Цяжарнасці не наступіць, калі ў жанчыны няма авуляцыі. А каб яна адбылася - неабходна стымуляваць авуляцыю, як правіла, медыкаментозна. Самым распаўсюджаным прэпаратам у гэтым выпадку з'яўляецца Клостилбегит (міжнароднае назва Кломифен). Клостилбегит - гэта таблеткі для стымуляцыі авуляцыі, якія прызначаюцца пры нерэгулярнай авуляцыі, яе адсутнасці, полікістоз яечнікаў. Дазавання вызначаецца лекарам пасля стараннага абследавання. Дзеянне прэпарата накіравана на два віды гармонаў:
- ФСГ (фолликулостимулирующий гармон) - уплывае на падрыхтоўку яечнікамі сталага фалікула (фалікулаў);
- ЛГ (лютеинизирующий гармон) - уплывае на вызваленне яйкаклеткі з фалікула.
Схема стымуляцыі авуляцыі Клостилбегитом
Клостилбегит пачынаюць прымаць на пяты дзень менструальнага цыклу. Прымаюць яго па 1 таблетцы перад сном да 9 дня. Пасля заканчэння прыёму таблетак, лекар пачынае рабіць УГД і працягвае да таго часу, пакуль фалікулы не дасягнуты памеру 20-25 мм. Пасля гэтага прызначаецца укол ХГЧ (хорионального гонадотропіна чалавека). Робіцца ён адзін раз у дазоўцы, пэўнай лекарам (5000-10000 МЕ). Праз 24, максімум 36 гадзін надыходзіць авуляцыя. У гэтыя дні палавое жыццё павінна быць актыўнай. Калі УГД пацвердзіць наступ авуляцыі, прызначаюць прэпараты прогестерона, напрыклад, Дюфастон, Утрожестан, Прогестерон ў ампулах.
Жанчынам звычайна дастаткова для пачатку рэгулярнай авуляцыі 1-2 курсаў лячэння Клостилбегитом. Калі пасля 3 курсаў з паступовым павелічэннем дазоўкі, авуляцыя не адновіцца, неабходна правесці больш дбайнае абследаванне і перагледзець лячэнне. Злоўжываць гэтымі лекамі не варта (не рэкамендуецца яго прымаць больш за 5-6 раз у жыцці), так як гэта можа прывесці да знясілення яечнікаў. Пасля чаго нармальнае наступ цяжарнасці стане немагчымым. Таксама варта ўлічваць, што Клостилбегит негатыўна ўплывае на рост эндаметрыя, яго не прызначаюць жанчынам з эндаметрый танчэй 8 мм. У такіх выпадках рэкамендуецца выбраць іншыя лекі, стымулюючыя авуляцыю, напрыклад Пурегон, гону, Меногон або іншыя.
Медыкаментозная стымуляцыі авуляцыі - быць ці не быць?
Нельга не сказаць аб пабочных дзеяннях Клостилбегита (як і многіх іншых прэпаратаў для лячэння ановуляція). Гэта могуць быць парушэнні цэнтральнай нервовай сістэмы (перапады настрою, бессань, раздражняльнасць, дэпрэсія, галаўны боль), стрававальнага гасцінца і абмену рэчываў (млоснасць, ваніты, павелічэнне масы цела). Таксама магчымыя алергічныя рэакцыі.
Аднак пры ўсіх недахопах нельга не сказаць і аб вартасцях. Авуляцыя цалкам аднаўляецца ў 70% жанчын на працягу трох цыклаў лячэння. З тых, каму дапамагла стымуляцыя авуляцыі ў 15-50% наступае цяжарнасць. Дадзеныя так моцна адрозніваюцца з-за ўплыву
Клостилбегит здольны стымуляваць выпрацоўку адразу некалькіх яйкаклетак. Гэта ўласцівасць часта выкарыстоўваецца перад ЭКА (экстракарпаральнае апладненне). Пры натуральным апладненні магчымая мнагаплодная цяжарнасць. Для жанчын, якія праводзяць стымуляцыю авуляцыі Клостилбегитом, верагоднасць зачацця двайнят - 7%, а трайнят - 0,5%.
Важна памятаць, што прымаць такія прэпараты самастойна недапушчальна, лячэнне павінна праводзіцца толькі пад кантролем лекара! А пры іх выбары неабходна ўлічваць станоўчыя і адмоўныя ўласцівасці прэпарата, фізіялагічныя асаблівасці і стан здароўя жанчыны.