Тэрмічныя апёкі ўяўляюць сабой пашкоджанні, якія ўзнікаюць з прычыны сутыкнення з распаленымі прадметамі, полымем, гарачай парай або вадкасцю, працяглага ўздзеяння сонечнага выпраменьвання і г.д. У залежнасці ад працягласці ўплыву пашкоджвальнага фактару на тканіны арганізма і яго інтэнсіўнасці глыбіня паразы можа быць рознай. Зыходзячы з гэтага, вылучаюць чатыры ступені тэрмічных апёкаў. Разгледзім, якія прыкметы апёку 3 ступені, як яго лячыць і колькі гоіцца такое пашкоджанне.
Сімптомы тэрмічнага апёку 3 ступені
Тэрмічныя паразы 3 ступені падпадзяляюць на дзве катэгорыі.
Апёкі ступені 3-а
У дадзеным выпадку глыбіня паразы закранае эпідэрміс цалкам, а таксама павярхоўныя пласты дермы. Пры гэтым адбываецца гібель асноўнай часткі базальнога, або зародкавым пласта эпідэрмісу, у якім ідзе рост усіх вышэйлеглых скурных слаёў. Жыццяздольнымі застаюцца больш глыбокія пласты скуры і іх элементы (потовые і лоевыя залозы з пратокамі, валасяныя фалікулы).
Знешнія праявы могуць быць рознымі:
- ўзнікненне таўстасценных бурбалак, напоўненыя серозна-гемарагічнай вадкасцю, сценкі якіх складаюцца з усяго адпластавацца эпідэрмісу;
- з'яўленне тонкапластовую пергаментоподобного струпа (скарынкі) светла-карычневага колеру.
Болевая і тактыльныя адчувальнасць, як правіла, зніжаны, аднак на асобных участках могуць быць захаваны. Пастаноўка дакладнага дыягназу магчымая толькі ў працэсе назірання за рэгенерацыяй пашкоджанні.
Апёкі ступені 3-б
Пры такіх пашкоджаннях назіраецца некроз ўсёй тоўшчы скуры, а ў некаторых выпадках - таксама паражэнне падскурнай абалоніны (поўнае ці частковае). Клінічная карціна, як і ў папярэднім выпадку, можа быць рознай:
- шэра-белы (як правіла, пры ўздзеянні вадкіх асяроддзяў) або цёмна-карычневы (напрыклад, пры ўздзеянні полымем) струп з умераным ацёкам вакол і вузкай палоскай пачырванення (з'яўленне судзінкавага малюнка пры гэтым кажа аб трамбозе вен);
- бурбалкі, напоўненыя гемарагічным змесцівам, з дном, прадстаўленым мярцвяна-бледнай дермой з кропкавымі кровазліццямі (так звычайна праяўляюцца апёкі ад гарачых вадкасцяў).
Болевая і тактыльныя адчувальнасць у дадзеным выпадку адсутнічае цалкам. На здзіўленых участках значна нарушются кровазварот і абменныя працэсы.
Наступствы апёкаў 3 ступені
Адказам арганізма пры глыбокіх апёках 3 ступені, якія закранаюць больш за 10% цела, можа стаць апёкавая хваробу, у якой вылучаюць такія этапы:
- Апёкавы шок - засмучэнні гемадынамікі, якія прыводзяць да парушэння функцый усіх сістэм арганізма, у тым ліку цэнтральнай нервовай сістэмы (доўжыцца 12 - 48 гадзін).
- Апёкавая таксемія - развіваецца ў выніку траплення ў кроў прадуктаў распаду абпаленых тканін (доўжыцца 7 - 9 дзён).
- Апёкавая септыкатаксемія - рэакцыя арганізма на жыццядзейнасць мікраарганізмаў у ране (доўжыцца да некалькіх месяцаў).
- Аднаўленне - пачынаецца пасля гаення і ачышчэнні ран.
Магчымымі ўскладненнямі пасля апёкаў 3 ступені могуць з'яўляцца:
- гнойны целлюліт;
- лімфадэніт;
- абсцэсы;
- гангрэна .
Першая дапамога пры апёках 3 ступені:
- Ліквідаваць паражаючы фактар.
- Накласці чыстую вільготную павязку з тканіны або марлі на здзіўлены ўчастак.
- Прыняць абязбольвальнае і седатыўное сродкі (у крайнім выпадку - гарачкапаніжальнае).
- Забяспечыць багатае пітво (лепш - злёгку падсоленай вада).
Абавязкова неабходна выклікаць хуткую дапамогу.
Лячэнне тэрмічнага апёку 3 ступені
Пры апёках 3 ступені лячэнне праводзіцца ў стацыянары з прызначэннем наступных медыкаментаў:
- анальгетыкі;
- антыбіётыкі;
- детоксиканты.
Таксама ўжываецца дегидратационная тэрапія, праводзіцца вакцынацыя супраць слупняка. У цяжкіх выпадках праводзіцца противошоковая тэрапія, праводзіцца хірургічнае ўмяшанне, у тым ліку трансплантацыя скуры.