Пнеўманія лёгкіх ў нованароджаных - інфекцыйнае запаленне тканіны лёгкіх - з'яўляецца адным з найбольш часта сустракаемых інфекцыйных захворванняў. Яно небяспечна для любога малога, асабліва калі гаворка ідзе пра двухбаковы пнеўманіі ў нованароджаных. На жаль, статыстыка на сённяшні дзень такая: пнеўманію ў нованароджаных дыягнастуюць у 1% доношенных і 10-15% неданошаных малых.
Віды і прычыны пнеўманіі нованароджаных
У медыцыне выдзяляюць наступныя віды пнеўманіі ў залежнасці ад прычыны захворвання:
- прыроджаная трансплацентарно (узбуджальнік пранікае да мальца праз плацэнту ад маці);
- унутрычэраўная антенатальная, абумоўлена ўзбуджальнікамі, якія з околоплодных вод праніклі ў лёгкія плёну;
- інтранатальная, узнікае пры праходжанні малога па радавых шляхах маці, інфікаваным мікраарганізмамі;
- постнатальная пнеўманія, пры якой інфікаванне адбываецца пасля нараджэння ў стацыянары радзільні, у аддзяленні паталогіі нованароджаных (нозокомеальная), або ў хатніх умовах.
Найбольш частымі прычынамі пнеўманіі ў нованароджаных з'яўляюцца:
- інфекцыі таксаплазмозу, листериоза, краснухі, герпесу (пры прыроджаных трансплацентарно пнеўманіях ў нованароджаных);
- стрэптакокі груп В і О, гестальные мікоплазмы, сухотны і гемафільнай палачкі (пры антенатальных і інтранатальная пнеўманіях);
- стрэптакокі груп У, цітомегаловірусом, хламідіі, грыбы роду Кандіда і вірус герпесу II тыпу (пры інтранатальная пнеўманіях);
- клебсиеллы, сінегнойную палачкі, кішачная ючка, супраць, стафілакокі (пры нозокомеальной аспірацыйнай пнеўманіі ў нованароджаных);
- змешаныя бактэрыяльнай-бактэрыяльныя, вірусна-бактэрыяльныя.
Набытыя хатнія пнеўманіі часцей за ўсё ўзнікаюць на фоне ВРВІ (вострай рэспіраторнай віруснай інфекцыі), выкліканай адэнавірусамі.
Другасныя пнеўманіі, якія з'яўляюцца праявай або ускладненнем сепсісу, аспірацыйнай сіндрому, часцяком выклікаюцца ў нованароджаных стрэптакокамі, стафілакокамі або грамотріцательных флорай.
Сімптомы пнеўманіі ў нованароджаных
Прыкметы пнеўманіі ў нованароджанага ў выпадку унутрычэраўнага інфікавання лекары выявяць яшчэ да выпіскі, бо часта першыя сігналы пнеўманіі пачынаюць з'яўляцца непасрэдна пасля нараджэння дзіцяці.
Калі мама з дзіцем выпісалася дадому, на працягу першага месяца да іх абавязкова на дом павінен прыходзіць лекар для патранажу. Ён будзе глядзець за станам малога, і яму неабходна казаць аб усіх трывожных сімптомах, да прыкладу, пра млявасці дзіцяці, частых вывядзення прадукта праз і вадкім крэсле, адмове ад грудзей, хуткім уставание пры смактанні.
Калі ў дзіцяці павышаецца тэмпература, не варта чакаць чарговага прыходу лекара. Тэрмінова выклікайце хуткую дапамогу. Кашаль у немаўлятаў можа быць слаба выяўлены, але на пакашліванне важна адразу звярнуць увагу. Таксама насцярожыць павінна з'яўленне вылучэнняў з носа ў дзіцяці і дыхавіца. Дыхавіца прыводзіць да сімптомаў пасінення на ступнях, на твары і руках. У які захварэў дзіцяці хутчэй з'яўляецца абапрэласць.
Баяцца прапусціць пнеўманію ў свайго дзіцяці не трэба, бо прыкметы хваробы рэдка ўзнікаюць без павышэння тэмпературы. А яе трэба перыядычна вымяраць ў мэтах прафілактыкі.
Лекар, рэгулярна аглядаючы і выслухваючы дзіцяці, лёгка зможа выявіць пнеўманію.
Якое лячэнне прызначаюць пры пнеўманіі ў нованароджаных?
Для лячэння пнеўманіі заўсёды выкарыстоўваюцца антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння. За дзіцем неабходны дбайны сыход, каб пазбегнуць яго пераахаладжэння і перагравання. Важна сачыць за гігіенай яго скуры, часта мяняць становішча яго цела, карміць выключна з ражка або пры дапамозе зонда. Прыкладаць да грудзей хворага немаўля лекары дазволяць толькі пры яго здавальняючым стане, а менавіта пры знікненні інтаксікацыі і дыхальнай недастатковасці.
Акрамя пералічаных сродкаў лячэння прапісваюць таксама фізіятэрапію (ЗВЧ і электрафарэз), вітаміны С, B1, В2, В3, В6, В15, прымяненне імунаглабулінаў, гарчычныя і гарачыя абкручванні па два разы на дзень, пералівання плазмы крыві.
Наступствы пнеўманіі ў нованароджаных
Дзеці, якія перахварэлі пнеўманіяй (асабліва двухбаковай пнеўманіяй ў нованароджаных), схільныя да паўторных захворванняў. Пасля выпіскі для іх вынікае неаднаразова праводзіць курсы вітамінатэрапіі, даваць біярэгулятараў (экстракт альясу і элеутерококка) на працягу 3-4 месяцаў. І на працягу 1 года дзіця будзе знаходзіцца пад дыспансэрным наглядам.