Пярэдні аддзел вочнага яблыка складаецца з трох частак - судзінкавая абалонка, вясёлкі і цыліарнага (вейкавыя) цела. Іх запаленне завецца (па парадку) заднім увеітаў , иритом і циклитом. Апошнія дзве паталогіі вельмі рэдка сустракаюцца ізалявана, з прычыны агульнага кровазабеспячэння часцей яны працякаюць адначасова.
Ірыдацыкліт - што гэта за захворванне?
Яшчэ адной назвай названага працэсу з'яўляецца пярэдні увеітаў. Хвароба вачэй ірыдацыкліт ўяўляе сабой сочетанное запаленне вясёлкі і вейкавыя цела. Часам спачатку дзівіцца толькі адзін аддзел пярэдняй часткі вочнага яблыка, але з-за цеснай анатамічнай сувязі заўсёды залучаецца і другі. Захворванне дыягнастуецца ў любым узросце, пераважна з 20 да 40 гадоў.
востры ірыдацыкліт
Гэты варыянт плыні паталогіі суправаджаецца выяўленымі і спецыфічнымі сімптомамі. Нават подострой ірыдацыкліт мае характэрныя прыкметы, дзякуючы чаму хвароба прасцей выявіць і дыягнаставаць на ранніх стадыях прагрэсавання. Дадзенай форме захворвання ўласцівая такая клінічная карціна:
- моцны боль у воку і ў раёне скроні;
- пастаяннае слёзацёк;
- святлабоязь ;
- пачырваненне бялку;
- пагаршэнне вастрыні гледжання ;
- ацёк вясёлкавай абалонкі;
- звужэнне зрэнкі;
- бачнае пашырэнне крывяносных сасудаў;
- змена малюнка і колеру вясёлкавай абалонкі.
хранічны ірыдацыкліт
Часта (каля 70% выпадкаў) разгляданая хвароба пераходзіць у млявапраяўную форму. Хранічны рэцыдывавальны ірыдацыкліт суправаджаецца слаба выяўленай сімптаматыкай, з-за чаго хворыя не звяртаюцца да афтальмолага своечасова. На фоне млявага плыні паталогіі і адсутнасці тэрапіі развіваюцца цяжкія ўскладненні, напрыклад, зрастанне некалькіх участкаў зрэнкі (синехии) або яго поўнае заращение.
Небяспечна пакідаць па-за ўвагай хранічны ірыдацыкліт - лячэнне на позніх стадыях захворвання не заўсёды дапамагае. У выніку развіваецца обскурационная Амбліопія з дэфармацыяй і паталагічным звужэннем або заращением зрэнкі. Яна часам прыводзіць да незваротнага пашкоджання за ўсё пярэдняга аддзела запалёнага вочы і абсалютнай страце гледжання.
Ірыдацыкліт - прычыны ўзнікнення
Справакаваць апісванае захворванне могуць знешнія і ўнутраныя фактары. Часта дыягнастуюць траўматычны ірыдацыкліт, які ўзнікае з прычыны механічных пашкоджанняў вочнага яблыка. Да іх адносяць кантузіі, афтальмалагічныя аперацыі, раненні і аналагічныя ўздзеяння. Іншыя фактары, якія выклікаюць ірыдацыкліт - прычыны немеханічных характару:
- Рэўматоідны стану;
- бактэрыяльныя, вірусныя і протозойные інфекцыі;
- грыбковыя паразы;
- ачагі хранічнага запалення ў ротавай паражніны і носоглотке;
- парушэнні абменных працэсаў;
- эндакрыналагічныя хваробы;
- сістэмныя паталогіі невядомага паходжання;
- кератыту ;
- аутоіммунные працэсы.
Ірыдацыкліт - сімптомы
Выяўленасць і асаблівасці клінічнай карціны запалення залежаць ад яго прычыны, стану мясцовага і агульнага імунітэту. Прыкметы иридоциклита адпавядаюць і форме паталогіі. Класіфікуюць наступныя віды хваробы:
- сярозны;
- фибринозный;
- гнойны;
- вірусны.
сярозны ірыдацыкліт
Разгляданы тып паталогіі працякае лягчэй астатніх, мае самыя спрыяльныя прагнозы. Хвароба ірыдацыкліт серознай формы характарызуецца навалай ў пярэдняй камеры вочы сыроватачна экссудата (каламутнай вадкасці). Гэта суправаджаецца такімі сімптомамі:
- памутненне зрэнкі;
- слёзацёк ;
- боязь яркага святла;
- рэжучая боль у воку;
- ацёк і пачырваненне вясёлкі;
- нязначнае пашырэнне крывяносных сасудаў;
- ваганні внутріглазного ціску;
- пагаршэнне вастрыні зроку ( "заслона»);
- звужэнне зрэнкі.
Калі своечасова дыягнаставаць серозный ірыдацыкліт, лячэнне будзе хуткім і простым. Названы вiд захворвання добра паддаецца тэрапіі на ранніх стадыях і вельмі рэдка правакуе ўскладненні. Пры прагрэсаванні паталогіі часта далучаецца фибринозный пярэдні увеітаў. У такіх выпадках высокі рызыка пашкоджанні сятчаткі вочы і развіцця другаснай глаўкомы.
Фибринозный ірыдацыкліт
Дадзенаму тыпу хваробы таксама ўласціва навала экссудата ў пярэдняй камеры вочы, але замест сыроваткі ён змяшчае бялок, які ўтвараецца пры згортванні крыві. Фибринозно-пластычны ірыдацыкліт заўсёды пачынаецца востра і суправаджаецца усімі прыкметамі яе. Дадаткова адзначаюцца наступныя прыкметы:
- памутненне шклопадобнага цела;
- пачуццё распірання ў воку;
- зрастанне некаторых участкаў зрэнкі;
- змена формы і адцення вясёлкі;
- блефароспазме;
- паніжаны внутріглазное ціск .
Гэтая форма захворвання часам правакуе цяжкія і незваротныя наступствы. Синехии могуць хутка пакрыць усю паверхню зрэнкі, што прывядзе да яго поўнай заращению (аклюзіі). Важна не дапусціць такой ірыдацыкліт - лячэнне ўскладненага тыпу хваробы цяжка і часта неэфектыўна. Аднавіць зрок пасля заращения зрэнкі амаль немагчыма.
гнойны ірыдацыкліт
Апісваны варыянт пярэдняга увеітаў развіваецца на фоне заражэння бактэрыяльнай інфекцыяй. Што гнойны ірыдацыкліт вочы ўзнікае як наступства працяглай ангіны, пиореи, фурункулёзу і іншых мікробных паражэнняў. Гэтая форма паталогіі працякае цяжка, прагрэсуе хутка. На працягу некалькіх гадзін у пярэдняй камеры вочнага яблыка запасіцца вялікая колькасць гнойнага экссудата, і з'яўляюцца спецыфічныя сімптомы иридоциклита:
- істотнае пагаршэнне вастрыні гледжання;
- азызласць і пачырваненне кан'юнктывы;
- нясцерпная боль у пашкоджаным воку і галаве з адпаведнай боку;
- памутненне зрэнкі;
- змяненне колеру вясёлкавай абалонкі на іржавы або зялёны (залежыць ад колеру вачэй);
- гіперэмія бялкоў;
- адукацыя синехий па краі зрэнкі;
- паніжаны внутріглазное ціск.
вірусны ірыдацыкліт
Прадстаўлены тып хваробы дэбютуе бурна, але суправаджаецца менш балючымі адчуваннямі, чым іншыя формы паталогіі. Амаль у 90% выпадкаў развіваецца герпетычны ірыдацыкліт, ён узнікае з прычыны рэцыдыву віруснай інфекцыі ў бліжэйшых абласцях (на твары, у носе, горле). Спецыфічныя сімптомы гэтага віду пярэдні увеітаў:
- пачырваненне склер;
- навала серознага або фибринозного экссудата ў пярэдняй камеры вочы;
- памутненне гледжання;
- слёзацёк;
- адзінкавыя зрашчэнні краёў зрэнкі з капсулай крышталіка;
- падвышаны внутріглазное ціск.
Ірыдацыкліт - дыягностыка
Пацвердзіць меркаванае захворванне можа толькі кваліфікаваны афтальмолаг пасля комплекснага абследавання. Неабходна высветліць, у якой форме і чаму пачаўся ірыдацыкліт - лячэнне павінна адпавядаць выгляду пярэдняга увеітаў і яго ўзбуджальніка. Спачатку доктар праводзіць вонкавы агляд пашкоджанага вочы, збірае анамнез, выконвае пальпацыю яблыка. Пасля гэтага ажыццяўляецца:
- биомикроскопия;
- вымярэнне внутріглазного ціску з дапамогай танометра;
- праверка вастрыні гледжання;
- ультрагукавое даследаванне.
Каб вызначыць, з якой прычыны паўстаў хранічны ці востры ірыдацыкліт вочы, прызначаецца:
- коагулограмма;
- агульны і біяхімічны аналізы крыві, мачы;
- рэўматычныя пробы;
- імунаферментны аналіз (ІФА);
- палімерная ланцуговая рэакцыя (ПЦР-дыягностыка);
- аллергопробы;
- даследаванне ўзроўню сыроватачных імунаглабулінаў ў крыві і слёзнай вадкасці.
Часам дадаткова рэкамендуецца правядзенне рэнтгенаграфіі лёгкіх, даданых пазух носа. Для ўдакладнення дыягназу афтальмолаг можа накіраваць да вузкапрофільныя спецыялісты:
- стаматолага;
- рэўматолага;
- оталарынголагу;
- фтызіятрыі;
- дерматовенерологу;
- алерголага.
Ірыдацыкліт - лячэнне ў хатніх умовах
Тэрапія разгляданай хваробы ажыццяўляецца ва ўмовах стацыянара. Толькі кваліфікаваны лекар можа вырашыць, чым лячыць ірыдацыкліт, грунтуючыся на выніках інструментальных і лабараторных даследаванняў. Самастойныя спробы купіраваць запаленчы працэс могуць скончыцца пераходам паталогіі ў хранічную форму і цяжкімі ўскладненнямі, якія пагражаюць не толькі вастрыні гледжання, але і для існавання вочы:
- катаракта;
- аклюзія зрэнкі;
- хориоретинит;
- другасная глаўкома;
- дэфармацыя шклопадобнага цела;
- адслаеннях сятчаткі;
- абсцэс;
- энда- і панофтальмит;
- атрафія вочнага яблыка;
- слепата.
Ірыдацыкліт - лячэнне, прэпараты
Падыход да тэрапіі захворвання ўключае экстраныя і планавыя мерапрыемствы. Спачатку выкарыстоўваюцца прэпараты для прыпынку запаленчага працэсу, зняцця болевага сіндрому і прадухілення адукацыі синехий. У першыя суткі лячэння прызначаюцца вочныя кроплі пры ірыдацыкліт, якія пашыраюць зрэнка (мидриатики):
- Ирифрин;
- атрапін;
- Мидриацил;
- адрэналін;
- Цикломед і аналагі.
Каб узмацніць дзеянне гэтых прэпаратаў і купіраваць паталагічны працэс дадаткова прымяняюцца супрацьзапаленчыя кроплі пры ірыдацыкліт анальгезіруючых ўласцівасцямі:
- Диклоф;
- Индометацин;
- Наклоф і іншыя.
Калі запаленне вельмі моцнае і суправаджаецца нясцерпным болем, а лячэнне папярэднімі сродкамі не дапамагае, выконваюцца:
- субконъюнктивальные ін'екцыі пазіцыі, метадалагічнай ( дексаметазон );
- ўколы антыбіётыкаў з шырокім спектрам дзеяння (Ципрофлоксацин);
- крылонебно-арбітальныя блакады (новакаіну).
Палегчыць сімптомы паталогіі дапамагаюць:
- анцігістамінные сродкі (супрасцін, Кларитин);
- прэпараты, якія зніжаюць пранікальнасць капіляраў (діцінон, Этамзилат);
- абязбольвальныя медыкаменты (Ібупрофен, Кетанов).
Пасля экстранага лячэння иридоциклита распрацоўваецца планавая тэрапія. Яна накіравана на ліквідацыю прычыны развіцця паталогіі, аднаўленне функцый вейкавыя цела і вясёлкі, нармалізацыю гледжання і прафілактыку ўскладненняў. Схема падбіраецца афтальмолагам індывідуальна і можа ўключаць такія прэпараты і працэдуры:
- супрацьвірусныя;
- антыбіётыкі;
- кортікостероіды;
- імунамадулятары;
- супрацьгрыбковыя;
- мясцовыя протеолитики;
- антысептыкі;
- супрацьалергічныя;
- иммуносупрессоры;
- полівітаміны;
- электрафарэз;
- магнітнае лячэнне;
- лазерную тэрапію;
- плазмаферэз;
- гэтую працэдуру;
- хірургічнае ўмяшанне.
Ірыдацыкліт - народныя сродкі, лячэнне
Афтальмолагі катэгарычна забараняюць любыя спосабы самастойнай барацьбы з пярэднім увеітаў. Асабліва небяспечна займацца альтэрнатыўнай тэрапіяй, калі прагрэсуе гнойны або фибринозный востры ірыдацыкліт - лячэнне немедикаментозными метадамі заўсёды прыводзіць да ўзмацнення запалення і сур'ёзных ускладненняў. Часта «самадзейнасць» канчаецца перацяканнем хваробы ў хранічную рэцыдывавальны форму. Важна адразу звярнуцца да доктара і своечасова дыягнаставаць ірыдацыкліт - хатняе лячэнне спрыяе толькі пагаршэння стану.