчувальнасць да дэзінфектантаў, сонечным прамяням, кіслай рэакцыі асяроддзя, падвышаным тэмпературам;
- змяшчае каля трыццаці антыгенных структур, вылучае энда- і экзотоксіны.
Чума - спосабы пранікнення бактэрый у арганізм чалавека
Важна ведаць, як перадаецца чума ад чалавека да чалавека, а таксама ад іншых жывых істот. Чумная палачка цыркулюе ў прыродных інфекцыйных агменях ў арганізмах жывёл-носьбітаў, да якіх ставяцца дзікія грызуны (суслікі, суркі, палёўкі), шэрая і чорная пацукі, дамавікі мышы, кошкі, зайцеобразных, вярблюды. Пераносчыкамі (распаўсюднікамі) патагенаў з'яўляюцца блыхі розных відаў і некалькі відаў крывасмактальных кляшчоў, якія інфікуюцца ўзбуджальнікам хваробы пры харчаванні на хворых жывёл, якія змяшчаюць у крыві чумных палачку.
Адрозніваюць перадачу ўзбуджальніка праз блох ад жывёл-носьбітаў чалавека і ад чалавека да чалавека. Пералічоны магчымыя спосабы пранікнення чумы ў арганізм чалавека:
- Трансмісіўных - трапіць у крывацёк пасля ўкусу інфікаванага казуркі.
- Кантактны - пры кантакце чалавека, які мае на скуры або слізістых абалонках мікратраўмы, з целамі заражаных жывёл (напрыклад, пры разделке туш, апрацоўцы шкур).
- Аліментарны - праз слізістую страўнікава-кішачнага гасцінца пры ўжыванні ў ежу мяса хворых жывёл, якое не прайшло дастатковую тэрмаапрацоўку, або іншых абсямененасці прадуктаў.
- Кантактна-бытавой - пры дотыку хворага чалавека, кантактавання з яго біялагічнымі вадкасцямі, выкарыстанні посуду, прадметаў асабістай гігіены і таму падобнае.
- Аэразольныя - ад чалавека чалавеку праз слізістыя дыхальных шляхоў пры кашлі, чханні, блізкай гутарцы.
Чума - сімптомы ў чалавека
Ад месца ўкаранення патогена залежыць тое, якая форма захворвання будзе развівацца, з паразай якіх органаў, з якімі праявамі. Вылучаюць наступныя асноўныя формы чумы чалавека:
- бубонная;
- лёгачная;
- сэптычная;
- кішачная.
Акрамя таго, ёсць такія рэдкія формы паталогіі, як скурная, фарингальная, менингеальная, бессімптомна, абартыўна. Хвароба чума мае інкубацыйны перыяд ад 3 да 6 сутак, часам - 1-2 дня (пры першасна лёгачнай ці септычная форме) або 7-9 сутак (ў прышчэпленых ці ўжо перахварэлі пацыентаў). Для ўсіх формаў характэрна раптоўнае пачатак з выяўленай сімптаматыкай і интоксикационный сіндром, які выяўляецца ў наступным:
- высокая тэмпература цела;
- дрыжыкі;
- галаўны боль;
- цягліцава-сустаўная боль;
- млоснасць;
- ваніты;
- моцная слабасць.
Па меры развіцця захворвання змяняецца вонкавае аблічча пацыента: твар становіцца азызлым, гіперэмаванай, бялкі вачэй чырванеюць, вусны і мову становяцца сухімі, з'яўляюцца цёмныя кругі пад вачыма, твар выказвае страх, жах ( «маска чумы»). У далейшым у хворага парушаецца свядомасць, становіцца непераборлівай гаворка, парушаецца каардынацыя рухаў, з'яўляюцца трызненне і галюцынацыі. Акрамя таго, развіваюцца спецыфічныя паразы, у залежнасці ад формы чумы.
Бубонная чума - сімптомы
Статыстыка сведчыць, што бубонная чума - гэта самая распаўсюджаная разнавіднасць захворвання, якая развіваецца ў 80% тых, хто заразіўся пры пранікненні хваробатворныя бактэрыі праз слізістыя і скуру. У дадзеным выпадку інфекцыя распаўсюджваецца праз лімфатычную сістэму, выклікаючы паразу паховых лімфатычных вузлоў, у рэдкіх выпадках - падпахавых або шыйных. Якія ўтвараюцца бубоны бываюць адзіночнымі і шматлікімі, памер іх можа вар'іравацца ад 3 да 10 см, і ў сваім развіцці яны часцяком праходзяць некалькі стадый:
- павелічэнне, ацвярдзенне і хваравітасць лімфавузлоў - праз пару дзён пасля пачатку интоксикационного сіндрому (на фота - бубонная чума ў пацыента з пахвіннымі бубоны);
- размякчэнне бубонная - на 4 дзень хваробы;
- самаадвольнае ускрыццё, фарміраванне язвы або зоны некрозу - на 10 дзень чумы.
лёгачная чума
Такая форма дыягнастуецца ў 5-10% пацыентаў, пры гэтым хвароба чума развіваецца пасля аэрагеннага заражэння (першасная) альбо як ускладненне бубоны формы (другасная). Гэта самая небяспечная разнавіднасць, і спецыфічныя прыкметы чумы ў чалавека ў дадзеным выпадку адзначаюцца прыкладна на 2-3 дзень, пасля пачатку вострай интоксикационной сімптаматыкі. Ўзбуджальнік дзівіць сценкі лёгачных альвеол, выклікаючы некратычныя з'явы. Адметнымі праявамі з'яўляюцца:
- пачашчанае дыханне, дыхавіца;
- кашаль;
- вылучэнне мокроты - спачатку пеністай, празрыстай, далей - з прожылкамі крыві;
- болі ў грудзях;
- тахікардыя;
- падзенне артэрыяльнага ціску.
Сэптычная форма чумы
Першасна-сэптычная форма чумы, якая развіваецца пры пранікненні масіўнай дозы мікробаў у крывацёк, сустракаецца рэдка, але працякае вельмі цяжка. Интоксикационные прыкметы ўзнікаюць вокамгненна, бо ўзбуджальнік распаўсюджваецца па ўсім органам. Назіраюцца шматлікія гемарагіі ў скурных і слізістых тканінах, кан'юнктыве, кішачныя і нырачныя крывацёку, хуткім развіццём інфекцыйна-таксічнага шоку . Часам гэтая форма працякае як другаснае ўскладненне іншых разнавіднасцяў чумы, што праяўляецца фарміраваннем другасных бубоны.
Кішачная форма чумы
Не ўсе спецыялісты вылучаюць кішачную разнавіднасць чумы асобна, разглядаючы яе як адна з пры септычная формы. Калі развіваецца кішачная чума прыкметы хваробы ў людзей на фоне агульнай інтаксікацыі і ліхаманкі фіксуюцца наступныя:
- рэзкія болі ў жываце;
- шматразовая крывавыя ваніты;
- дыярэя са слізістай-крывяністыя крэслам;
- тенезмы - пакутлівыя пазывы да апаражнення кішачніка.
Чума - дыягностыка
Значную ролю адыгрывае пры пастаноўцы дыягназу «чума» лабараторная дыягностыка, якая праводзіцца наступнымі метадамі:
- сералагічныя;
- бактэрыялагічны;
- мікраскапічны.
Для даследавання бяруць кроў, пунктаты з бубонная, якое адлучаецца язваў, мокроту, якое адлучаецца ротоглотки, ванітавыя масы. Для праверкі наяўнасці ўзбуджальніка адабраны матэрыял можа вырошчвацца на спецыяльных пажыўных асяроддзях. Акрамя таго, праводзіцца рэнтген лімфавузлоў, лёгкіх. Важна ўстанаўленне факта ўкусу казуркамі, кантакту з хворымі жывёламі або людзьмі, наведванне зон, эндэмічных па чуме.
Чума - лячэнне
Пры падазрэнні або дыягнаставанні паталогіі пацыент тэрмінова шпіталізуецца ў інфекцыйную бальніцу ў ізаляваны бокс, з якога выключаны прамой адток паветра. Лячэнне чумы ў людзей грунтуецца на такіх мерапрыемствах:
- прыём антыбіётыкаў, у залежнасці ад формы захворвання ( левамецытын , Тэтрацыклін, стрэптаміцын);
- дезінтоксікаціонной тэрапія (альбумін, реополіглюкін, гемадэз);
- прымяненне прэпаратаў для паляпшэння мікрацыркуляцыі і рэпарацый (трентала, Солкосерил , Пикамилон);
- гарачкапаніжальных і сімптаматычная тэрапія;
- падтрымлівае тэрапія (вітаміны, сардэчныя прэпараты);
- плазмаферэз - пры септычная паразе.
У перыяд ліхаманкі хворы павінен выконваць пасцельны рэжым. Антібіотікотерапіі праводзіцца на працягу 7-14 дзён, пасля чаго прызначаюцца кантрольныя даследаванні биоматериалов. Пацыента выпісваюць пасля поўнага акрыяння, аб чым сведчыць атрыманне трохразовага адмоўнага выніку. Поспех лячэння ў вялікай меры залежыць ад своечасовасці выяўлення чумы.
Меры папярэджання чумы ў арганізм чалавека
Каб не дапусціць распаўсюджвання інфекцыі праводзяцца неспецыфічныя прафілактычныя мерапрыемствы, якія ўключаюць:
- аналіз інфармацыі аб захворвання чумой ў розных краінах;
- выяўленне, ізаляцыя і лячэнне людзей з падазрэннем на паталогію;
- дэзінфекцыя транспарту, які прыбываў з няшчасных ў дачыненні чумы рэгіёнаў.
Акрамя таго, увесь час праводзяцца работы ў прыродных агменях хваробы: ўлік колькасці дзікіх грызуноў, даследаванне іх на выяўленне чумной бактэрыі, знішчэнне інфіцыраваных асобін, барацьба з блыхамі. Пры выяўленні нават аднаго хворага ў населеным пункце праводзяцца такія супрацьэпідэмічныя мерапрыемствы:
- накладанне каранціну з забаронай уезду і выезду людзей на некалькі сутак;
- ізаляцыя людзей, якія кантактавалі з хворымі чумой;
- дэзінфекцыя ў агменях хваробы.
Людзям, якія былі ў кантакце з хворымі чумой, з прафілактычнай мэтай ўводзіцца противочумная сыроватка ў спалучэнні з антыбіётыкамі. Прышчэпка ад чумы чалавеку жывы чумной вакцынай ставіцца ў такіх выпадках:
- пры знаходжанні ў прыродных агменях інфекцыі або маючым адбыцца выездзе ў небяспечная раён;
- пры працы, звязанай з магчымым кантактам з крыніцамі інфекцыі;
- пры выяўленым шырокім распаўсюдзе інфекцыі сярод жывёл у ваколіцах населеных пунктаў.
Чума - статыстыка захворвання
Дзякуючы развіццю медыцыны і падтрыманню міждзяржаўных мер прафілактыкі, хвароба чума рэдка працякае шырокамаштабна. У даўнія часы, калі не было вынайдзена лекаў ад гэтай інфекцыі, смяротнасць была амаль стоадсоткавай. Цяпер гэтыя лічбы не перавышаюць 5-10%. Пры гэтым тое, колькі чалавек загінула ад чумы ў свеце за апошні час, не можа не насцярожваць.
Чума ў гісторыі чалавецтва
Чума ў гісторыі чалавецтва пакінула разбуральныя сляды. Самымі маштабнымі лічацца такія эпідэміі:
- «Юстинианова чума» (551-580 гг.), Якая пачалася ў Егіпце, ад якой памерла больш за 100 млн чалавек;
- эпідэмія «чорнай смерці» (XIV стагоддзе) у Еўропе, занесеная з Усходняга Кітая, якая забрала каля 40 млн жыццяў;
- чума ў Расіі (1654-1655 гг.) - каля 700 тыс. смерцяў;
- чума ў Марсэлі (1720-1722 гг.) - памерла 100 тыс. чалавек;
- пандэмія чумы (канец XIX стагоддзя) у Азіі - памерла больш за 5 млн чалавек.
Чума ў нашы дні
Бубонная чума ў нашы дні сустракаецца на ўсіх кантынентах, акрамя Аўстраліі і Антарктыды. У перыяд з 2010 па 2015 г. дыягнаставана больш за 3 тыс. Выпадкаў захворвання, пры гэтым смяротны зыход назіраўся ў 584 заражаных. Больш за ўсё выпадкаў зарэгістравана на Мадагаскары (больш за 2 тысячы). Ачагі чумы адзначаны ў такіх краінах, як Балівія, ЗША, Перу, Кіргізія, Казахстан, Расія і іншыя. Эндэмічных па чуме рэгіёнамі Расіі з'яўляюцца: Алтай, Усходне-Уральскі рэгіён, Стаўраполле, Забайкаллі, Прыкаспійская нізіна.