Калі клетка губляе здольнасць спецыялізавацца і пачынае бескантрольна дзяліцца, у вобласці яе лакалізацыі з'яўляюцца наватворы. У нырках яны сустракаюцца рэдка, але лічацца вельмі небяспечнымі. Для карэктнага лячэння такіх фармаваньняў важна правільна і своечасова паставіць дыягназ, вызначыць характар клеткавага навалы.
Пухліны нырак - класіфікацыя
Амаль 90% выяўляных новаўтварэнняў у разгляданым органе з'яўляюцца злаякаснымі. Дабраякасныя віды пухліны ныркі могуць быць не менш небяспечныя, таму што яны схільныя да хуткага росту і пашырэнню. Гэта правакуе здушванне і наступнае пашкоджанне сасудаў, нервовых канчаткаў у мочавыдзяляльнай сістэме, выклікае ўнутраныя крывацёку і вострую боль.
Яшчэ пухліна ныркі класіфікуецца ў адпаведнасці з яе паходжаннем - парэнхімы або лаханках. У першым выпадку вядомыя наступныя злаякасныя фарміравання:
- фиброангиосаркома;
- нырачна-клеткавы рак;
- липоангиосаркома;
- змяшаная пухліна Вильмса;
- миоангиосаркома.
Дабраякасныя паренхиматозные наватворы:
- ліпомы;
- адэнома;
- гемангиома;
- миксома;
- фібромы;
- ангиомиолипома;
- міёма;
- онкоцитома;
- дермоид;
- лимфангиома.
Злаякасныя пухліны, якія растуць з лаханкі:
- плоскоклеточный рак;
- слізістай-жалезісты рак;
- саркома;
- пераходна-клеткавы рак.
- Дабраякасныя лоханочной фарміравання:
- ангіёмамі;
- папілома;
- лейомиома.
Пухліна ныркі - сімптомы, прыкметы
У пачатку росту наватворы клінічныя праявы адсутнічаюць ці настолькі нязначныя, што застаюцца без належнай увагі. Яны назіраюцца, калі прагрэсуе і павялічваецца ў памерах пухліна ныркі - сімптомы могуць быць неспецыфічнымі і нагадваць іншыя захворванні. Пры з'яўленні найменшага дыскамфорту ў паяснічнай вобласці важна адразу звярнуцца да нефралогіі для дыягностыкі.
Дабраякасная пухліна ныркі
Апісваная група наватвораў рэдка суправаджаецца якімі-небудзь прыкметамі, пераважна яны выяўляюцца выпадкова падчас ультрагукавога даследавання. Выяўленая клінічная карціна можа прысутнічаць, калі вырасла буйная дабраякасная пухліна ныркі - сімптомы:
- артэрыяльная гіпертэнзія;
- кроў у мачы;
- ныючы або тупая боль у паясніцы з аднаго боку, часта аддае ў сцягно або пахвіну;
- варыкацэле;
- парушэнне адтоку мачы.
Часам пухліна ныркі дасягае такіх памераў, што прыкметная візуальна. Яна выглядае як грудок, які выступае над паверхняй скуры. Колер эпідэрмісу над дабраякасным фарміраваннем не змяняецца. Падобныя наватворы лёгка і бязбольна прамацваюцца пальцамі, асабліва калі злёгку выгінастая ў бок здзіўленага органа або сагнуцца ў паясніцы.
Злаякасная пухліна ныркі
Усе пералічаныя прыкметы дабраякасных фарміраванняў здольныя сведчыць і аб развіцці рака. Дадаткова могуць прысутнічаць наступныя клінічныя праявы:
- стамляльнасць і слабасць;
- зніжэнне вагі;
- нырачныя колікі;
- пагаршэнне або страта апетыту;
- анемія;
- павышэнне тэмпературы цела да 37-38 градусаў;
- высокая хуткасць ссядання эрытрацытаў;
- полицитемия;
- відавочнае паражэнне ўнутраных органаў (з-за метастазаў пры злаякасных клеткавых скопішчах).
Без прафесійнай дыягностыкі нельга вызначыць, якая развіваецца пухліна ныркі - сімптомы і лячэнне разгляданай паталогіі напрамую залежаць ад характару наватворы. Вывучэннем і тэрапіяй любых фарміраванняў мочавыдзяляльнай сістэмы займаюцца два лекары, уролаг і нефралогіі. Пры выяўленні злаякасных навал неспецыялізаваных клетак трэба звярнуцца да анкаўралогіі.
Пухліна ныркі - дыягностыка
Галоўнымі і самымі інфарматыўнымі даследаваннямі пры падазрэнні на наватвор з'яўляюцца ультрагук і кампутарная тамаграфія. Яны дапамагаюць выявіць нават невялікую пухліна ныркі на ранніх стадыях росту. Часам дадаткова праводзіцца нефросцинтиграфия - графічнае адлюстраванне органа пасродкам гама-камеры з папярэдніх увядзеннем радыеактыўнага прэпарата.
Дыягностыка раку ныркі можа ўключаць наступныя даследаванні:
- магнітна-рэзанансная тамаграфія з кантрасным рэчывам;
- кавография;
- аортография;
- селектыўны нырачная артериография;
- Пункціонной біяпсія.
Злаякасныя фарміравання Метастазныя і выклікаюць сістэмныя парушэнні, таму ў пералік дыягнастычных мерапрыемстваў ўваходзяць:
- рэнтгенаграфія лёгкіх;
- аналіз крыві і мачы;
- кампутарная тамаграфія чэрапа і хрыбетніка.
Пухліна ў нырцы - што рабіць?
Тактыка лячэння пацыентаў з названай праблемай залежыць ад характару наватвораў. Дабраякасная пухліна маленькіх памераў, ня якая выклікае ніякіх сімптомаў, ня схільная да росту і перараджэння, падлягае толькі назіранні і рэгулярнага ўльтрагукавога абследавання. Буйныя фарміравання, якія перашкаджаюць нармальнаму функцыянаванню мочавыдзяляльнай сістэмы або здольныя памяняць сваю якасць, прыйдзецца выдаліць хірургічна.
Сітуацыя ўскладняецца, калі дыягнаставана злаякасная пухліна ныркі - лячэнне ў дадзеным выпадку падбіраецца індывідуальна для кожнага чалавека з улікам:
- агульнага стану арганізма;
- стадыі рака;
- наяўнасці і колькасці метастазаў;
- памераў і размяшчэнні наватворы;
- наяўных хранічных захворванняў;
- ступені паразы органаў-мішэняў і іншых паказчыкаў.
Класічная хіміятэрапія і радыяцыйнае апрамяненне неэфектыўныя ў дачыненні да рака ныркі. Яны ўжываюцца толькі пры неаперабельныя пухлінах ў якасці мерапрыемстваў, якія падтрымліваюць якасць жыцця невылечнага пацыента. Дадаткова прызначаецца медыкаментозны комплекс - імунамадулятары (альфа-інтэрферон, інтэрлейкіны-2 з 5-фторурацилом) і гарманальнае лячэнне (оксипрогестерон).
Аперацыя па выдаленні ныркі з пухлінай
Хірургічнае ўмяшанне можа меркаваць сячэнне самага паталагічнага фарміравання з невялікімі ўчасткамі найблізкай тканіны або выдаленне ўсяго органа. Адзіны крытэр выбару, якая будзе праведзена аперацыя на нырцы - пухліна з яе характарыстыкамі. Радыкальная нефрэктамія (поўнае выдаленне органа з прылеглымі да яго структурамі) праводзіцца, калі наватвор валодае адным з наступных уласцівасцяў:
- злаякаснасць;
- вельмі буйны памер;
- лакалізацыя паблізу нырачных сасудаў;
- множныя метастазы;
- імклівы рост.
Канчатковае рашэнне па прызначэнні выгляду аперацыі прымае анкаўралогіі. Двухбаковая нефрэктамія прыводзіць да інвалідызацыі чалавека, але ў некаторых сітуацыях адкрытае хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца адзіным спосабам падоўжыць пацыенту жыццё і прадухіліць шырокае і незваротнае пашкоджанне органаў-мішэняў рака - галаўнога мозгу, пазваночніка і лёгкіх.
Лапараскапія пухліны ныркі
Зберагалая аперацыя ажыццяўляецца адмысловым мікраскапічным абсталяваннем праз невялікія праколы ў брушной сценкі. Яна рэкамендуецца пры дабраякаснай пухліны ныркі малых памераў, калі паталагічнае навала клетак ня схільнае да перараджэння ў рак і росту. Дадзены тып хірургічнай маніпуляцыі забяспечвае захаванне органа і хуткае вяртанне пацыента да нармальнага жыцця. Падчас аперацыі вырабляецца выдаленне пухліны ныркі і тонкага пласта навакольных яе тканін. Гэта дазваляе папярэдзіць паўторнае фармаванне дабраякасных клеткавых структур.
Рэабілітацыя пасля выдалення ныркі з ракавай пухлінай
З-за аднабаковай нефрэктамія другі парны орган бярэ на сябе ўсю нагрузку мочавыдзяляльнай сістэмы. Галоўнай задачай чалавека, які перанёс паказаную працэдуру, з'яўляецца захаванне функцый здаровай ныркі. рэкамендуюцца:
- воднае гартаванне;
- штодзённыя пешыя прагулкі;
- выключэнне пераахаладжэнняў;
- абарона ад любых інфекцыйных хвароб;
- рэгулярныя агляды ў нефралогіі або уролага.
Дыета пасля выдалення ныркі з пухлінай павінна ўключаць лёгказасваяльную ежу з нізкім утрыманнем бялку. Асновай рацыёну з'яўляюцца:
- нятлустыя гатункі рыбы, мяса;
- аржаны хлеб;
- трохі кісламалочных прадуктаў;
- садавіна і гародніна.
Усе стравы рыхтуюцца на пару, адварваюцца, тушаць або запякаюцца. Важна цалкам выключыць:
- вэнджаніна;
- салення;
- кансервы;
- смажаныя і тлустыя прадукты.
Пухліна на нырцы - прагноз
Эфектыўнасць лячэння ацэньваецца ў рамках пяцігадовай выжывальнасці. Пры выяўленні наватворы на ранніх стадыях яна складае 70-80%. Калі ў працэс былі ўцягнутыя нырачныя вены, паказчык зніжаецца да 40-60%. Калі здзіўлены рэгіянальных лімфавузлы - 5-20%. На пазнейшых этапах развіцця рака прагнозы горш, 95% пацыентаў паміраюць на працягу 5 гадоў пасля нефрэктамія. Для карэктнай ацэнкі важна кансультавацца з лекарам, калі выяўлена злаякасная пухліна ныркі - колькі жывуць пры такім дыягназе, дакладней адкажа спецыяліст.