Плеўральная пункцыя - пракол грудной сценкі і абалонкі, якая пакрывае лёгкія (плевры), які вырабляецца з дыягнастычнай або лячэбнай мэтай. Гэта найпростае ўмяшанне на грудной клетцы, якое ў некаторых выпадках дазваляе захаваць жыццё пацыенту.
Паказанні да пункцыі плеўральнай паражніны
Асноўным паказаннем да плеўральнай пункцыі з'яўляецца падазрэнне на наяўнасць у плеўральнай паражніны паветра або вадкасці (крыві, экссудата, транссудата). Гэтая маніпуляцыя можа спатрэбіцца пры такіх станах і захворваннях:
- экссудативный плеўрыт ;
- эмпиема плевры;
- гемоторакс;
- хилоторакс;
- гидротораксе;
- пневмоторакс (спантанны або траўматычны);
- пухліна плевры.
Змесціва плеўральнай паражніны, атрыманае з дапамогай пункцыі, выкарыстоўваецца з дыягнастычнай мэтай для бактэрыялагічнага, цыталагічныя і фізіка-хімічнага аналізаў.
У лячэбных мэтах з дапамогай плеўральнай пункцыі адсмоктваюць змесціва плеўральнай паражніны і праводзяць яе прамыванне. Таксама ў плеўральную паражніну могуць ўводзіць розныя лекавыя прэпараты: антыбіётыкі, антысептыкі, пратэялітычных ферментаў, гарманальныя, супрацьпухлінны сродкі і інш.
Падрыхтоўка да плеўральнай пункцыі
У дзень правядзення маніпуляцыі адмяняюцца іншыя лячэбныя і дыягнастычныя мерапрыемствы, а таксама прыём медыкаментаў (за выключэннем жыццёва неабходных). Таксама павінны быць выключаны фізічныя і нервова-псіхічныя нагрузкі, забаронена курэнне . Перад правядзеннем пункцыі варта апаражніць мачавая бурбалка і кішачнік.
Тэхніка правядзення плеўральнай пункцыі
Для плеўральнай пункцыі выкарыстоўваецца іголка з тупым зрэзам, герметычна злучаная гумовым перахадніком з сістэмай для адпампоўвання вадкасці.
- Маніпуляцыя ажыццяўляецца ў становішчы пацыента седзячы на крэсле тварам да спінкі. Галава і тулава павінны быць нахіленыя наперад, а рука адведзена за галаву (для пашырэння межреберных прамежкаў) або абапірацца аб спінку крэсла. Месца праколу апрацоўваецца спіртам і растворам ёду. Затым праводзяць мясцовую анестэзію - як правіла, растворам новакаіну.
- Месца пункцыі залежыць ад яе мэтаў. Калі неабходна выдаліць паветра (пункцыя плеўральнай паражніны пры пневмотораксе), то пракол ажыццяўляюць у трэцім - чацвёртым межрэбере па пярэдняй або сярэдняй падпахавай лініі. У выпадку выдалення вадкасці (пункцыя плеўральнай паражніны пры гидротораксе) пракол здзяйсняецца ў шостым - сёмым межрэбере па сярэдняй або задняй падпахавай лініі. Іголка злучаецца са шпрыцам з дапамогай гумовай трубкі. Адпампоўванне змесціва плеўральнай паражніны праводзіцца павольна, каб выключыць зрушэнне міжсцення.
- Месца пункцыі апрацоўваецца йодонатом і спіртам, пасля чаго накладваецца стэрыльная сурвэткі і замацоўваецца лейкапластырам. Далей вырабляецца тугое бінтаванне грудной клеткі прасцінай. Матэрыял, атрыманы пры пункцыі, павінен быць дастаўлены ў лабараторыю для даследавання не пазней чым праз гадзіну.
- Пацыент дастаўляецца ў палату на каталке ў ляжачым становішчы. На працягу сутак яму забяспечваецца пасцельны рэжым і вядзецца назіранне за агульным станам.
Ўскладненні плеўральнай пункцыі
Пры правядзенні плеўральнай функцыі магчымыя наступныя ўскладненні:
- пракол лёгкага, дыяфрагмы, страўніка, печані, селязёнкі;
- внутриплевральное крывацёк;
- паветраная эмбалія сасудаў галаўнога мозгу;
- крывацёк з месца праколу.
Пры ўзнікненні любога ўскладненні патрабуецца неадкладна выняць іголку з плеўральнай паражніны, абкласці пацыента на спіну і выклікаць хірурга. Пры паветранай эмбаліі сасудаў галаўнога мозгу спатрэбіцца дапамога неўрапатолага і рэаніматолага.