Адхіленні ў развіцці ступняў мае каля 40% малых ва ўзросце да 4,5-5 гадоў. У большасці сітуацый у дзяцей дыягнастуецца вальгусная дэфармацыя. Пры дадзенай паталогіі ступні ў дзіцяці плоскія і быццам завальваюцца ўнутр, адзін да аднаго. Знешнія боку ступняў злёгку прыўзняты. Калі паглядзець на ногі маляняці зверху, яны ўтвараюць літару Х.
Вальгусная дэфармацыя ступні ў дзяцей - прычыны
Разгляданая адхіленне ўзнікае з-за недастаткова развітых звязкаў ў ступнях. Пад дзеяннем цяжару цела яны дэфармуюцца, косці ссоўваюцца і прагінаюцца. Вальгусная ступня ў дзіцяці утвараецца па многіх прычынах, якія ўмоўна дзеляцца на 2 групы:
- прыроджаныя;
- набытыя.
Прыроджаная вальгусная дэфармацыя ступні
Праблема развіваецца яшчэ ў перыяд унутрычэраўнага фарміравання канечнасцяў плёну. Плоска-вальгусная ступня ўзнікае з прычыны няправільнага размяшчэння і росту костак. Радзей яна прагінаецца на фоне унутрычэраўны пашкоджанняў і дісплазіі суставаў. Вальгусная дэфармацыя ступні ў нованароджаных дзяцей дыягнастуецца адразу пасля родаў або на працягу першых месяцаў жыцця малога. На дадзеным этапе лёгка скарэктаваць форму ступні, аднавіць яе вышыню і правільныя выгібы.
Набытая дэфармацыя стоп
Гэты від паталогіі ўзнікае па знешніх прычынах, якія ўплываюць на апорна-рухальны апарат. Спачатку вальгусная дэфармацыя ў дзяцей не занадта прыкметная. Выяўленыя прыкметы праблемы назіраюцца ва ўзросце 10-12 месяцаў, калі маляня спрабуе крочыць самастойна. Плоска-вальгусная ступня ў дзіцяці набытага тыпу развіваецца па наступных прычынах:
- Неданошанасць ;
- слабасць злучальных тканін;
- цяжкія інфекцыі, перанесеныя ў раннім узросце ( бранхіты , пнеўманіі, ВРВІ і іншыя);
- унутрычэраўная гипотрофия цягліц;
- рахіт ;
- миодистрофия;
- поліяміэліт ;
- цэрэбральны параліч;
- полінейрапатыя;
- механічныя траўмы і пераломы канечнасцяў з доўгім нашэннем гіпсавай павязкі;
- атлусценне;
- залішне ранняя пастаноўка малога на ножкі, заўчасныя спробы навучыць яго хадзіць;
- няправільны падбор абутку;
- малая рухомасць;
- дэфіцыт кальцыя ў арганізме;
- незбалансаванае, беднае харчаванне;
- эндакрынныя захворванні.
Прыкметы вальгусная ступні ў дзяцей
Раннія сімптомы апісванага парушэнні бачныя бліжэй да першага годзе жыцця дзіцяці. Бацькі заўважаюць, што маляня падчас хады абапіраецца не на ўсю ступню, а толькі на яе ўнутраную частку. Адрозненні змененых ступняў ад здаровых ножак наглядна паказаны на фота ніжэй. Прыкметы паталогіі залежаць ад ступені вальгусная дэфармацыі ступні ў дзяцей:
- Лёгкая стадыя характарызуецца уплощением ножак без значнага завальваньні ступняў. Кут адхіленні шчыкалатак ад прамой лініі, перпендыкулярнай пятцы, складае да 15 градусаў.
- Вальгусная дэфармацыя ступні ў дзяцей сярэдняй цяжкасці таксама суправаджаецца уплощением ступняў, але яны заваленыя ўнутр на 15-20 градусаў.
- Цяжкая ступень хваробы аб'ядноўвае выяўленае плоскаступнёвасць і вялікі кут адхіленні шчыкалатак - 20-30 градусаў.
- Вельмі цяжкай стадыі уласцівы моцны уплощение зводу ступняў. Завальваньні шчыкалатак перавышае кут ў 30 градусаў.
Неспецыфічныя сімптомы развіцця дэфекту:
- нязграбная, цягнучы ногі,;
- хуткая стамляльнасць падчас бегу і актыўных гульняў;
- непрыемныя адчуванні ў раёне галёнак;
- капрызнасць, раздражняльнасць малога.
Вальгусная дэфармацыя ступні ў дзяцей - лячэнне
Спосабы тэрапіі падбіраюцца індывідуальна для кожнага дзіцяці ў адпаведнасці са ступенню паталогіі. Існуе 2 варыянты, з дапамогай якіх карэктуецца плоска-вальгусная дэфармацыя стоп ў дзяцей - лячэнне можа праводзіцца нехирургическими і аперацыйнымі метадамі. У першым выпадку тэрапія мяркуе нашэнне спецыяльных артапедычных вусцілак і абутку, масаж, лячэбную фізкультуру. Хірургічнае ўмяшанне прызначаецца вельмі рэдка (прыкладна 7% малых), калі стандартны падыход не працуе ці захворванне дыягнаставана ўжо ў цяжкай стадыі.
Артапедычная абутак для дзяцей пры вальгусная дэфармацыі
Чаравікі і сандалі дзіцяці з разгляданай праблемай вырабляюцца толькі на заказ. Артапедычная абутак пры вальгусная дэфармацыі вырабляюцца па індывідуальных злепках або дакладным замерах, якія робіць лекар. Самастойна набываць такую прадукцыю непажадана. Масавы выпуск абутку выконваецца па ўсярэдненых параметрах, не якія адпавядаюць пэўнаму куце адхіленні і уплощения ступняў.
З дапамогай адной пары сандаляў ці чаравік не выпраўляецца вальгусная ступня ў дзіцяці - лячэнне прадугледжвае іх доўгі нашэнне. Рост ножак і паступовае аднаўленне іх формы патрабуе своечасовай замены абутку. Нельга купляць яе на будучыню або апранаць маленькія памеры. Ступні маляняці павінны быць жорстка зафіксаваныя ў ніжняй частцы галёнкі, вобласці пяткі і шкарпэткі.
Вусцілкі пры вальгусная дэфармацыі ступні ў дзяцей
Гэтыя аксэсуары вырабляюцца, як і абутак, строга індывідуальна. Правільнае лячэнне вальгусная дэфармацыі ступні праходзіць некалькі этапаў ад складанага да простага. Памер, форма вусцілак і таўшчыня супінаторы павінны быць падабраны ў адпаведнасці са ступенню уплощения кожнай ступні і кута яе адхіленні. Нязначная вальгусная дэфармацыя ступні ў дзяцей выпраўляецца хутка, спатрэбіцца 3-5 пар разгляданых прыстасаванняў. Пры сярэдняй і цяжкай ступені захворвання прыйдзецца часта мяняць вусцілкі на працягу некалькіх гадоў.
Масаж пры вальгусная дэфармацыі ступні ў дзяцей
Мануальная тэрапія гуляе вельмі важную ролю ў лячэнні паталогіі. Працэдуры павінен выконваць кваліфікаваны спецыяліст. Бацькі могуць самастойна праводзіць масаж пры вальгусная дэфармацыі толькі пасля навучання ў мануальнай тэрапеўта. Маніпуляцыі ўключаюць працу над цягліцамі:
- спіны;
- крыжа і паясніцы;
- ягадзіц;
- сцёгнаў;
- галёнак;
- пярэдняй паверхні ног.
Падчас ажыццяўлення масажу паралельна выконваюцца пасіўныя лячэбныя руху суставаў. Правільна праведзены курс працэдур спрыяе:
- паляпшэнню праводнасці нерваў;
- нармалізацыі рухомасці ступняў;
- умацаванню цягліцавага гарсэта;
- падняцці агульнага тонусу арганізма.
Масажны дыванок пры вальгусная стопе для дзяцей
Гэты аксэсуар выкарыстоўваецца ў якасці дапаможнай мануальнай тэрапіі. Рэльефны кілімок дапамагае:
- скарэктаваць вышыню збору ступні;
- узмацніць кровазварот;
- павысіць гнуткасць і рухомасць ступняў;
- пазбавіцца ад хваравітых адчуванняў падчас хады і бегу.
Памер няроўнасцяў і выступаў на аксэсуары падбіраецца ў залежнасці ад узросту драбкі і хуткасці, з якой прагрэсуе плоска-вальгусная дэфармацыя. Для дзяцей малодшай 3-х гадоў лепш набыць дыванок з невысокімі і невялікімі элементамі, размешчанымі блізка адзін да аднаго. Дзіцяці старэйшы за адзначаны ўзросту можна прапанаваць пабегаць па больш рэльефнай паверхні з буйнымі няроўнасцямі, якія імітуюць ракавінкі ці марскія камяні.
ЛФК пры вальгусная дэфармацыі ступні ў дзяцей
Гімнастычны комплекс павінен парэкамендаваць рэабілітолаг або ортопед ў адпаведнасці са ступенню паталогіі, узростам і магчымасцямі дзіцяці. Пажадана каб асноўнае лячэнне вальгусная дэфармацыі з дапамогай фізкультуры праводзілася пад кіраўніцтвам спецыяліста. У хатніх умовах можна выконваць простую гімнастыку, прапаноўваючы малышу заняткі ў гульнявой форме. Лёгкія практыкаванні пры вальгусная дэфармацыі ступні ў дзяцей:
- хада па камянях, дробным мячык, вяровачнай лесвіцы;
- захоп пальчыкамі ног невялікіх прадметаў - алоўка, хусткі, манеты;
- перекатывание ступнямі качалкі, мяча;
- маляванне вялікімі пальцамі ног;
- «Гусіны крок» - перасоўванне, седзячы на кукішках;
- хадзьба з апорай на знешнюю і ўнутраную бок ступні, на носочках, пятках;
- «Крокодильчик» - дзіця ідзе на руках, бацькі трымаюць яго за ногі;
- прысяданні са становішча стоячы (папярок) на гімнастычнай палцы (можна замяніць швабрай).
Вальгусная дэфармацыя ступні - аперацыя
Аптымальным узростам для хірургічнага ўмяшання лічыцца 8-12 гадоў. Аперацыя прызначаецца, калі дыягнаставана плоска-вальгусная дэфармацыя стоп вельмі цяжкай ступені з вуглом адхіленні больш за 30 градусаў. Хірург індывідуальна падбірае максімальна бяспечныя і малаінвазіўныя спосабы лячэння. Вальгусная дэфармацыя ступні ў дзяцей карэктуецца наступнымі відамі аперацый:
- ўмацаванне сухажыллі задняй большеберцовой мышцы;
- подтаранный артроэрез;
- падаўжэнне ахілава сухажыллі;
- паэтапнае накладанне апаратаў знешняй фіксацыі.