Прокинетики - лекавыя прэпараты, якія адносяцца да групы стымулятараў маторыкі страўнікава-кішачнага гасцінца. З імі звязаны цікавы факт. Спісу прэпаратаў-прокинетиков, які прызнаваўся б усімі урач-гастраэнтэролаг, не існуе. Розныя спецыялісты па-рознаму вызначаюць такі спіс. Якія ж прэпараты ставяцца да прокинетикам?
Прокинетики-антаганісты дофаміновых рэцэптараў
Дзеянне прокинетиков-антаганістаў заснавана на тым, што яны хутка звязваюцца з D2-дофаміновых рэцэптарамі і значна зніжаюць іх рэакцыю ў адказ на прыродныя сігналы чалавечага арганізма. Дзякуючы гэтаму яны дапамагаюць актывізаваць маторную функцыю страўніка, а таксама стымуляваць процірвотным дзеянне. У пералік такіх прэпаратаў-прокинетиков ўваходзяць:
- Бромоприд;
- Домперидон;
- Метоклопрамид;
- Диметпрамид.
Найбольш часта з іх усіх выкарыстоўваецца для лячэння ЖКТ Домперидон, нягледзячы на тое, што гэта прокинетик II пакалення. Звязана гэта з тым, што ён не мае значных пабочных эфектаў.
Некаторыя спецыялісты адносяць да гэтай групы антаганістаў і Итоприд. Але афіцыйна гэта не прызнана, паколькі на ацелинхолин ён аказвае інгібіруе дзеянне. Таксама ў дадзеную групу прокинетиков ўваходзяць прэпараты I пакалення реглан і Церукал. А ўсё з-за таго, што іх дзеючым рэчывам з'яўляецца метоклопрамид. Пры пэўных абставінах могуць выклікаць тахікардыю, шум у вушах, санлівасць і галавакружэнне.
Прокинетики-антаганісты прымяняюцца пры:
- ахалазии стрававода ;
- язве страўніка ці дванаццаціперснай кішкі;
- парэзах кішачніка, якія ўзнікаюць пасля аперацый;
- метэарызме;
- лячэнні гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы;
- функцыянальнай дыспенсіі;
- цяжкай дискенизии жоўцепратокаў.
У рэдкіх выпадках лекавыя сродкі, якія ўваходзяць у склад дадзенай групы, могуць прызначацца пры захворваннях нырак і печані, ванітах і млоснасці, выкліканых інфекцыйнымі захворваннямі, або пры прамянёвай тэрапіі. Часта ўжываюць іх для прафілактыкі ваніт перад правядзеннем эндаскапіі або розных рентгеноконтрастное даследаванняў.
Прокинетики-стымулятары перыстальтыкі кішачніка
Самымі вядомымі прокинетиками гэтай групы з'яўляюцца прэпараты, якія носяць назвы Координакс і Мозаприд. Яны вельмі падобныя па метадзе дзеянні. Адрозніваюцца толькі тым, што Мозаприд практычна не аказвае ўплыву на дзейнасць каналаў калія, а гэта значна зніжае рызыку з'яўлення парушэнняў сардэчнага рытму.
У дадзеную групу таксама ўваходзяць такія лекі, як:
- Ацеклидин;
- Церулетид;
- Физиостигмин;
- Браміду пиридостигмина;
- Галантамин;
- Моносульфат неостигмина.
Прокинетики-агоністом мотилиновых рэцэптараў
Да прэпаратаў групы прокинетиков ставяцца і лекавыя сродкі, якія звязваюцца з рэцэптарамі мотилина (гармон, які дапамагае павялічыць ціск у ніжнім страваводны сфінктары, што спрыяе апаражненню). Да іх адносяцца:
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Атилмотин;
- Эрытроміцін.
Дадзеныя прэпараты прыводзяць да даволі моцным перистальтическим скарачэнняў. У выніку гэтага адбываецца ачышчэнне страўніка ад вадкай або цвёрдай ежы. Таксама значна памяншаецца час праходжання змесціва ў тоўстай кішцы нават пры некаторых паталогіях, напрыклад, пры дыябетычнай гастропарезе або прагрэсавальнай сістэмнай склерадэрмія.
Калі вам прызначылі прокинетики-агоністом мотилиновых рэцэптараў, будзьце асцярожныя, паколькі яны маюць пабочныя эфекты. Да прыкладу, эрытроміцін, які прымаецца больш за месяц, можа павысіць рызыку смерці з-за цяжкіх парушэнняў сардэчнай праводнасці.