Адна з мэтаў біяхімічнага аналізу як галоўнага інструмента дыягностыкі - вызначэнне наяўнасці ў мачы білірубіну нароўні з іншымі рэчывамі. У здаровых людзей гэты фермент змяшчаецца ў мачы ў гэтак малаважных колькасцях, што традыцыйныя рэактывы ня выяўляюць яго, а таму прынята лічыць, што норма - гэта адсутнасць білірубіну ў мачы. У адваротным выпадку кажуць аб билирубинурии. Разгледзім гэта адхіленне падрабязней, але спачатку ў спрошчаным выглядзе разбяром метабалізм ферменты.
Адкуль бярэцца білірубін?
У крыві чалавека ўтрымліваюцца чырвоныя цяля (эрытрацыты), частка якіх увесь час адмірае і замяняецца новымі. Падчас сваёй «смерці» гэтыя цяля вылучаюць гемаглабін, які распадаецца на дзве складнікі: малекулу гема і глобиновые ланцуга. Гем, у сваю чаргу, падвяргаецца дзеянню ферментаў і становіцца непрамым білірубіну - тлушчараспушчальным таксічным рэчывам, здольным пранікаць унутр клетак і перашкаджаць ім нармальна функцыянаваць.
Прыродай прадугледжаны механізм ператварэння непрамога білірубіну ў прамой (вадараспушчальны). Гэта адбываецца ў печані. Затым разам з жоўцю фермент выводзіцца праз пратока ў дванаццаціперсную кішку.
Калі функцыі печані парушаныя, то прамой білірубін выяўляецца ў мачы, а перад гэтым закідваецца з жоўці ў кроў і трапляе ў ныркі. Непрамая фракцыя фермента пракрасціся ў іх не можа, бо не з'яўляецца вадараспушчальнай.
Прычыны з'яўлення білірубіну ў мачы
Билирубинурия з'яўляецца сімптомам парушэння працы печані па прычыне:
- механічнай жаўтухі (пратока, праз які жоўць з печані выводзіцца ў тонкі кішачнік, звужаецца - звычайна з-за запалення падстраўнікавай залозы);
- запалення печані (гепатыту) віруснай, бактэрыяльнай або таксічнай прыроды;
- цырозу печані ;
- метастазаў ў печані;
- траўмы печані.
Ва ўсіх названых выпадках аналіз мачы паказвае толькі прамы білірубін, які печань ня здолела вывесці з жоўцю ў кішачнік, бо хворая, і фермент трапіў у кроў і ныркі. Аналіз крыві на прамой білірубін пры гэтым таксама аказваецца вышэй за норму.
У той жа час бываюць засмучэнні, пры якіх у арганізме назіраецца празмернасць непрамога білірубіну (пры гемолітіческой анеміі, напрыклад), і тады аналіз крыві яго паказвае, а аналіз мачы - не.
Вызначэнне білірубіну ў мачы
Для выяўлення жоўцевай фермента выкарыстоўваюць некалькі метадаў:
- Проба Разіна - на 2-3 мл мачы напластоўваюцца 1% раствор ёду на спірце. Калі на мяжы двух вадкасцяў з'явілася зялёнае кальцо, значыць, білірубін ў мачы павышаны (гэта значыць прысутнічае).
- Проба Фуше - праводзіцца пры дапамозе раствора хларыду барыю (15%): яго ў колькасці 5 мл дадаюць у прабірку з 10 мл мачы. Абедзве вадкасці змешваюць, а затым прапускаюць праз фільтр. Потым на фільтр капают рэактыў Фуше. З'яўленне зялёных крышталяў азначае, што білірубін ў мачы прысутнічае.
сімптомы билирубинурии
Бо прычыны, па якіх білірубін ў мачы падвышаны, звязаныя з хваробамі печані і закідам фермента ў кроў, тыповым спадарожнікам билирубинурии з'яўляецца жаўтуха . У пацыента склеры вачэй, а таксама слізістыя абалонкі і скурныя пакровы набываюць жаўтлявае адценне, што відаць няўзброеным вокам.
Пячоначныя хваробы суправаджаюцца цяжарам ў падрабрынні (справа), павышэннем тэмпературы цела, горкай адрыжкай і млоснасцю. Кал становіцца светлага колеру, а мача наадварот набывае цёмны адценне. Можа з'явіцца сверб скуры або пачацца пячоначная коліка. Калі выяўлена некалькі з гэтых сімптомаў, варта неадкладна звярнуцца да лекара, паколькі билирубинурия - прыкмета сур'ёзнага засмучэнні печані, якое не пройдзе само па сабе.
У залежнасці ад захворвання (першапрычыны з'яўлення білірубіну ў мачы), прызначаюць адпаведнае лячэнне. Акрамя медыкаментознай тэрапіі, дарэчная, і нават неабходная, дыета.