Стэноз хрыбетнага канала - гэта працэс, які мае хранічны характар, які праяўляецца звужэннем цэнтральнага хрыбетнага канала з-за храстковых або мягкотканых структур, якія ўкараняюцца ў вобласць нервовых карэньчыкаў і спіннога мозгу. Звужэнне таксама можа адбывацца ў галіне межпозвонкового адтуліны або латерального кішэні.
Упершыню аб гэтай хваробы загаварылі ў 1803 годзе, і гэта быў лекар Антуан Портап. Ён апісаў сітуацыі, пры якіх адбылося скрыўленне хрыбетнага слупа з-за звужэння хрыбетнага канала, што, на яго думку, адбылося па прычыне рахіту або венерычных захворванняў. Гэты аўтар падкрэсліў, што ў пацыентаў назіраліся і іншыя сур'ёзныя сімптомы - цягліцавая атрафія, параліч ніжніх канечнасцяў і слабасць у нагах. Такім чынам, ад хваробы згодна яго даследаванняў, моцна пакутавалі ногі.
Класіфікацыя стэнозу хрыбетнага канала
Захворвання пазванка, як правіла, валодаюць разгалінавай класіфікацыяй, паколькі тут важныя вобласці паразы і характар гэтай паразы.
Такім чынам, па анатамічным параметрах хвароба падзяляецца на дзве групы:
- Цэнтральны - стэноз хрыбетнага канала, пры якім адлегласць ад задняй паверхні цела пазванка да процілеглай кропцы на дужцы памяншаецца (пры абсалютным стэнозе хрыбетнага канала да 10 мм, пры адносным стэнозе хрыбетнага канала - да 12 мм).
- Латеральный - гэта ж адлегласць звужаецца не больш чым на 4 мм.
Па этыялогіі:
- Першасны стэноз хрыбетнага канала - узнікае пры нараджэнні, без умяшальніцтва знешніх абставінаў.
- Другасны стэноз хрыбетнага канала - набыты стэноз хрыбетнага канала, які можа узнікаць з-за змянення дыска, хваробы Бехцерава, спондилоартроза і іншых захворванняў.
- Камбінаваны стэноз хрыбетнага канала - спалучэнне першаснага і другаснага стэнозу.
Прычыны дэгенерацыйна стэнозу хрыбетнага канала
Прыроджаны сагітальнай стэноз хрыбетнага канала можа быць выкліканы наступнымі прычынамі:
- фіброзная і храстковая диастематомиелия;
- ахондроплазия;
- скарочаныя дугі пазванкоў.
Набыты (другасны) стэноз ўзнікае па наступных прычынах:
- дэфармавальны спондилоартроз (з наяўнасцю гіпертрафіі суставаў);
- гіпертрафія жоўтай звязка;
- грыжа межпозвонковых дыскаў ;
- хвароба Бехцерава;
- пасляаперацыйныя рубцы;
- спондилолистез.
Сімптомы стэнозу хрыбетнага канала
Асноўны сімптом стэнозу - боль ў адным боку паясніцы або абедзвюх. Нервовы канал раздражняецца дэгенератыўнымі ўтварэннямі, і таму болевыя адчуванні могуць аддаваць нават у нагу. Хада і любыя руху, а таксама вертыкальнае становішча спрыяюць ўзмацненні болю. Пацыент адчувае палёгку, заняўшы гарызантальную пазіцыю або прысеўшы.
У большасці выпадкаў (75%) хворыя кульгаюць. Асабліва гэта выяўляецца ў асоб старэйшага ўзросту (45 гадоў і старэй), а таксама тых, хто мае варыкознае пашырэнне вен, гемарой, посттромбофлебический сіндром.
Кульгавасць ўзнікае з-за таго, што вянозны адток парушаецца з-за вянозных спляценняў хрыбетніка. Ужо праз трыццаціхвіліннай хады пацыент адчувае боль і гэта прымушае яго прысесці.
Лячэнне стэнозу хрыбетнага канала
Стэноз можа быць вылячылі кансерватыўным або хірургічным метадам.
У якасці кансерватыўных сродкаў выкарыстоўваюцца супрацьзапаленчыя і анталгические медыкаменты. У вострых выпадках паказаны строгі пастэльны рэжым. Калі вострыя сімптомы знятыя, балюча прызначаюць лячэбную фізкультуру, масаж і фізіяпрацэдуры.
Ужо падчас лячэння вельмі важна арганізаваць хвораму правільна размешчанае працоўнае месца, растлумачыць механіку правільнай паставы і рухаў.
Аперацыя пры стэноз хрыбетнага канала неабходная, калі кансерватыўнае лячэнне не прыносіць выніку. Падчас правядзення аперацыі праводзяць вызваленне нервовых канчаткаў ад дэгенератыўных утварэнняў, якія прыводзяць да болю і здушвання тканіны.