Паколькі выдаленне маткі - складаная аперацыя, якая мае сур'ёзныя наступствы, траўміруе арганізм не толькі фізічна, але і псіхалагічна, то такое аператыўнае ўмяшанне робяць па пэўных паказаннях.
Планавая аперацыя па выдаленні маткі - паказанні
Да іх адносяцца:
- злаякасныя пухліны маткі, яе шыйкі і прыдаткаў;
- выпадзенне маткі ці значнае яе апусканне;
- множныя буйныя вузлы на матцы, хуткарослыя, ускладненыя моцнымі крывацёкамі, асабліва ў перыяд пременопаузы;
- некроз фиброматозных вузлоў;
- эндаметрыёз ўнутранага тыпу, ускладнены крывацёкамі;
- змена полу;
- анамальныя моцныя маткавыя крывацёкі .
Выдаленне маткі: віды аперацый
Па колькасці органаў, якія выдаляюць падчас аперацыі, яе дзеляць на:
- татальную (выдаляюць матку з шыйкай);
- субтотальных (выдаляюць толькі цела маткі);
- гистеросальпингоовариэктомию (выдаляюць матку і яе прыдаткі);
- радыкальную (выдаляюць матку, прыдаткі, навакольныя тканіны з лімфавузламі, шыйку маткі і частка похвы, часта ўжываюць пры злаякасных пухлінах).
Па тыпу вядзення аперацыі:
- Адкрытая поласцавая аперацыя. Выдаленне маткі праводзіцца праз пярэднюю сценку брушной поласці.
- Похвавая аперацыя. Выдаленне вырабляюць доступам праз похву.
- Лапараскапічная аперацыя па выдаленні маткі. Любым доступам пры дапамозе лапароскопа праз невялікі разрэз, сюды можна аднесці і рабатызаваную гистерэкторию.
Апошнія два віды умяшанняў больш зберагалыя, памяншаюць рызыку ускладненняў і аднаўленчы перыяд пасля аперацыі. А працягласць аперацыі па выдаленні маткі залежыць не так ад выгляду абранага метаду ўмяшання, як ад умення хірурга, але на яе ўплываюць і выяўленыя падчас аперацыі паказанні да пашырэння ўмяшання або ўзніклі ўскладненні.
Выдаленне маткі - падрыхтоўка да аперацыі
Правільнасць вядзення перадаперацыйнай перыяду часта напрамую звязана з поспехам аперацыі. Калі аперацыя праводзіцца з нагоды множных фібромы, то падрыхтоўчы перыяд можа складаць некалькі месяцаў і ўключае ў сябе прыём гарманальных прэпаратаў для памяншэння памеру вузла.
Калі матку выдаляюць па іншых сведчаннях, то за некалькі дзён да аперацыі прызначаюць антібіотікотерапіі для прафілактыкі інфекцыі, якую працягваюць і ў пасляаперацыйным перыядзе.
Напярэдадні аперацыі прызначаюць стол №1 (перетерты вадкая ежа), ачышчальную клізму і премедикацию, якую паўтараюць перад аперацыяй. У дзень аперацыі ў мачавы пузыр ўводзяць катетер, які застаецца там яшчэ на 24 гадзіны. Пры аператыўным умяшанні часцей за ўсё ўжываюць эндотрахеальной наркоз, эпидуральную або спінальную анестэзію.
Выдаленне маткі: жыццё пасля аперацыі
Аднаўленне пасля аперацыі выдалення маткі доўгі. Больш за ўсё залежыць, якая праводзілася аперацыя: толькі выдаленне маткі, або маткі і прыдаткаў, а таксама ад узросту жанчыны.
Наступствы пасля аперацыі пры выдаленні маткі і яечнікаў - гэта, перш за ўсё, клімакс, які надыходзіць разам з усімі спадарожнымі яму сімптомамі ў першыя дні пасля ўмяшання.
Калі яечнікі выдалялі ў преклимактерический або клімактэрычны перыяд, то, як правіла, замяшчальную гармонатэрапіі не прызначаюць, але калі выдаленне маткі і прыдаткаў выраблялася ў маладым узросце, жанчыне прыйдзецца працяглы час прымаць палавыя гармоны.
Пры выдаленні маткі без яечнікаў, яны працягваюць функцыянаваць, і таму без важкіх паказанняў іх не выдаляюць не толькі ў маладым, але і ў сталым узросце. Але, у перыяд пачатку клімаксу, іх часта выдаляюць, матывуючы тым, што разам з яечнікамі выдаляюць і магчымасць развіцця ў іх ракавага працэсу, таксама паступаюць і з шыйкай маткі.
Іншыя наступствы выдалення маткі напрамую залежаць ад ускладненняў, якія ўзніклі падчас правядзення аперацыі і ад самага захворвання, з нагоды якога выдалялася матка (траўмы суседніх органаў, крывацёкі, інфекцыйныя ўскладненні, метастазы рака пасля аперацыі і яго рэцыдыў, трамбозы).