Метабалічны сіндром - адна з надзённых праблем, якая ўяўляе сабой аб'яднанне узаемазвязаных паталогій, якія ставяць пад пагрозу жыццё чалавека. Пры наяўнасці дадзенага сіндрому патрабуецца пажыццёвая тэрапія і кантроль за станам здароўя.
Метабалічны сіндром - што гэта такое?
Сукупнасць паталагічных станаў арганізма, звязаных з парушаным абменам рэчываў і гарманальны збоем, вызначаецца ў медыцыне як сіндром метабалічных парушэнняў. Захворванне вялікая сярод дарослага насельніцтва, аднак гэтыя парушэнні пачынаюць паслядоўна фармавацца яшчэ ў дзіцячым узросце, доўгі час застаючыся незаўважанымі.
За апошнія гады сутнасць паняцця "метабалічны сіндром» паступова пашырылася. На дадзены момант пад гэтым тэрмінам разумеюць спалучэнне адхіленняў, якія ствараюць грунт для развіцця цукровага дыябету другога тыпу і сардэчна-сасудзiстых захворванняў. У рамкі метабалічнага сіндрому ўваходзяць такія асноўныя паталагічныя складнікі:
- зніжэнне адчувальнасці тканін арганізма да інсуліну (инсулинорезистентность) на фоне павышанага ўзроўню інсуліну і глюкозы ў крыві;
- падвышаны артэрыяльны ціск ;
- вісцаральнай атлусценне (назапашванне тлушчу ў вобласці жывата і ўнутранага тлушчу, локализирующегося вакол унутраных органаў);
- парушэнне вугляводнага, ліпіднага і пурынавых абмену.
Метабалічны сіндром - прычыны ўзнікнення
Цалкам прычыны метабалічнага сіндрому пакуль не вывучаны, аднак цэнтральная ролю ў яго фармаванні адведзена инсулинорезистентности - парушэння, пры якім клеткі арганізма неадэкватна рэагуюць на дзеянне інсуліну. Інсулін з'яўляецца гармонам, сінтэзаванага ў падстраўнікавай залозе і якія ўдзельнічаюць у абменных працэсах. Пры злучэнні інсуліну з адчувальнымі рэцэптарамі клеткавых абалонак, глюкоза транспартуецца ў клеткі цягліцавых і іншых тканін для выкарыстання ў якасці крыніцы энергіі.
У выпадках, калі клеткавыя рэцэптары застаюцца не адчувальнымі да канкрэтнага гармону, глюкоза не можа пракрасціся ў клеткі і назапашваецца ў крыві, пашкоджваючы пасудзіны і парушаючы працу шматлікіх органаў. Клеткі арганізма з прычыны гэтага адчуваюць недахоп энергіі, пакутуюць ад дэгідратаціі. Акрамя таго, адбываецца назапашванне ў крыві і самога інсуліну, адмоўна ўздзейнічае на эндакрынныя і іншыя працэсы ў арганізме.
Рэзістэнтнасць клетак да інсуліну, правакацыйная метабалічны сіндром, можа быць звязаная з наступнымі фактарамі:
- генетычныя асаблівасці - наяўнасць мутаваць гена, з-за якога рэцэптары клетак становяцца неадчувальнымі да інсуліну;
- нездаровы харчовай рацыён - лішак спажывання вугляводнай і тлушчазмяшчальных прадуктаў;
- адсутнасць адэкватнай фізічнай актыўнасці - маларухомасць, завабная зніжэнне хуткасці ўсіх абменных працэсаў;
- доўгі павышэнне артэрыяльнага ціску, якая правакуе парушэнне кровазвароту ў перыферычных тканінах;
- псіхаэмацыянальныя стрэсы, якiя цягнуць засмучэнні выпрацоўкі гармонаў і рэакцыі тканін арганізма на іх;
- прыём некаторых медыкаментаў, якія памяншаюць паглынанне глюкозы клеткамі: кортікостероіды, тіреотропного гармоны, пероральные контрацептівы і пр .;
- гарманальныя засмучэнні, звязаныя з засмучэннем выпрацоўкі палавых гармонаў, гармонаў шчытападобнай залозы;
- шкодныя звычкі (празмернае спажыванне спіртных напояў, курэнне).
Метабалічны сіндром - сімптомы
Калі разглядаць больш канкрэтныя крытэрыі метабалічнага сіндрому, у большасці выпадкаў аб наяўнасці яго ў пацыента кажуць, калі адзначаюцца тры і больш з ніжэйпералічаных парушэнняў:
- атлусценне, характарызавальнае акружнасцю ў поясе больш за 94 см у мужчын і больш за 80 см у жанчын;
- артэрыяльны ціск, якое перавышае 140/90 мм рт. ст .;
- павышаны ўзровень ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці ў крыві - звыш 3 ммоль / л;
- зніжэнне колькасці ліпапратэінаў высокай шчыльнасці ў крыві - ніжэй за 1 ммоль / л у мужчын і ніжэй 1,2 ммоль / л у жанчын;
- павышаны ўзровень трыгліцерыдаў ў крыві - больш за 1,7 ммоль / л;
- павелічэнне канцэнтрацыі глюкозы ў крыві нашча - больш за 6,1 ммоль / л;
- парушэнне талерантнасці да глюкозы - узровень глюкозы праз дзве гадзіны пасля прыёму глюкозного раствора ў межах 7,8-11,1 ммоль / л.
Акрамя назапашваюцца тлушчавых адкладанняў у зоне пярэдняй брушной сценкі і плечавага пояса, пры разгляданым сіндроме могуць адзначацца наступныя клінічныя праявы:
- падвышаная стамляльнасць;
- адчуванне сухасці ў роце ;
- сухасць скурных пакроваў;
- ўзмоцнены апетыт;
- частыя пазывы да мачавыпускання;
- дыхавіца ;
- падвышаны потообразование;
- схільнасць да завал;
- нерэгулярнасць менструальнага цыклу;
- апатычным настрой;
- дрымотнасць;
- прыступы паскоранага сэрцабіцця;
- курчы.
Метабалічны сіндром - дыягностыка
Каб усталяваць дыягназ, метабалічны сіндром патрабуецца дыферэнцаваць ад паталогій з падобнымі праявамі, напрыклад, сіндрому Иценко-Кушынга. Таму праводзіцца дбайнае абследаванне, якое пачынаецца са збору анамнезу, фіксавання скаргаў, вымярэння масы цела і акружнасці пояса. Далей прызначаецца шэраг інструментальных і лабараторных методык, сярод якіх:
- вымярэнне артэрыяльнага ціску (у тым ліку сутачны маніторынг);
- тэст на талерантнасць да глюкозы;
- вызначэнне ў крыві ўзроўню халестэрыну , трыгліцерыдаў;
- вывучэнне дадзеных згусальнасці крыві;
- вызначэнне ўтрымання ў крыві гармонаў шчытападобнай залозы, наднырачнікаў, палавых гармонаў;
- вызначэнне колькасці інсуліну;
- аналіз мачы на бялок;
- кампутарная тамаграфія наднырачнікаў;
- магнітна-рэзанансная або кампутарная тамаграфія гіпофізу;
- УГД шчытападобнай залозы;
- эхография сэрца;
- электракардыяграфія;
- полисомнография.
Метабалічны сіндром - лячэнне
Спрабуючы разабрацца, як лячыць метабалічны сіндром, варта разумець, што цалкам вылечыць арганізм пры наяўнасці такіх парушэнняў нельга, але магчыма трымаць іх пад кантролем з дапамогай пастаяннага прытрымлівання медычным рэкамендацыям. Асноўныя тэрапеўтычныя задачы, якія прадугледжвае лячэнне метабалічнага сіндрому у жанчын, зводзяцца да чатырох складнікам:
- ліквідацыю лішняга вагі;
- рэгуляванне крывянага ціску;
- рэгуляванне абменных працэсаў;
- папярэджанне сардэчна-сасудзiстых захворванняў.
Метабалічны сіндром - клінічныя рэкамендацыі
Падыход да лячэння індывідуальны, у залежнасці ад наяўных адхіленняў і іх ступені, аднак ва ўсіх выпадках пацыентам, у якіх выяўлены метабалічны сіндром, рэкамендацыі даюцца па карэкціроўцы ладу жыцця. Хворыя павінны наладзіцца на працяглую тэрапію, выявіць жаданне весці здаровы лад жыцця, адмовіўшыся ад тытунекурэння і прыёму алкаголю. Неабходная штодзённая фізічная нагрузка, узровень якой залежыць ад стану пацыента, яго ўзросту. Пераважныя такія віды спорту, як плаванне, хада, бег.
Фармакатэрапія можа ўключаць прымяненне такіх медыкаментаў:
- гиполипидемические прэпараты (Фенофибрат, Розувастатин);
- прэпараты для памяншэння инсулинорезистентности (Метфармін, Глюкофаж);
- антыгіпертэнзіўнага прэпараты (Фелодипин, Каптоприл);
- сродкі для лячэння атлусцення (Редуксин, Орлистат);
- липидоснижающие прэпараты (Розувастатин, Липостат) і інш.
Дыета пры метабалічным сіндроме
Пажадана, каб дыета пры метабалічным сіндроме ў жанчын была прызначаная спецыялістам-дыетолагам з улікам індэкса масы цела, інтэнсіўнасці фізічных нагрузак і іншых паказчыкаў. Многім пацыентам рэкамендуюць весці дзённік харчавання. Пахуданне павінна быць паступовым - у месяц дапушчальна скідаць не больш 2-4 кг. Асноўныя правілы здаровай дыеты для тых, у каго выяўлены метабалічны сіндром, такія:
- невялікія порцыі, 5-6 раз у суткі, без працяглых перапынкаў паміж трапезамі;
- адмова ад фаст-фуда;
- рэзкае абмежаванне спажывання лёгказасваяльных вугляводаў і тлушчаў;
- памяншэнне спажывання солі;
- ўвядзенне ў рацыён большай колькасці харчовых валокнаў;
- гародніна і садавіна павінны складаць траціну дзённага рацыёну;
- продуты варта варыць, тушыць, запякаць.
Метабалічны сіндром - лячэнне народнымі сродкамі
Праводзячы лячэнне метабалічнага сіндрому, нямала пацыентаў звяртаюцца да дапамогі нетрадыцыйнай медыцыны. Некаторыя раслінныя сродкі валодаюць сахароснижающим дзеяннем, дапамагаюць наладзіць абменныя працэсы, нармалізаваць ціск, што ўсталявана і пацверджана шматгадовым вопытам прымянення. Параіўшыся з лекарам, можна скарыстацца наступным рэцэптам.
травяны адвар
інгрэдыенты:
- сушаныя струкі фасолі - 50 г;
- трава василистника - 50 г;
- дзьмухавец (карані, кветкі) - 25 г;
- ліст чарніцы - 25 г;
- вада - 250 л;
- молатая карыца - чвэрць чайнай лыжкі.
Падрыхтоўка і прымяненне:
- Прыгатаваць травяны збор.
- Заліць 2 стол. лыжкі збору вадой.
- Пракіпяціць паўгадзіны, настаяць 20 хвілін.
- Працадзіць.
- Прымаць тройчы ў дзень да ежы па шклянцы адвара, дадаючы карыцу.
Метабалічны сіндром - наступствы
Устаноўлена, што пры адсутнасці адэкватнага лячэння атлусценне і метабалічны сіндром праз 10-20 гадоў пасля пачатку развіцця прыводзяць да атэрасклерозу сасудаў. Акрамя таго, прагрэсаванне гэтай паталогіі нярэдка выклікае развіццё такіх хвароб:
- ішэмічная хвароба сэрца;
- інфаркт міякарда;
- інсульт;
- сардэчная недастатковасць;
- цукровы дыябет;
- падагра.
Метабалічны сіндром ў жанчын
У постклимактерический перыяд, у сувязі са спыненнем выпрацоўкі эстрагенаў, цукровы дыябет, метабалічны сіндром ў жаночай паловы насельніцтва дыягнастуюцца часцей. Акрамя таго, рызыка паталогіі ўзрастае ў перыяд выношвання дзіцяці. Ўскладненнем дадзеных парушэнняў, калі маецца значная ступень атлусцення, можа стаць бясплоддзе з-за збою овариальной функцыі.
Метабалічны сіндром у мужчын
У выпадках, калі не праводзіцца неабходная карэкцыя метабалічнага сіндрому у пацыентаў мужчынскага полу, непрыемным наступствам можа стаць эректільная дысфункцыя, чаму спадарожнічаюць псіхалагічныя праблемы. Часцяком першыя праявы парушэнняў адзначаюцца ў мужчын, якія дасягнулі саракагадовага ўзросту. Пры гэтым у дадзенай часткі пацыентаў вельмі вялікі рызыка абмежаванні кровазабеспячэння сардэчнай мышцы з смяротным зыходам.
Метабалічны сіндром ў дзяцей
У апошнія гады дыягностыка і лячэнне метабалічнага сіндрому ўсё часцей прымяняюцца ў дачыненні да дзяцей і падлеткаў. Часцяком гэта звязана з няправільнай культурай харчавання, гіпадынамія, індывідуальнай схільнасці. Калі не рэагаваць адэкватна на парушэнні ў дзіцячым узросце, праблема нярэдка суправаджае ў далейшым на працягу ўсяго жыцця.
Метабалічны сіндром - прафілактыка
З улікам таго, якімі сур'ёзнымі наступствамі пагражае метабалічны сіндром, што рабіць для яго прадухілення, цікавіць многіх людзей. Меры прафілактыкі простыя і выканальныя:
- адмова ад шкодных звычак;
- збалансаваная дыета;
- дазаваная фізічная нагрузка;
- рэгулярныя медыцынскія агляды для пацыентаў з групы рызыкі.