У нармальным стане чалавечы твар адносна сіметрычна з правага і левага боку. Калі на адным ці абодвух вачах вясёлка прычынена больш чым на 1,8-2 мм, мае месца птоз верхняга стагоддзя (апушчэнне). Гэтая паталогія ўзнікае па розных набытым фактараў, а таксама бывае прыроджанай.
Прычыны птозу верхняга стагоддзя
Для таго каб вызначыць крыніца развіцця захворвання, важна ведаць яго класіфікацыю.
Прыроджаныя птозе, як правіла, двухбаковыя, ўзнікаюць з прычыны наступных фактараў:
- Блефарофимоз. Характарызуецца генетычнай паталогіяй, якая суправаджаецца анамальна кароткай вочнай шчылінай, а таксама недаразвіты цягліцамі верхняга стагоддзя. Варта заўважыць, што ніжняе павека пры гэтым часта вывернута.
- Няправільнае функцыянаванне ядра вокарухальнага нерва. У выніку гэтага павека пастаянна размяшчаецца ніжэй, чым павінна.
- Ўспадкоўванне аўтасомна-дамінантнага гена, які правакуе недаразвітасці мышачнай тканіны для ўзняцця верхняга стагоддзя.
- Пальпебромандибулярный сіндром. Для захворвання характэрна сувязь трайніковага нерва з цягліцай, якая адказвае за ўздым стагоддзя. У спакойным стане яно апушчана, але падчас жавання прыўзнімаецца. Як правіла, дадзены сіндром суправаджаецца Амбліопія і касавокасцю.
Часцей сустракаецца набытая форма хваробы. Яе прычыны:
- Міястэніі (хуткая стамляльнасць цягліц). Апушчэнне стагоддзя назіраецца пры глядзельных нагрузках, яго выяўленасць змяняецца па меры прагрэсавання паталогіі.
- Механічны скарочаныя стагоддзя. Бывае з-за опухолевых працэсаў, рубцавання тканіны.
- Пабочныя эфекты некаторых відаў пластычнай хірургіі і касметалогіі, напрыклад, птоз верхняга стагоддзя пасля діспорта або Ботокса . З'яўляецца ў выніку няправільна выбраных кропак для ін'екцыі, перавышэнні рэкамендуемых дазіровак, ўвядзення прэпарата занадта блізка да бровам.
- Аддзяленне сухажыллі рухальнай мышцы стагоддзя ад пласцінкі, да якой яно прымацавана. Звычайна дзівіць людзей сталага ўзросту або якія атрымалі сербезную траўму вачэй.
- Параліч вокарухальнага нерва, які ўзнікае з прычыны нутрачарапных анеўрызм, цукровага дыябету, пухлін.
Акрамя таго, апісванае захворванне можа быць:
- поўнае - павека цалкам закрывае зрэнка;
- няпоўнае - лінія павек размяшчаецца пасярэдзіне зрэнкі;
- частковы птоз верхняга стагоддзя - зрэнка прыкрыты на траціну.
Таксама паказаная класіфікацыя характарызуе стадыю паталогіі, якая апісвае вастрыню зроку. Пры цяжкай ступені (поўны птоз) здольнасць нармальна бачыць паступова зніжаецца.
Як лячыць птоз верхняга стагоддзя?
Адзіным эфектыўным метадам тэрапіі з'яўляецца хірургічная карэкцыя. Кансерватыўнае ліквідацыю птозу верхняга стагоддзя праводзіцца толькі ў выпадку нейрогенных прычын захворвання. Яно складаецца ў аднаўленні нервовых функцый з прымяненнем УВЧ і гальванотерапии, механічнай фіксацыі.
Хірургічнае ўмяшанне і тактыка яго вядзення залежаць ад формы паталогіі.
Лячэнне птозу верхняга стагоддзя з дапамогай аперацыі
Калі захворванне прыроджанае, працэдура заключаецца ў ўкарачэнні (пликации) мышцы, якая падымае верхняе павека. Часам яе ашалёўваюць да лобнай цягліцы, калі птоз поўны. Рана запечатывается касметычным бесперапынным швом.
Набытая хвароба мяркуе скарочаныя не самай мышцы, а яе апоневроза, пасля чаго ён ашалёўваецца да ніжняй частцы храстка стагоддзя (тарзальная пласціна). Пры няцяжкіх формах птозу гэтую аперацыю можна выконваць адначасова з Блефарапластыка . Пасля хірургічнага ўмяшання пацыент хутка аднаўляецца - на працягу 7-10 дзён.